DISCUSSION
w tym przypadku samookaleczenie doprowadziło do poparzenia chemicznego mucogingival. Wynika to z umieszczenia chlorowodorku tetracykliny 250 mg w bezpośrednim kontakcie z tkanką miękką z powodu błędnego przekonania przez pacjenta, wierząc, że umieszczenie leku w bezpośredniej bliskości z tkanką spowoduje szybką ulgę w bólu.
w jamie ustnej substancje chemiczne powodują rozproszone zmiany erozyjne, począwszy od prostego złuszczania (śluzówki) do całkowitego obliteracji błony śluzowej jamy ustnej z przedłużeniem przez błonę podstawną do podśluzówki. U tego pacjenta badanie wewnątrzustne wykazało poważne oparzenia dziąseł i błon śluzowych z rozproszonym sloughing dolnej przedniej błony śluzowej rozciągającej się od psa do psa.
chociaż częstość występowania urazów na dziąsłach nie jest znana, doniesienia kliniczne wyróżniają pewne substancje chemiczne powodujące oparzenia błony śluzowej jamy ustnej. Wśród powszechnie zaangażowanych substancji są aspiryna; nadtlenek wodoru; czosnek; azotan srebra; fenol; i materiały endodontyczne, takie jak podchloryn sodu i wodorotlenek wapnia. Chemiczne uszkodzenie tkanki jamy ustnej zależy od różnych czynników, które obejmują siłę (pH) lub stężenie materiału, ilość spożywanego, sposób i czas trwania kontaktu z tkanką, stopień penetracji do tkanki i mechanizm działania.
Aspiryna znana również jako kwas acetylosalicylowy jest lekiem salicylanowym często stosowanym jako środek przeciwbólowy. Glick i in. stwierdził, że poparzenie aspiryny jest spowodowane pH kwasu acetylosalicylowego 3,3. Ze względu na kwaśny charakter kwasu salicylowego, gdy lek wchodzi w bezpośredni kontakt z tkankami miękkimi jamy ustnej, może to prowadzić do poparzenia aspiryny. Sprawa została zarządzana przez delikatne oczyszczenie obszaru i spłukanie chlorheksydyną 0,12% i przeciwbólowe. Według Rees et al., niewłaściwe stosowanie nadtlenku wodoru w stężeniu większym niż 3% może prowadzić do martwicy nabłonka. W takim przypadku pacjent jest proszony o odstawienie nierozcieńczonego nadtlenku wodoru, a obszar jest delikatnie płukany solą fizjologiczną w celu usunięcia tkanki martwiczej. Można zastosować miejscowy żel znieczulający. Bagga et al. zgłoszono chemiczne oparzenie błony śluzowej jamy ustnej spowodowane rozdrobnionym czosnkiem. Postępowanie w tym przypadku polegało na miejscowym zastosowaniu miejscowego środka znieczulającego i przeciwbakteryjnego. Przepisano również ogólnoustrojowe leki przeciwbólowe. Azotan srebra jest powszechnie stosowany jako chemiczny środek kauterujący do leczenia aftowego wrzodu. Według Frost et al., powoduje niemal natychmiastowe złagodzenie objawów poprzez spalenie zakończeń nerwowych w miejscu owrzodzenia. Azotan srebra często niszczy tkanki wokół bezpośredniego obszaru aplikacji i może powodować opóźnione gojenie lub (rzadko) ciężką martwicę w miejscu aplikacji. Jego stosowanie powinno być odradzane. Gatot i in. poinformowano, że niewłaściwe stosowanie podchlorynu sodu lub wybielacza dentystycznego, który jest powszechnie stosowany jako środek do nawadniania kanałów korzeniowych, może powodować poważne owrzodzenia w wyniku przypadkowego kontaktu z tkankami miękkimi jamy ustnej. Prawidłowe stosowanie zapory gumowej podczas zabiegu endodontycznego może zmniejszyć ryzyko urazów chemicznych lub jatrogennych. Touyz et al. donoszono o nietypowym poparzeniu chemicznym związanym z błoną śluzową żucia spowodowanym nadużywaniem świeżych owoców i towarzyszącym nadmiernym używaniem płynu do płukania jamy ustnej.
Postępowanie w przypadku oparzeń chemicznych wymaga usunięcia czynnika chorobotwórczego i leczenia objawowego. Baruchin i in. poinformował, że ochronny środek zmiękczający, taki jak folia z metylocelulozy, może przynieść ulgę. Według Yano et al., nawadnianie jest leczeniem awaryjnym z wyboru, aby zminimalizować efekt produktu, a obecna terapia sterydami powoduje bardzo korzystne rokowanie. Jeśli ból jest znaczny, leczenie objawowe może być korzystne.
szczegółowa i dokładna historia jest często krytyczna w diagnostyce urazów. Wyzwaniem jest pozyskanie istotnych informacji od pacjenta. Pacjent może być nieświadomy znaczenia potencjalnie szkodliwych nawyków, praktyk lub środków. Trwałe usunięcie środka będzie wystarczające do usunięcia przyczyny. Leczenie objawowe jest ograniczone do miejscowych lub ogólnoustrojowych leków przeciwbólowych. W przypadkach bezobjawowych zapewnienie pacjenta może być wszystkim, co jest potrzebne.
niniejszy raport ilustruje, że chlorowodorek tetracykliny w dawce 250 mg umieszczony w bliskiej odległości od tkanek prowadzi do poważnych żrących oparzeń błony śluzowej jamy ustnej w tym obszarze. W tym konkretnym przypadku kwaśne pH chlorowodorku tetracykliny mogło spowodować rozległe uszkodzenie tkanek, które skutecznie zarządzano za pomocą irygacji solą fizjologiczną i betadyną, glukonianu chlorheksydyny 0,12% płukania jamy ustnej i ogólnoustrojowych leków przeciwbólowych. Wczesne wykrycie przez pacjenta i natychmiastowe zastosowanie środków terapeutycznych zapewniły szybką ulgę i prawdopodobnie zapobiegły dalszemu uszkodzeniu błony śluzowej. Ponadto uważamy, że wskazówki i właściwe doradztwo przed przepisaniem jakiegokolwiek leku, jego metoda spożycia powinna być wyjaśniona pacjentowi. Okaże się to ważnym narzędziem profilaktycznym w zapobieganiu miejscowym samookaleczeniom.
