najczęstszym miejscem rozprzestrzeniania się raka tarczycy jest węzły chłonne wokół tarczycy i wzdłuż tchawicy tuż poniżej tarczycy. Obszar ten nazywany jest szyją środkową. Usunięcie węzłów chłonnych w tym obszarze w celu wyeliminowania raka jest znany jako ” centralny rozwarstwienie szyi.”
u niektórych pacjentów poddawanych tyroidektomii z powodu raka, w tym samym czasie co tyroidektomia może być przeprowadzona Centralna sekcja szyi. Robimy to, ponieważ węzły chłonne w środkowej szyi są częstym miejscem nawrotu raka tarczycy. Usunięcie tych węzłów chłonnych w czasie tarczycy może zmniejszyć ryzyko wymagające innej operacji w przyszłości.
Centralne rozwarstwienie szyi usuwa wszystkie węzły chłonne z obszaru tuż poniżej krtani (krtani) do górnej części kości piersiowej. Usunięcie tych węzłów chłonnych szyi nie upośledzi zdolności układu odpornościowego do zwalczania infekcji.
Jeśli jesteś poddawany tyroidektomii, centralny rozwarstwienie szyi zostanie przeprowadzona przez to samo nacięcie (znajduje się w krzywej w skórze dolnej szyi). Jeśli miałeś już wycięcie tarczycy, poprzednie nacięcie zostanie użyte do rozwarstwienia szyi, ale nacięcie może wymagać przedłużenia.
operacja trwa zwykle od 2 do 3 godzin, jeśli pacjent miał wcześniej wycięcie tarczycy. Jeśli wykonywane w tym samym czasie co tyroidektomii, Centralne rozwarstwienia szyi dodaje około 30-60 minut do czasu zabiegu.
należy zachować ostrożność, aby chronić nerwy do strun głosowych, a także przytarczyc. Czasami operacja ta wymaga przeniesienia dwóch dolnych przytarczyc. Gdy jest to konieczne, przytarczyc umieszcza się w kieszeni w jednym z mięśni szyi, gdzie zaczynają ponownie rosnąć i wznawiają swoją funkcję. Jest to tzw. autotransplant przytarczyc.
czasami w czasie zabiegu może być umieszczona cienka plastikowa rurka (drenaż), która wyjdzie ze skóry poniżej kości kołnierza. Jeśli zostanie umieszczony, ten drenaż zostanie Zwykle usunięty przed wypisem ze szpitala.
blizna po zabiegu powinna z czasem zanikać. Jest to często mniej zauważalne niż oczekują pacjenci, ponieważ nacięcie jest wykonane wzdłuż naturalnego zagniecenia w skórze szyi.
ryzyko Centralnego rozwarstwienia szyi
dwa główne powikłania centralnego rozwarstwienia szyi są następujące:
chrypka
węzły chłonne w środkowej szyi są bardzo blisko nerwów do strun głosowych (nawracające nerwy krtaniowe), które przebiegają pod tarczycą po obu stronach szyi. Uraz jednego z tych nerwów może powodować chrypkę z powodu paraliżu przewodu głosowego. Trwałe porażenie strun głosowych występuje u około 1% pacjentów. Około 10-15% pacjentów będzie miała łagodną chrypkę wynikającą z operacji wokół krtani, ale ta chrypka jest tymczasowa, trwająca dni do miesięcy.
niskie stężenie wapnia we krwi (niedoczynność przytarczyc)
u około 15% pacjentów występuje niskie stężenie wapnia bezpośrednio po zabiegu rozwarstwienia szyi. Może to powodować uczucie drętwienia lub „mrowienia” (podobne do odczucia, które występuje, gdy ręka „zasypia” po spaniu w niezręcznej pozycji). Niski poziom wapnia może również prowadzić do skurczów mięśni. Jednak tylko 2-5% pacjentów będzie musiało przyjmować suplementy wapnia w dłuższej perspektywie.
informacja o wielu operacjach
Jeśli pacjent miał wcześniej wycięcie tarczycy i przechodzi Centralne rozwarstwienie szyi w celu nawrotu raka, może wystąpić blizna po poprzedniej operacji. Może to nieznacznie zwiększyć ryzyko uszkodzenia nerwów i problemów przytarczyc w porównaniu do centralnego rozwarstwienia szyi wykonanego w tym samym czasie co wycięcie tarczycy.
