liczba zgłoszonych przypadków kiły wrodzonej wzrosła prawie czterokrotnie od 2013 roku — wynika z wielu utraconych możliwości zapobiegania w czasie ciąży, twierdzą naukowcy.

od 2013 do 2018 r.zgłaszane przypadki kiły wrodzonej wzrosły z 362 do 1306, A 94 poronienia martwe lub wczesne zgony niemowląt miały miejsce tylko w 2018 r.

„To jest najbardziej mieliśmy w Stanach Zjednoczonych od 1995 roku”, główny autor Anne Kimball, MD, z Epidemic Intelligence Service w Centers for Disease Control and Prevention (CDC) w Atlancie, Georgia, powiedział Medscape Medical News.

„te wzrosty równolegle wzrost pierwotnego i wtórnego kiły wśród kobiet ogólnie, zwłaszcza kobiet w wieku rozrodczym,” wyjaśniła. Ale wzrost kiły wrodzonej nie jest dany. „Dzięki dostępowi do opieki prenatalnej, testów na kiłę i leczenia, możemy zapobiegać kiły wrodzonej i ratować dzieci przed możliwą do uniknięcia zachorowalnością i śmiertelnością”, kontynuował Kimball.

Kimball i współpracownicy zgłaszają swoje wyniki w artykule opublikowanym dziś w Internecie w raporcie tygodniowym dotyczącym zachorowalności i śmiertelności.

kiła wrodzona jest zgłaszanym stanem, który może mieć katastrofalne konsekwencje, w tym poronienie, martwe narodziny, wcześniactwo, problemy fizyczne, takie jak zdeformowane kości i ciężka niedokrwistość oraz problemy neurologiczne, takie jak ślepota i głuchota. Niemowlę lub płód nabywa zakażenia od matki prenatalnie, gdy nieleczona lub niewłaściwie leczona kiła, która jest spowodowana przez Treponema pallidum.

aby ocenić wrodzone tendencje kiły, naukowcy przeanalizowali krajowe dane nadzoru z 2018 roku. Wykorzystali wcześniej opracowane ramy, aby przypisać przypadki do jednej z czterech wzajemnie wykluczających się utraconych możliwości na podstawie opieki prenatalnej matki, badań i historii leczenia.

analizując region, autorzy stwierdzili, że przypadki koncentrowały się na południu (685 w 2018 r.), następnie na Zachodzie (465), Środkowym Zachodzie (103) i północnym wschodzie (53).

nieodpowiednie leczenie matek, brak terminowej opieki prenatalnej kluczowe czynniki

w skali kraju najczęściej traconą możliwością zapobiegania było nieodpowiednie leczenie matek po terminowym rozpoznaniu kiły (30,7%), a następnie brak terminowej opieki prenatalnej (28,2%), późna identyfikacja serokonwersji w czasie ciąży (11.2%), a nie testowanie na kiłę w odpowiednim czasie, pomimo terminowego otrzymania opieki prenatalnej (8,9%).

wzorce straconych szans na południu odzwierciedlały te ogólne. Najczęściej zmarnowanymi szansami był brak odpowiedniego leczenia matek (34,3%) i brak opieki prenatalnej (19,9%).

przypadki na Zachodzie częściej przypisywano braku terminowej opieki prenatalnej (41,1%) i braku odpowiedniego leczenia matek pomimo terminowej diagnozy (28,6%).

późna Identyfikacja serokonwersji w okresie prenatalnym wykazuje potrzebę powtórzenia badań

najczęściej zmarnowaną szansą na północnym wschodzie była późna identyfikacja serokonwersji w czasie ciąży (39,6%), co wskazuje Kimball był odpowiedzialny za 11% przypadków kiły wrodzonej w kraju.

późna identyfikacja serokonwersji w czasie ciąży występuje, gdy osoba ciężarna na początku ciąży wykazuje wynik ujemny na kiłę, a następnie dodatni na koniec ciąży. „Oznacza to, że osoba w ciąży zaraziła się kiłą w czasie ciąży, między dwoma testami, i stwierdzono, że za późno dla mamy, aby otrzymać odpowiednie leczenie, które musi się zdarzyć 30 dni lub więcej przed porodem,” Kimball wyjaśnił.

te ustalenia podkreślają potrzebę powtórzenia testu kiły w 28 tygodniu ciąży dla kobiet, które same są w grupie wysokiego ryzyka lub które żyją w obszarze, w którym częstość występowania kiły jest wysoka, kontynuowała.

„jak wiele kobiet w ciąży z kiłą urodzi wcześniaki, ważne jest, aby wykonać ten test w trzecim trymestrze tak wcześnie, jak to możliwe ― oczekiwanie na powtórzenie testu w 32 tygodniu może nie dać dostawcy wystarczająco dużo czasu, aby uzyskać mamę na odpowiednie leczenie co najmniej miesiąc przed porodem. To również podkreśla znaczenie zapobiegania kiły u wszystkich ludzi, ” Kimball powiedział.

na południu, gdzie zachorowalność była wysoka, naukowcy odkryli znaczne różnice rasowe i etniczne. Wśród białych matek niemowląt z kiłą wrodzoną najczęstszą szansą na profilaktykę był brak terminowej opieki prenatalnej (31,6%). Natomiast brak odpowiedniego leczenia matek (37%) był najczęstszym pominięciem możliwości zapobiegania wśród matek czarnych i latynoskich.

„CDC zaleca, aby wszystkie kobiety zostały przebadane na kiłę podczas pierwszej wizyty prenatalnej. CDC zaleca również, że kobiety mieszkające w obszarach o wysokim obciążeniu kiły-niezależnie od ich indywidualnych czynników ryzyka — jak również kobiety z indywidualnych czynników ryzyka, które umieszczają je na większe ryzyko nabycia kiły powinny być ponownie testowane w 28 tygodni i ponownie w porodzie, ” Kimball powiedział.

„głębsze zanurzenie” w lokalnych niewykorzystanych szansach na ostatnie przypadki potrzebne

Kimball powiedział, że potencjalne bariery w otrzymywaniu odpowiedniego leczenia są liczne i że badacze nie zbadali powodów, dla których kobiety nie otrzymały odpowiedniego leczenia. „Chcielibyśmy jednak zachęcić departamenty zdrowia i systemy opieki zdrowotnej do głębszego zanurzenia się w lokalnych utraconych szansach na ich ostatnie przypadki kiły wrodzonej, aby zrozumieć przyczyny źródłowe i wdrożyć odpowiednie interwencje” – powiedziała.

zauważyła, że przed ich analizą wiedzieli na podstawie wskaźników kiły, że ciężar kiły wrodzonej będzie wyższy w niektórych obszarach kraju. W obecnej analizie naukowcy odkryli różnice geograficzne, które pomagają wyjaśnić, dlaczego nadal występuje kiła wrodzona.

„brakuje nam możliwości przebadania i leczenia kobiet pod kątem kiły podczas opieki prenatalnej jako systemu opieki zdrowotnej. Musimy również poprawić dostęp wszystkich kobiet do opieki prenatalnej i Planowania Rodziny. Zatrzymanie dalszego wzrostu i ostatecznie wyeliminowanie kiły wrodzonej w tym kraju będzie wymagało współpracy między sektorem Zdrowia Publicznego i opieki zdrowotnej, zrozumienia utraconych możliwości zapobiegania i odpowiedniego wdrożenia dostosowanych interwencji”, podsumował Kimball.

autorzy nie ujawnili żadnych istotnych relacji finansowych.

Morb Mortal Wkly Rep. Opublikowane w Internecie Czerwiec 4, 2020. Facebook, Twitter, Instagram i YouTube, aby uzyskać więcej informacji, śledź Medscape na Facebooku, Twitterze, Instagramie i YouTube.