na tej stronie

zakażenie Clostridium difficile (CDI) jest chorobą jelita grubego spowodowaną przez toksyny wytwarzane przez bakterię tworzącą zarodniki Clostridium difficile. Około 5 do 10% zdrowych ludzi i wiele dzieci poniżej 2 roku życia ma te bakterie w jelitach bez powodowania żadnych objawów. Bakterie występują również u zwierząt, takich jak świnie, konie i bydło.

jak rozprzestrzenia się Clostridium Difficile

głównym źródłem transmisji są pacjenci z objawowym zakażeniem. Ludzie ci zrzucają duże ilości zarodników i bakterii C. difficile do kału, powodując powszechne zanieczyszczenie ich skóry, pościeli i pobliskich powierzchni środowiskowych. Zarodniki są odporne na wysychanie i zwykłe chemiczne środki czyszczące, dlatego mogą pozostać w środowisku przez tygodnie lub miesiące. Zarodniki mogą być następnie odbierane na rękach pacjentów i pracowników służby zdrowia.

czynniki ryzyka CDI obejmują

• niedawne stosowanie antybiotyków
• długi pobyt w szpitalu
• starszy wiek
• chemioterapia nowotworowa i inne tłumienie odporności
• inne poważne choroby podstawowe.

od 2000 r.rozpoznano szczepy C. difficile związane z ogniskami infekcji (epidemia) i z cięższym zakażeniem (hiperwirulent). Jeden szczep wydaje się być łatwo i szybko przenoszony z osoby na osobę i był odpowiedzialny za duże ogniska infekcji w Stanach Zjednoczonych Ameryki (USA) i Europie. Istnieją również coraz większe doniesienia o przypadkach w środowiskach społecznych bez historii niedawnego stosowania antybiotyków.

objawy przedmiotowe i podmiotowe zakażenia Clostridium difficile

łagodne, samoograniczające się objawy mogą obejmować:

• biegunka (wodnista lub czasami krwawa)
• gorączka
• utrata apetytu
• nudności
• ból brzucha

poważna postać choroby, znana jako rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego (ciężkie zapalenie błony śluzowej jelita) ma wysoka śmiertelność, jeśli nie zostanie wcześnie rozpoznana i odpowiednio potraktowana.

przyczyną objawów jest zwykle zaburzenie prawidłowych bakterii w jelitach podczas leczenia antybiotykami. Pozwala to C. difficile skolonizować (stają się ustalone w) i namnażać się w jelitach i produkować toksyny, które atakują wyściółkę ściany jelita.

rozpoznanie zakażenia Clostridium difficile

rozpoznanie Stawia się na podstawie badań laboratoryjnych kału od osób z biegunką. Zwykły test toksyny C. difficile nie rozróżnia szczepów. Bardziej specjalistyczne testy (PCR lub testy łańcuchowej reakcji polimerazy w laboratorium patologicznym) są wymagane do wykrycia szczepów epidemii uważanych za odpowiedzialne za cięższą chorobę.

okres inkubacji

(czas między zakażeniem a pojawieniem się objawów)

średnio 2 do 3 dni

okres zakaźny

(Czas, w którym osoba zakażona może zarazić innych)

osoba z biegunką od C. infekcja difficile jest zakaźna, podczas gdy objawy utrzymują się. Zarodniki C. difficile mogą przetrwać w środowisku przez tygodnie lub miesiące.

leczenie zakażenia Clostridium difficile

CDI może być trudne do leczenia i ma wysoki wskaźnik nawrotów. Osoby z CDI są zwykle leczone antybiotykami (metronidazol lub doustna wankomycyna w cięższych chorobach i nawracających infekcjach). Nie ma dowodów na to, że probiotyki (takie jak naturalne bakterie w jogurcie) lub lewatywy z kału są skuteczne w leczeniu.

Zapobieganie zakażeniu Clostridium difficile

• najważniejszym środkiem zapobiegającym powstawaniu nowych szczepów C. difficile w Australii jest zmniejszenie niepotrzebnego stosowania antybiotyków, zwłaszcza te znane być ściśle związane z CDI.
• wykluczanie osób z infekcją C z opieki nad dziećmi, przedszkola, szkoły i pracy do czasu braku biegunki przez co najmniej 24 godziny. W przypadku pracy jako opiekun żywności w branży spożywczej okres wykluczenia powinien trwać do 48 godzin bez biegunki i/lub wymiotów.

w domu

Jeśli osoba z zakażeniem C. difficile jest leczona w domu:

• dbaj o higienę rąk za pomocą mydła i wody
• czyść zanieczyszczone powierzchnie chemicznym środkiem dezynfekującym, który może zabić zarodniki C. difficile, na przykład wybielacz domowy.

w domu opieki lub szpitalu

Jeśli osoba z zakażeniem Clostridium difficile jest zarządzana w domu opieki lub szpitalu, Australijskie wytyczne dotyczące zapobiegania i kontroli zakażeń w opiece zdrowotnej (2010) zalecają:

• dobra higiena rąk przez personel i mieszkańców
• standardowe i kontaktowe środki ostrożności, w szczególności stosowanie rękawic
• odpowiednie stosowanie środków ochrony osobistej
• dezynfekcja sprzętu dzielonego między mieszkańców lub pacjentów
• higiena środowiska chemicznym środkiem dezynfekującym, który może zabić zarodniki C. difficile (na przykład detergent i woda, a następnie podchloryn sodu 0.1% – rozcieńczenie wybielacza domowego 1 na 50)
• umieszczanie rezydentów lub pacjentów zakażonych w pomieszczeniach z dala od innych rezydentów lub pacjentów
• minimalizując transfer lub transport rezydenta lub pacjenta.

chociaż istnieją pewne kontrowersje dotyczące stosowania pocierania rąk alkoholem dla organizmów tworzących zarodniki, niedawny konsensus jest, że stosowanie rękawic, w ramach środków ostrożności kontaktowych, powinno zapobiegać zanieczyszczeniu rąk zarodnikami, a pocieranie rąk na bazie alkoholu może być nadal używane po usunięciu rękawic. Jednakże w przypadku narażenia na działanie substancji Niezabezpieczonej (np. dotykanie pacjenta lub jego otoczenia bez używania rękawiczek lub bezpośredniego zabrudzenia rąk) należy dokładnie umyć wodą z mydłem.

Przydatne linki

• higiena rąk
• utrzymanie czystości obszarów
• obchodzenie się z krwią i innymi substancjami organizmu
• okresy wykluczenia z opieki nad dziećmi, przedszkolem, szkołą i pracą
• Australijskie wytyczne dotyczące zapobiegania i kontroli zakażeń w opiece zdrowotnej
• Health Protection Agency, Wielka Brytania