(CNN) w przypadku stosowania we wczesnej ciąży wiele klas powszechnych antybiotyków wiąże się ze zwiększonym ryzykiem poronienia, zgodnie z badaniem opublikowanym w poniedziałek w Canadian Medical Association Journal.

makrolidy, chinolony, tetracykliny, sulfonamidy i metronidazol były związane z wyższymi wskaźnikami utraty ciąży, twierdzą naukowcy. Jednak większa szansa utraty ciąży nie była obserwowana w przypadku najczęściej stosowanych antybiotyków, w tym penicyliny.

„pocieszające jest to, że leczenie pierwszego rzutu i antybiotyki, które są najczęściej stosowane w populacji (penicylina, cefalosporyna), nie były związane ze zwiększonym ryzykiem poronienia”, napisał w e-mailu Dr Anick Bérard, główny badacz i członek Wydziału Farmacji na Université de Montréal.

uroczy brzuch (brzuch), który obejmuje kobieta w ciąży w koralowej sukience

Nitrofurantoina-często stosowana w leczeniu infekcji dróg moczowych-i erytromycyna-przepisywana na infekcje dróg oddechowych i skóry, a także chlamydia, zapalenie narządów miednicy mniejszej choroba i kiła-również nie były związane z większym ryzykiem utraty ciąży. Erytromycyna jest również podawana kobietom w ciąży, aby zapobiec zakażeniu paciorkowcami grupy B u noworodków.

lekarze nie przepisują tetracyklin w czasie ciąży z powodu obaw o wady wrodzone. często unika się również chinolonów. Makrolidy są często przepisywane, gdy penicylina nie może być stosowana do zwalczania zakażeń paciorkowcowych i pneumokokowych. Suflonamidy leczą infekcje dróg moczowych, ucha, oskrzeli i oczu. Metronidazol stosuje się w zakażeniach pochwy, żołądka, skóry, stawów i dróg oddechowych.

ryzyko jest „małe”

w 2013 roku duńscy naukowcy donieśli o związku między antybiotykiem klarytromycyną a poronieniem.

„powtarzanie wyników jest niezbędne do oceny związku przyczynowego”, powiedział Bérard, wyjaśniając, że schematy przepisywania antybiotyków różnią się w zależności od kraju, dlatego ważne jest, aby spojrzeć na to pytanie badawcze z perspektywy różnych populacji pacjentów.

Bérard i jej zespół przyjrzeli się danych z dokumentacji medycznej kobiet w kohorcie ciążowej Quebec w latach 1998-2009. Objęci planem ubezpieczenia narkotykowego Quebecu, uczestnicy wahali się w wieku od 15 do 45 lat.

zespół badawczy Bérarda porównał wyniki ciąży, gdy we wczesnym okresie ciąży przepisywano różne rodzaje antybiotyków.

Bérard i jej zespół odkryli 8702 przypadki zdiagnozowanych spontanicznych poronień, występujących średnio w 14 tygodniu ciąży. Zespół porównał je z 87 020 ciąż, w których nie doszło do poronienia.

kobiet, które poroniły, 16,4% (1428 kobiet) przyjmowało antybiotyki we wczesnym okresie ciąży, w porównaniu z 12,6% (11 018) kobiet, które ich nie przyjmowały. Stosowanie antybiotyków określano na podstawie wypełnionych recept.

„nasze badanie dotyczyło ekspozycji na antybiotyki tylko we wczesnej ciąży”, zauważył Bérard.

zazwyczaj, gdy kobieta nie przyjmuje antybiotyków w czasie ciąży, jej ryzyko poronienia wynosi około 6% do 7%. W badaniu kobiety, które przyjmowały pewne antybiotyki we wczesnym okresie ciąży, miały zwiększone ryzyko od 9% do 10%.

zmniejszone ryzyko poronienia

kobiety, które poroniły, częściej były starsze, żyły samotnie i miały wiele problemów zdrowotnych i infekcji, z których wszystkie zostały wzięte pod uwagę przy obliczaniu zwiększonego ryzyka dla kobiet przyjmujących antybiotyki. Pomimo staranności w obliczeniach Bérard zauważył, że same infekcje mogą przyczynić się do utraty ciąży i w związku z tym wyjaśniają niektóre zwiększone ryzyko.

„z wyjątkiem nitrofurantoiny, nasze wyniki potwierdzają wyniki poprzednich badań” – powiedział Bérard.

„odkryliśmy również, że nitrofurantoina, stosowana głównie w leczeniu zakażeń dróg moczowych, faktycznie zmniejsza ryzyko poronienia” – powiedziała. Wynik ten musi być powielony przez inne badania i badania, powiedziała, biorąc pod uwagę, że jej jest pierwszym zespołem badawczym, który to wykazał.

wynik pokazujący, że chinolon i tetracyklina są związane ze zwiększonym ryzykiem poronienia jest „zgodny z wytycznymi, które mówią, że nie powinny być stosowane w czasie ciąży”, zauważył Bérard.

„wiadomością jest to, że infekcje muszą być leczone w czasie ciąży”, powiedziała, dodając, że kobiety powinny omówić najlepszą opcję leczenia infekcji ze swoimi świadczeniodawcami.

Dr Sharmila Makhija, profesor i przewodnicząca wydziału Położnictwa & Ginekologia i zdrowie kobiet w Albert Einstein College Of Medicine i Montefiore Health System, opisał nowe badanie jako „kompleksową analizę dodatkowych klas powszechnie stosowanych antybiotyków w ciąży.”

chociaż ogólnie projekt badania był silny, Makhija i sami autorzy uznają słabość w tym, że w niektórych grupach porównawczych pacjentów były małe liczby.

według dr R. Phillip Heine, członka American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Obstetric Practice, jest „niefortunne”, że badanie zostało opublikowane w obecnej formie. W e-mailu Heine napisał, że wyniki badań były zawyżone i że autorzy nie dostarczyli dobrej dyskusji na temat ograniczeń badań.

” jednym z głównych problemów jest to, że wiele z tych antybiotyków-tetracyklina, (doksycyklina, rodzaj tetracykliny) i chinolony-nie są używane w znanych ciąż. Oznacza to, że ciąża była wcześnie i zostały pominięte przez lekarza przepisującego,” Heine powiedział.

„wiele antybiotyków, które były związane z aborcją, nie jest stosowanych w położnictwie”, zauważył.

bezpieczeństwo konkretnego antybiotyku zależy od indywidualnej diagnozy pacjenta, zgodnie z American College of Obstetricians and Gynecologists, który nie zapewnia listy antybiotyków, które są bezpieczne w czasie ciąży, ale zamiast tego oferuje wskazówki dla pracowników służby zdrowia.