tło: podczas gdy cholecystektomia (CCY) jest standardem opieki nad ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego związanym z kamieniem żółciowym, przezskórna rurka cholecystostomijna (ccyt-tube) jest alternatywną opcją u pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.znaczne choroby współistniejące. Staraliśmy się zidentyfikować natychmiastowe i podłużne wyniki szpitalne pacjentów, którzy przeszli ccyt-tube placement i określić predyktory umieszczenia ccyt-tube i ewentualnego CCY na poziomie krajowym w USA.
metody: zidentyfikowaliśmy wszystkich dorosłych (wiek ≥ 18 lat) z pierwotnym rozpoznaniem ostrego calculous pęcherzyka żółciowego od stycznia do listopada 2013 roku w ogólnopolskiej bazie Readmissions Database (NRD). NRD umożliwia podłużną obserwację pacjenta przez jeden rok kalendarzowy. Porównano wyniki pacjentów poddawanych CCY i ccyt-tube. Przeprowadzono oddzielne analizy regresji jednowymiarowej i wielowymiarowej w celu zidentyfikowania predyktorów umieszczenia rurki CCYT i braku poddania się kolejnym CCY.
wyniki: łącznie 181 262 pacjentów miało hospitalizację wskaźnikową z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, gdzie 178 095 (98,3%) pacjentów poddano jedynie CCY, a 3167 (1,7%) pacjentom leczono ccyt-tubes. Wśród pacjentów z CCYT-tube, 1196 (37,8%) poddano ostatecznej CCY w 2013 r., podczas gdy 1971 (62,2%) nie. Co piąty pacjent z ccyt-tube został ponownie przyjęty w ciągu 30 dni od wypisu ze szpitala. Wieloczynnikowa analiza wykazała, że wzrost wieku, płci męskiej, choroby wieńcowej, marskości wątroby, migotania przedsionków, zastoinowej niewydolności rozkurczowej serca i posocznicy był związany z umieszczaniem rurek CCYT. Obserwacja podłużna wykazała, że wiek w podeszłym wieku (lub 1,16, 95% CI 1,09-1,23), wynik 3-4 w skali współzawodnictwa Elixhausera (lub 1,94, 95% CI 1,03-3,63), marskość wątroby (lub 3,28, 95% CI 1,59-6,79) i rozkurczowa zastoinowa niewydolność serca (lub 2,47, 95% CI 1,33-4,60) były związane z niepowodzeniem dalszego leczenia CCY.
wnioski: W tym krajowym badaniu prawie dwóch na trzech pacjentów, którzy otrzymują ccyt-tube dla ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego nie dostać CCY podczas wzdłużnego przechwytywania danych w tym samym roku kalendarzowym. Przyszłe badania muszą ukierunkować nowe opcje drenażu pęcherzyka żółciowego w populacjach pacjentów wysokiego ryzyka.
