projekt badania: w tym badaniu oceniono 36 retrospektywnych pacjentów, którzy przeszli operacje z powodu rzadkich problemów ze skrzyżowaniem szyjno-piersiowym.
cele: autorzy dokonują przeglądu zaburzeń w obrębie szyjki macicy i klatki piersiowej oraz badają metody diagnostyczne, metody chirurgiczne, wyniki operacji i związane z nimi powikłania.
podsumowanie danych podstawowych: literatura jest nieliczna na temat problemów ze złączami szyjno-piersiowymi. Ten artykuł jest największą serią na ten temat.
metody: przebadano 36 pacjentów, którzy przeszli operacje kręgosłupa w okolicy szyjno-piersiowej (C7-T3). Wśród nich było 18 pacjentów z urazami, 15 pacjentów z nowotworami, 2 pacjentów z przepukliną dysków i jeden pacjent z niestabilnością polaminektomii. Było 20 mężczyzn i 16 kobiet. Wiek wynosił od 17 do 83 lat ze średnią 43,5 roku. Chirurgicznie, 21 pacjentów miało tylko procedury tylne, które obejmowały 12 okablowania, 5 prętów Luque, 1 Mocowanie płytkowo-śrubowe dla niestabilności polaminektomii, 1 biopsję transpedikularną, 1 foraminotomię dla przepukliny dysku C7-T1 i 1 costotransversektomię dla przepukliny dysku T2-T3. Neurologicznie, u większości pacjentów z urazami, u których wystąpiły deficyty neurologiczne (10 pełnych i 4 niekompletne oraz 1 urazy korzeniowe), oraz zaburzenia nietraumatyczne były związane z 10 niekompletnymi zespołami kordowymi i 5 dysfunkcjami korzeniowymi.
wyniki: Średnia obserwacji wyniosła 38 miesięcy w oparciu o 33 Z 36 pacjentów. Odnotowano trzy zgony pooperacyjne (dwie sternotomia, jedna przednia C7). Neurologicznie pacjenci z całkowitym uszkodzeniem rdzenia kręgowego pozostawali kompletni, podczas gdy pacjenci z niekompletnymi deficytami lub deficytami korzeniowymi znacznie się poprawili. Powikłania obejmowały podwichnięcie C6 – C7 po fuzji C7-T2, pseudomeningocele, porażenie rdzenia głosowego, dysfagię i zespół Hornera. Inne powikłania obejmowały zakażenia ran, infekcje dróg moczowych, decubiti, zakrzepicę żył głębokich, zapalenie płuc i nawrót nowotworu.
wnioski: W leczeniu pacjentów z problemami szyjki macicy i klatki piersiowej należy wykonać staranne badanie kliniczne i radiologiczne, aby uniknąć pominiętej lub opóźnionej diagnozy, a chirurg musi być dokładnie zaznajomiony z przednimi i tylnymi punktami orientacyjnymi i związanymi z nimi istotnymi strukturami i pamiętać, że węzeł szyjki macicy i klatki piersiowej jest obszarem potencjalnej niestabilności, szczególnie po urazie lub laminektomii. Powikłania po operacji na odcinku szyjno-piersiowym są częste, a skrupulatne techniki chirurgiczne i opieka pooperacyjna są ważne w zapobieganiu tym powikłaniom.
