cele: badanie to zostało przeprowadzone w celu oceny częstości występowania sieci Chiari u pacjentów poddawanych echokardiografii przełykowej i określenia, czy ta anomalia jest związana z innymi zmianami w sercu lub charakteryzuje się typowymi wynikami klinicznymi.

Tło: sieć Chiariego jest wrodzoną pozostałością prawej zastawki zatoki żylnej. Stwierdzono go w 1,3% do 4% badań autopsji i uważa się, że ma on niewielkie znaczenie kliniczne.

metody: nagrania wideo 1436 kolejnych dorosłych pacjentów ocenianych za pomocą echokardiografii przełykowej w okresie 30 miesięcy zostały zweryfikowane pod kątem obecności sieci Chiariego. Echokardiograficzne badania kontrastowe przeprowadzono u wszystkich pacjentów z siecią Chiariego i porównano je z tymi u 160 kolejnych pacjentów bez sieci Chiariego, służąc jako grupa kontrolna.

wyniki: sieć Chiari była obecna u 29 Z 1436 pacjentów (częstość występowania 2%). Często powiązanym stwierdzeniem był patentowy otwór owalny u 24 (83%) z 29 pacjentów z siecią Chiariego w porównaniu z 44 (28%) ze 160 pacjentów z grupy kontrolnej (p < 0,001). Intensywne przetaczanie od prawej do lewej występowało znacznie częściej u pacjentów z siecią Chiari niż u pacjentów z grupy kontrolnej (16 z 29 pacjentów w porównaniu z 19 z 160 pacjentów z grupy kontrolnej, p < 0,001). Innym częstym Związkiem był tętniak przegrody przedsionkowej u 7 (24%) z 29 pacjentów. Wskazaniem do echokardiografii przełykowej było podejrzenie zatoru tętniczego serca u 24 (83%) z 29 pacjentów z siatką Chiari, z których 13 (54%) miało nawracające zdarzenia zatorowe. Sieć Chiariego była znacznie częstsza u pacjentów z niewyjaśnionym zatorem tętniczym niż u pacjentów ocenianych pod kątem innych wskazań (24 z 522 pacjentów w porównaniu z 5 z 914 pacjentów, p < 0,001). Potencjalne przyczyny zatoru tętniczego były obecne u 9 z 24 pacjentów z siatką Chiariego i zdarzeniami zatorowymi (tętniak przegrody przedsionkowej u 7, uszkodzenie naczyń mózgowych u 2). U 15 (62%) Z 24 pacjentów zidentyfikowano tylko otwór owalny patentowy. Trzech pacjentów miało zakrzepicę żył głębokich i zatorowość płucną w momencie zatorowości tętniczej; żaden z nich nie wykrył zakrzepu w sieci.

wnioski: u pacjentów poddawanych echokardiografii przełykowej częstość występowania sieci Chiari wynosiła 2%, co jest zgodne z badaniami z autopsji. Utrzymując wzór przepływu zarodkowego prawego przedsionka do życia dorosłego i kierując krew z żyły głównej dolnej preferencyjnie w kierunku przegrody międzykomorowej, sieć Chiari może sprzyjać utrzymywaniu się otworu owalnego patentowego i powstawaniu tętniaka przegrody przedsionkowej i ułatwić zator paradoksalny.