dyskusja
zespół Tietze’ a występuje zwykle zarówno u mężczyzn, jak i kobiet w wieku poniżej 40 lat. Źródło tego stanu nie jest znane. Nie znaleziono związku przyczynowego między zespołem Tietze ’ a a okupacją, geografią lub pochodzeniem etnicznym; jednak zdarzały się przypadki grupowe. Wyniki kilku przeprowadzonych badań patologicznych różnią się od żadnych nietypowych wyników do degradacji i obrzęku chrząstki żebrowej z towarzyszącym minimalnym zapaleniem perychondrium.
jedną z diagnoz różnicowych zespołu Tietze jest costochondritis, bardziej powszechna choroba charakteryzująca się tkliwością i bólem stawów chondrosternalnych bez obrzęku. Termin costochondritis jest używany zamiennie z zespołem costosternal i zespół ściany klatki piersiowej, a definicje nie są spójne. Wszystkie te zespoły charakteryzują się bólem i miejscową tkliwością w stawach kostno-chrzęstnych lub chrzęstno-chrzęstnych, a nawet w procesie xiphoid, ale bez zapalenia i obrzęku obserwowanego w zespole Tietze. Wielu pacjentów pozostaje nieleczonych i niezdiagnozowanych, co może prowadzić do dalszych niepotrzebnych badań lub kosztów.
diagnoza jest kliniczna, ponieważ nie ma charakterystycznych wyników laboratoryjnych ani radiograficznych. Potrzebna jest pełna charakterystyka bólu w klatce piersiowej w odniesieniu do miejsca, początku, promieniowania oraz czynników zaostrzających i łagodzących. Powtarzalna tkliwość ściany klatki piersiowej pomaga wykluczyć ostry zespół wieńcowy u pacjentów z ostrym bólem w klatce piersiowej na wczesnym etapie procesu oceny. Ręczne badanie palpacyjne bólu i ruchu mięśni i stawów ściany klatki piersiowej i szyjki macicy kręgosłupa są ważne; Jednak lokalizacja bólu nie pomaga w diagnostyce różnicowej, ponieważ lokalizacja bólu ostrej choroby wieńcowej nie różni się od tej doświadczanej przez pacjentów z zespołem ściany klatki piersiowej, chorobą refluksową przełyku lub psychogennym bólem w klatce piersiowej. Co ciekawe, jedno z badań wykazało, że ostateczną diagnozą u pacjentów z ostrym bólem w klatce piersiowej na izbie przyjęć były zespół ściany klatki piersiowej u 46,6%, ostra choroba wieńcowa u 14,8% i zaburzenia psychogenne u 9,5%. Refluks żołądkowo-przełykowy i nadciśnienie obserwowano odpowiednio u 3,5% i 4,0% pacjentów z bólem w klatce piersiowej.
tak więc, ta diagnoza zespołu Tietze opiera się na wykluczeniu innych potencjalnie zagrażających życiu problemów zdrowotnych wpływających na stawy chondrosternalne, takich jak guzy i pyogenne i reumatoidalne zapalenie stawów, po dokładnej historii przypadków, badanie fizykalne i analiza wyników testów. Oczywiście należy wykluczyć ostre urazy lub urazy, w tym stłuczenie lub złamanie żeber oraz nadwyrężenia mięśni. Lekarze mogą potwierdzić diagnozę układu mięśniowo-szkieletowego za pomocą samego badania klinicznego, którego ważną częścią jest odtwarzanie bólu przez ruch lub palpację nad strukturą bólową. Rozpoznanie różnicowe między zespołem Tietze a guzami ściany klatki piersiowej jest często trudne, zwłaszcza u pacjenta z chorobą nowotworową w wywiadzie, która często przerzuty do kości. CT lub scyntygrafia kości nie jest wystarczająco specyficzna, aby potwierdzić złośliwe lub inne łagodne zaburzenia kostno-chrzęstne. Opublikowano raport o pacjencie z zespołem Tietzego i rakiem płaskonabłonkowym śródpiersia z nieznanym pierwotnym miejscem inwazji przedniej ściany klatki piersiowej i mostka. Lekarze powinni dokładniej obserwować pacjentów z zespołem Tietze ’ a i rozważyć wczesną biopsję diagnostyczną w przypadku zwiększenia wielkości obrzęku. Strategie leczenia obejmują terapię manualną i podawanie środków przeciwzapalnych i przeciwbólowych doustnie, miejscowo lub przez wstrzyknięcie. Sam centralny miejscowy zastrzyk znieczulający może być również użytecznym narzędziem terapeutycznym i diagnostycznym. Jak wspomniano powyżej, staranne monitorowanie ma kluczowe znaczenie.
