A: buprenorfina jest tylko lek o łagodnym nadużywaniu, który jest czasami dramatycznie pomocny w leczeniu depresji, która nie reaguje na konwencjonalne leczenie, nawet w tym ECT i Imao.

niemniej jednak od mojego artykułu z 1995 roku opublikowano niewiele prac dotyczących antydepresyjnego działania buprenorfiny w leczeniu depresji opornej na leczenie przy braku uzależnienia od opiatów. Znalazłem tylko jeden raport, autorstwa Nyhuis i wsp. w 2008 r., dotyczący niskiej dawki podjęzykowej buprenorfiny w monoterapii u 6 wyjątkowo opornych na leczenie hospitalizowanych pacjentów z bardzo wyraźną odpowiedzią na maksymalną dawkę 0,8 do 2,0 mg/d przez łącznie 7 dni leczenia otwartego. Wszyscy z wyjątkiem jednego z tych pacjentów doświadczyli pełnej remisji Ostro.

badanie leczenia buprenorfiny w depresji opornej na leczenie późnego życia może być obecnie prowadzone na Uniwersytecie w Pittsburghu przez dr Jordana Karpa, które jest opisane online na stronie Clinical Trials.gov: http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01071538. Jest to badanie otwarte, w którym stosuje się małe dawki (do 1,6 mg/d) przez 8-tygodniowy okres leczenia.

przeszkodą w badaniach nad depresją w USA może być wymóg, aby od czasu zatwierdzenia buprenorfiny w 2002 r.jako preparatu podjęzykowego z naloksonem lub bez niego do leczenia nadużywania substancji, aby go przepisać, należy uzyskać specjalny numer DEA, wymagający wcześniejszego szkolenia w zakresie leczenia nadużywania narkotyków. To usunęło go z gotowego dostępu dla większości psychiatrów specjalizujących się w leczeniu zaburzeń nastroju.

istotną kwestią o rosnącym zainteresowaniu naukowym jest potencjalna rola antagonistów receptora opioidowego kappa w leczeniu depresji, co jest bardzo obiecujące w modelach zwierzęcych (Carlezon et al, 2009). Buprenorfina jest najsilniejszym antagonistą receptora kappa dostępnym obecnie dla ludzi, chociaż jest również częściowym agonistą receptora mu, a względne znaczenie aktywności w tych miejscach jest obecnie nieznane. Może to zachęcić do dalszych prac w tej dziedzinie w najbliższej przyszłości.