Definicja: co to jest rak ?

nowotwory złośliwe, które rozwijają się z komórek naskórka, najbardziej powierzchownej warstwy skóry, nazywane są”rakiem”. Często sprzyja im ekspozycja na słońce, szczególnie u osób o jasnej skórze, które łatwo się opalają. Rak skóry jest najczęstszym rodzajem raka u dorosłych (30%). Mówi się o tym stosunkowo mało, ponieważ rzadko wpływa na rokowanie życia. „Rak podstawnokomórkowy i rak spinocellularny lub płaskonabłonkowy to dwie najczęstsze formy nieczerniaka. Zwykle występują u osób w wieku powyżej 50 lat” – mówi dermatolog dr Marc Perrissel.

rak podstawnokomórkowy

rak podstawnokomórkowy jest najczęstszym rakiem skóry. Same stanowią około 90% przypadków raka skóry. Tworzą się w najgłębszej warstwie naskórka. Chociaż istnieje duża różnorodność raków podstawnokomórkowych (mniej lub bardziej ewolucyjnych, mniej lub bardziej głębokich i mniej lub bardziej agresywnych), ich złośliwość pozostaje lokalna. Praktycznie nigdy nie prowadzą do przerzutów (guzy wtórne rozwijające się w odległości od pierwotnego guza). Jednak w przypadku zbyt późnej diagnozy, szczególnie w obszarach okołoustnych (oczy, nos, usta…), jego rozwój prowadzi do znacznej utraty substancji skórnej w zaawansowanym stadium.

rak płaskonabłonkowy lub grzbietokomórkowy

rak płaskonabłonkowy (9% przypadków raka skóry) ma postać guza przypominającego korę i może być wypukły lub pusty. Mogą wystąpić w przypadku zmiany przedrakowej. Czynnikami ryzyka są przewlekłe narażenie na słońce, infekcje związane z wirusem brodawczaka, szczególnie na błonach śluzowych narządów płciowych, historia radioterapii, przewlekłe blizny lub przewlekłe stany zapalne. Na poziomie ewolucyjnym rak spinocellularny może czasami powodować przerzuty, szczególnie w zwojach.

rak naciekowy

gdy komórki nowotworowe zaatakowały tkankę otaczającą kanały i zraziki, nazywa się to rakiem lub rakiem naciekowym. Mogą rozprzestrzeniać się na węzły lub inne części ciała. „W przypadku raka skóry oznacza to, że rozwijają się pod naskórkiem jak pod wodą” – wyjaśnia lekarz.

rak wątrobowokomórkowy

rak wątrobowokomórkowy (zwykle oznaczany skrótem CHC) jest najczęstszym pierwotnym rakiem wątroby. Dotyczy to coraz większej liczby osób w krajach zachodnich, Zwykle cierpiących na marskość wątroby (75 do 80% przypadków) lub rzadziej przewlekłą hepatopatię bez marskości wątroby. Wirus zapalenia wątroby typu B i wirus zapalenia wątroby typu C są najczęstszymi przyczynami HCC.

rak piersi

rak piersi (lub rak piersi) odnosi się do złośliwego guza żeńskiej piersi.

rak urotelialny

rak urotelialny (lub „rak przejściowy”) to rak, który najczęściej rozwija się w żeńskiej piersi.

rak urotelialny

rak urotelialny (lub „rak przejściowy”) to rak, który najczęściej rozwija się w żeńskiej piersi.

rak urotelialny

miedniczka nerkowa lub moczowód. Stanowi 90 % wszystkich guzów górnych dróg moczowych.

rak czy rak?

raki skóry to rak skóry.

jasna skóra jest bardziej zagrożona.

przyczyny i czynniki ryzyka

• raki skóry są spowodowane przewlekłą ekspozycją na słońce. Sztuczna opalenizna w salonie również zwiększa ryzyko.
• rak może rozwinąć się w wyniku rogowacenia słonecznego (małe czerwone łuszczące się plamy na skórze spowodowane częstą ekspozycją na słońce)
• tytoń przyczynia się do rozwoju raka spinocellularnego warg, ale jego rola w wywoływaniu innych rodzajów raka jest nieznana.
• wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) może powodować raki spinokomórkowe, szczególnie na błonach śluzowych narządów płciowych, a także na skórze
• terapia immunosupresyjna (w przypadku przeszczepionych pacjentów) predysponuje do rozwoju raków spinokomórkowych
• „u niektórych osób rak skóry może wystąpić na bliznach oparzeniowych, owrzodzeniach nóg lub na obszarach narażonych na promieniowanie lub narażenie na inne substancje”. substancje chemiczne (takie jak arsen lub produkty ropopochodne)” – mówi dermatolog.

objawy: twarz, szyja, nos

70-80% raków podstawnokomórkowych znajduje się na fotoeksponowanych obszarach (twarz i szyja) i około 30% na nosie, co jest najczęstszą lokalizacją. Może również rozwinąć się rak na policzkach, czole lub wokół oczu. We wczesnych stadiach ewolucji najczęściej pojawia się jako półprzezroczyste koraliki w kolorze cielistym lub różowym na powierzchni skóry. Pojawienie się gładkiej, różowej płytki nazębnej na klatce piersiowej lub plecach powinno również wzbudzić podejrzenie diagnozy.

rak płaskonabłonkowy zwykle występuje na powierzchniach skóry narażonych na działanie promieni słonecznych. Ale można to również zaobserwować w przypadku uszkodzeń pochodzenia wirusowego zlokalizowanych na narządach płciowych i odbycie. Może to objawiać się starymi zmianami (wrzody, oparzenia, obszary napromieniowane…). klinicznie jest to naciekająca, rozkwitająca i owrzodzona zmiana.

diagnoza

diagnoza kliniczna. Zostanie to potwierdzone przez biopsję zmiany, czyli pobranie fragmentu guza w znieczuleniu miejscowym. Badanie histologiczne pozwoli również po operacji ustalić, czy wszystkie uszkodzenia zostały usunięte.

leczenie: chirurgia, immunoterapia … w jakich przypadkach?

• leczenie raka skóry opiera się na operacji. Interwencja w większości przypadków odbywa się w znieczuleniu miejscowym. W zdecydowanej większości przypadków hospitalizacja nie jest wymagana.
• oprócz zabiegu chirurgicznego istnieją zabiegi przeznaczone wyłącznie do form powierzchniowych. Może to być krem nakładany na zmianę, zwykle przez półtora miesiąca.
• dynamiczna fototerapia może być również stosowana do niszczenia komórek rakowych : krem fotouczulający jest nakładany na zmianę, a obszar jest napromieniowany źródłem światła.
• w zaawansowanych, nieoperacyjnych postaciach raka (ze względu na wielkość zmiany lub stan zdrowia pacjenta) można zaproponować ukierunkowane leczenie w postaci tabletek.
• w raku płaskonabłonkowym w stadium przerzutowym istnieje immunoterapia, której wiele cząsteczek poddaje się ocenie klinicznej.

jak uniknąć nawrotu?

często nawracające raki. „Dlatego konieczne będzie podwojenie czujności poprzez ograniczenie ekspozycji na światło słoneczne i ochronę przed słońcem za pomocą odzieży, kapelusza i kremu przeciwsłonecznego. Wskazane jest uważne monitorowanie stanu skóry. I odwiedzaj dermatologa raz w roku, co jest dozwolone przez specjalną konsultację-konsultację przesiewową czerniaka (CDE) opłacaną przez ubezpieczenie społeczne” – podsumowuje dr Perrissel.

Dziękuję Dr Markowi Perrisselowi, liberalnemu onkologowi dermatologowi, praktykującemu attache Hospital CHU de Rennes i wiceprezesowi związku zawodowego dermatologów.