istnieje wiele ważnych czynników przy rozważaniu sztucznej wymiany dysku szyjki macicy (ADR) w porównaniu z tradycyjną operacją przedniej dyskektomii szyjki macicy i fuzji (ACDF). W zależności od wyjątkowej sytuacji pacjenta, jedna procedura może przynieść korzyści w stosunku do drugiej.

porównanie ACDF ze Sztuczną wymianą dysku

ACDF jest najczęstszą operacją leczenia objawów związanych ze zwyrodnieniem lub przepukliną dysku w szyi .Procedura ta polega na całkowitym usunięciu problematycznego dysku i zastąpieniu go przeszczepem kostnym (lub substytutem przeszczepu kostnego), aby umożliwić sąsiadującym kręgom połączenie się w końcu. ACDF jest uważany za złoty standard chirurgicznego leczenia choroby zwyrodnieniowej dysku szyjnego, ponieważ istnieje już od kilku dekad i może leczyć bardziej zaawansowane zwyrodnienie kręgosłupa.

oglądaj: Anterior Cervical Discectomy and Fusion (ACDF) Video

ADR szyjki macicy różni się od ACDF tym, że zamiast łączyć sąsiednie kręgi ze sobą, wkłada się sztuczny dysk, aby utrzymać ruch między kręgami. Niektóre badania wykazały, że ADR szyjki macicy utrzymuje bardziej naturalną biomechanikę w obrębie kręgosłupa szyjnego i umieszcza mniejszy nacisk na krążki powyżej i poniżej poziomu chirurgicznego niż ACDF. Potrzebne są jednak dalsze badania, aby określić długoterminowe wyniki sztucznych krążków szyjki macicy.

zarówno ACDF, jak i sztuczna wymiana dysku szyjnego mają zwykle korzystne wyniki kliniczne. U ponad 70% kwalifikujących się pacjentów z chorobą zwyrodnieniową dysku na jednym poziomie kręgosłupa można spodziewać się udanych wyników obu rodzajów operacji. ADR szyjki macicy do tej pory wykazał co najmniej równoważne wyniki z ACDF w łagodzeniu bólu szyi, bólu ramienia, funkcji pacjenta i satysfakcji, a także bez zwiększenia powikłań chirurgicznych. Wyniki te odzwierciedlają obecnie 5 do 10 lat obserwacji w badaniach zatwierdzonych przez FDA.1-3

Patrz Chirurgia bólu szyi

możliwe korzyści Sztucznej wymiany krążka szyjki macicy

w przypadku zakwalifikowanych pacjentów ADR szyjki macicy może osiągnąć te same cele kliniczne, co tradycyjna operacja ACDF w zakresie dekompresji nerwów i łagodzenia bólu. Istnieją również pewne potencjalne korzyści:

• brak ryzyka związanego z przeszczepem kości. W przeciwieństwie do ACDF, do operacji ADR szyjki macicy nie jest potrzebny przeszczep kości. Jednym z potencjalnych powikłań w stosowaniu przeszczepów kostnych dla ACDF jest możliwość przeszczepu kostnego, który nie zagoi się lub nie połączy się, powodując brak połączenia. Chociaż stosunkowo rzadko, istnieją inne zagrożenia związane z przeszczepem kości, takie jak możliwość ciągłego bólu miednicy pacjenta, w której pobierany jest przeszczep kości (jeśli używana jest własna kość pacjenta).

Zobacz nieudana operacja fuzji kręgosłupa

• szybszy powrót do zdrowia. Zarówno w przypadku ADR szyjki macicy, jak i ACDF, możliwy jest powrót do lekkiej pracy i większości codziennych czynności w ciągu około tygodnia od zabiegu. Pacjenci z ADR szyjki macicy są zwykle oczyszczani z bardziej intensywnych czynności około 6 tygodni po zabiegu, podczas gdy pacjenci z ACDF są bardziej narażeni na 3 miesiące lub dłużej, zanim fuzja się zagoi. Ponadto, podczas gdy pooperacyjne trudności z połykaniem są zgłaszane w obu rodzajach operacji, jedno z badań wykazało, że rozwiązują się w korzystniejszym tempie w wymianie tarczy szyjki macicy.4

zobacz, czego można się spodziewać po operacji ACDF

• możliwe zmniejszenie ryzyka choroby segmentu sąsiedniego. Wykazano, że sztuczne krążki utrzymują (ale nie zwiększają) zakres ruchu pooperacyjnego. Teoretycznie utrzymanie ruchu może zmniejszyć przenoszenie obciążenia i degenerację sąsiednich dysków. Niektóre badania wykazały, że ADR szyjki macicy ma mniejsze ryzyko konieczności ponownego lub drugiego zabiegu chirurgicznego w porównaniu z ACDF, ale potrzebne są dalsze badania długoterminowe.

Patrz przednia Dyskektomia szyjki macicy i powikłania fuzji

należy również zauważyć, że chociaż te potencjalne korzyści istnieją, w wielu przypadkach mogą być niewielkie, zwłaszcza w leczeniu jednego poziomu Zwyrodnienia kręgosłupa. Na przykład, wiele osób, które mają operację ACDF mają żadnych powikłań z przeszczepem kości tworząc fuzję, ani żadnego znaczącego problemu z sąsiednich choroby segmentu.

możliwe korzyści ze stosowania ACDF

niektóre potencjalne korzyści ze stosowania ACDF obejmują:

• leczenie szerszego grona pacjentów. Wiele osób kwalifikuje się do posiadania ACDF, ale nie sztucznego dysku. Kilka przykładów obejmuje osoby, które mają zwyrodnienie stawu facetowego, słabą jakość kości, raka lub poprzednią operację szyi.
• mniej nieznanych zagrożeń. ACDF jest o kilkadziesiąt lat dłuższy niż dzisiejsze sztuczne krążki szyjne. Chociaż dostępne są liczne dane dotyczące długoterminowego bezpieczeństwa stosowania i skuteczności ACDF, podobne dane nie są jeszcze dostępne dla ADR szyjki macicy. Jako nowsza technologia, jednym z głównych zagrożeń ADR szyjki macicy jest niewiedza, jak długo będzie trwał sztuczny dysk, mimo że dotychczasowe wyniki były obiecujące.
• mniej skomplikowana procedura. ADR szyjki macicy jest bardziej skomplikowaną procedurą, z mniej wyszkolonymi chirurgami niż ACDF. Jeśli sztuczny dysk ma niewłaściwy rozmiar lub jest nieprawidłowo wszczepiony, może to spowodować komplikacje, takie jak ciągły ból lub konieczność operacji rewizyjnej.

Zobacz zabieg chirurgiczny ACDF

• szerzej objęty ubezpieczeniem. Podczas gdy przewoźnicy ubezpieczeniowi coraz częściej pokrywają operacje ADR szyjki macicy, gdy jest to uważane za konieczne z medycznego punktu widzenia, ACDF jest nadal częściej pokrywane.

podjęcie decyzji między ACDF a ADR szyjki macicy często sprowadza się do preferencji pacjenta i omówienia potencjalnych korzyści i zagrożeń z lekarzem prowadzącym.