PDF of Home Care 0710

wraz z postępem w opiece nad chorymi onkologicznymi stwarzającym możliwości dalszego leczenia ambulatoryjnego oraz zmianami w płatnościach i świadczeniach opieki zdrowotnej prowadzącymi do krótszych pobytów w szpitalu, odpowiedzialność za opiekę nad chorymi onkologicznymi spada coraz bardziej na członków rodziny. Bez przeszkolenia medycznego członkowie tych rodzin przejmują teraz zadania, za które odpowiadali tylko pracownicy szpitali. Oprócz proszenia członków rodziny o dołączenie do pacjenta podczas wizyt lekarskich i komunikowanie się z pracownikami służby zdrowia w sprawie oczekiwań i możliwych skutków ubocznych leczenia, musimy teraz przeszkolić ich w zarządzaniu sprzętem i harmonogramami—zadaniami, na które mogą być źle przygotowani.

dziewięć podstawowych procesów opieki odzwierciedla odpowiedzialność, jaką biorą na siebie członkowie rodziny, opiekując się chorym na raka w domu:

• monitorowanie lub upewnianie się, że zmiany w stanie pacjenta zostały zauważone

• interpretowanie (rozumienie tego, co zostało zaobserwowane)

• udział w podejmowaniu decyzji

• podejmowanie działań lub podejmowanie decyzji i instrukcji

• zapewnianie bezpośredniej opieki

• dokonywanie korekt lub działań dostosowawczych na podstawie na odpowiedzi pacjenta na działania

• dostęp do zasobów, które będą potrzebne do opieki nad pacjentem

• praca w celu zapewnienia potrzebnej opieki bez odbierania poczucie niezależności pacjenta

• 1

potrzeba edukacji

chociaż Opieka nigdy nie jest łatwa dla członków rodziny, pracownicy służby zdrowia muszą starać się ją ułatwić poprzez edukację, demonstrowanie i zapewnianie zasobów. Niektóre z zadań, które członkowie rodziny mogą zostać poproszeni o podjęcie obejmują podawanie leków (w tym zarządzanie bólem), zapewnienie wsparcia tlenowego, opieka nad ranami, zarządzanie cewnikami Foley, kąpiel, przenoszenie z łóżka na krzesło i sprawienie, aby dom był bezpieczny dla medycznych podpór, takich jak spacerowicze lub sprzęt tlenowy.

według Narodowego Instytutu Onkologii, otrzymanie opieki w domu oferuje pacjentowi korzyści wynikające z pozostania z rodziną i przyjaciółmi w znanym otoczeniu; ale w zamian wymaga od rodzin rozwiązywania nowych problemów i radzenia sobie ze wszystkimi aspektami opieki nad pacjentem. Podejście zespołowe obejmujące pacjenta, rodzinę, lekarzy, pielęgniarki, pracowników socjalnych, fizjoterapeutów i innych jest niezbędne.2

w ciągu ostatniego ćwierćwiecza znaczące badania dotyczące ról i potrzeb opiekunów wykazały, że to, czego potrzebują najpierw i przede wszystkim, to edukacja.3 Edukacja pozwala opiekunom (i pacjentom) zrozumieć chorobę i objawy, które będą wymagały leczenia, zrozumieć możliwości leczenia i nauczyć się obsługi sprzętu.4 ale zrozumienie, jak funkcjonuje rodzina i co będzie działać w domu, wymaga również wsparcia domowych pracowników służby zdrowia, którzy mają czas i narzędzia edukacyjne do pracy z pacjentami i członkami rodziny w warunkach domowych. Jednym z pomocnych materiałów informacyjnych jest poradnik opiekuna rodziny dotyczący planowania wypisów ze szpitala, dostępny online w National Alliance for Caregiving.5 ten zasób omawia, co szpital zapewni opiekunom i czego można oczekiwać od procesu planowania wypisu.

Houts i współpracownicy opisują program oparty na rozwiązywaniu problemów i opiece, który ma na celu wzmocnienie pozycji członków rodziny i zmniejszenie stresu opiekunów.6 Ten program – znany jako COPE, dla kreatywności, optymizmu, planowania i informacji ekspertów—uczy opiekunów, jak planować, koordynować i modyfikować w razie potrzeby plany opieki podane im przez pracowników służby zdrowia. Model COPE nie tylko zapewnia sesje edukacyjne, w tym Materiały informacyjne do wykorzystania przez opiekunów w domu, ale także bada umiejętności rozwiązywania problemów opiekunów i pracuje nad wzmocnieniem tych umiejętności w razie potrzeby. Pasacreta i współpracownicy włączyli zarządzanie objawami, umiejętności i zarządzanie lekami do trzy sesyjnego programu edukacyjnego i wsparcia, który zwiększył zaufanie do uczestników, którzy uczestniczyli.Z czasem zwiększyło się również postrzeganie własnego zdrowia przez 7,8 tys.8

co dzieje się w prawdziwym świecie

podczas gdy oba te modele wykazują doskonałe wyniki w zakresie wsparcia w środowisku opieki domowej, czy uzasadnione jest oczekiwanie, że szpitale mogą dziś zapewnić niezbędny poziom edukacji i wsparcia? Jeśli nie, to jaka jest dziś najlepsza praktyka?

większość pracowników służby zdrowia, przygotowując pacjentów i rodziny do przejścia ze szpitala do domu, dostrzega potrzebę kontynuacji opieki domowej. Zazwyczaj, multidyscyplinarny zespół absolutorium omawia potrzeby pacjenta będzie miał w domu i organizuje konsultacje przed pacjentem jest zwolniony. Podczas tej konsultacji członkowie rodziny uczą się takich technik, jak pielęgnacja ran, pielęgnacja cewnika Foleya lub chodzenie z pacjentem przy użyciu sprzętu wspomagającego. W innych przypadkach pacjent jest wysyłany do domu z materiałami edukacyjnymi, które rodzina będzie musiała przejrzeć. (Mam nadzieję, że materiał zawiera zdjęcia, które pokazują” jak „robić coś oprócz wyjaśnienia „dlaczego”jest to konieczne.) Następnie, gdy pielęgniarka przyjmująca opiekę domową dotrze do domu, Pielęgniarka ponownie przejrzy informacje. Jeśli mają być używane piony toaletowe, chodziki lub inne urządzenia adaptacyjne, są one zwykle dostarczane przez firmę produkującą trwały sprzęt medyczny.

kilka firm zajmujących się trwałym sprzętem medycznym ma kierowców, którzy mogą edukować opiekunów rodzinnych w zakresie korzystania z ich sprzętu, ale jeśli kierowca nie dostarcza tlenu (większość takich kierowców może edukować opiekunów), jest to mało prawdopodobne. Co w takim razie robią rodziny? Ponownie, odpowiedzialność za edukację spada na pielęgniarkę opieki domowej. Jednak pielęgniarki te zazwyczaj nie są zaplanowane na wizytę w domu w dniu wypisu.

zasoby edukacyjne ONLINE

wiele stron internetowych zapewnia doskonałe materiały edukacyjne dla opiekunów (i pacjentów), jeśli wiedzą, gdzie szukać.

American Cancer Society ’ s www.cancer.org ma kilka artykułów na temat opieki nad pacjentem z rakiem w domu.9 artykuły te nie tylko omawiają, jak zapewnić opiekę, ale także oferują strategie radzenia sobie jako opiekun, co zrobić, gdy pacjent zbliża się do końca życia i jak połączyć się z innymi opiekunami w celu uzyskania wsparcia.

Innym przydatnym zasobem jest CancerCare Connect na www.cancercare.org.10 ich materiały koncentrują się na problemach psychospołecznych związanych z opieką nad Rakiem w domu, w tym o tym, jak radzić sobie z świętami i wyjątkowymi okazjami oraz jak prosić lub zgodzić się na pomoc innych.

Inne strony internetowe wyjaśniają użycie urządzeń takich jak zbiorniki z tlenem. Jednym z takich miejsc, www.dgoh.nhs.uk/home/_public/_servportals/respiratory/oxygen.asp, dostarcza również informacji na temat korzystania z koncentratora tlenu i wymagań bezpieczeństwa dotyczących wykorzystania tlenu – takich jak konieczność unikania palenia i otwierania ognia oraz zamieszczania oznakowania, aby poinformować innych, że tlen jest w użyciu.11

jedna strona www, www.clicsargent.org.uk/Home, zajmuje się specyficznymi potrzebami dzieci i młodzieży chorych na raka do 24 roku życia.12 zaprojektowany w celu poprawy opieki i wsparcia dostarczanego tej grupie poza szpitalem, ten zasób jest doskonały dla każdego, kto troszczy się o dzieci i młodych dorosłych z troską. Niestety dla osób mieszkających poza Wielką Brytanią, witryna odnosi się do zasobów, takich jak children’ s trusts, które są lokalnymi partnerstwami organizacji świadczących usługi dla przedmiotów dla dzieci i nie są dostępne w innych krajach. Jednak w wielu częściach Stanów Zjednoczonych podobne grupy można znaleźć. Na przykład Ronald McDonald House zapewnia zakwaterowanie dla rodzin, gdy dzieci są hospitalizowane, a także oferuje listy zasobów i wsparcie, gdy dziecko jest w domu.13 ich strona internetowa, http://rmhc.org/, zawiera dodatkowe informacje na temat ich dostępnych lokalizacji i działalności.

te i inne strony internetowe oferują doskonałe informacje, ale inne nie są tak dobre. Członkowie rodziny, którzy nie są wyszkolonymi specjalistami medycznymi, niekoniecznie będą wiedzieć, którym stronom internetowym należy zaufać, dlatego zespół opieki zdrowotnej musi przed wypisaniem pacjenta i rodziny dostarczyć odpowiednie arkusze danych i zasoby.

z numeru 01.07.2010 R. Poradnia pielęgniarki onkologicznej