opis przypadku

pacjent jest 47-letnim nauczycielem szkolnym, który przedstawił główną skargę na ból lewej łopatki i parestezje lewostronne w ramieniu przyśrodkowym oraz małe i serdeczne palce. Ból szkaplerza zaczął się bez wytrącania traumatycznego zdarzenia na sześć tygodni przed przedstawieniem. Objawy ręki i palca zaczęły się dwa tygodnie przed prezentacją. Starała się o wcześniejsze leczenie za pośrednictwem kręgarza i jej lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Chiropraktyka Leczenie było nieco pomocne, ale tylko bardzo tymczasowo. Jej lekarz przepisał tramadol, który zapewniał dodatkowe korzyści. Po raz pierwszy była widziana przez naszą klinikę badań kręgosłupa fizjoterapeuty. Badanie fizykalne przez fizjoterapeutę ujawnił normalne funkcje motoryczne i symetryczne odruchy w biceps, triceps, i brachioradialis ścięgien. Nie było hiperrefleksji ani klonu w kostkach. Zakres ruchu szyjki macicy był w normie. Ruch ramion był normalny i bezbolesny. Manewr Spurling w lewo był negatywny. Jej historia medyczna dotyczyła pierwotnej choroby zwyrodnieniowej stawów w wielu miejscach i operacji zatok. Rozpoczęła program domowy obejmujący stosowanie zimnych opakowań i ćwiczenia rozciągające postawy. Po około dwóch tygodniach wróciła na ponowną kontrolę bez znaczącej poprawy objawów i została skierowana do ortopedycznego chirurga kręgosłupa w celu dalszej oceny i leczenia

jej badanie fizykalne przez chirurga kręgosłupa nie uległo zmianie. Dalsza ocena obejmowała prześwietlenie (Fig. 1a i 1b), a następnie rezonans magnetyczny (Fig.2A,b) kręgosłupa szyjnego. Zdjęcia rentgenowskie wskazywały na związane z wiekiem zmiany zwyrodnieniowe. Osiowe obrazy rezonansu magnetycznego T2 wykazały lewostronną zmianę zewnątrzoponową o wymiarach 9×6 mm. zmiana była ciągła z lewym stawem fasetowym C7-T1. Stwierdzono, że jest to duża torbiel maziowa rozciągająca się do kanału kręgowego i otworu po lewej stronie. Pęknięcie steroidu i stożek zapewniły znaczną ulgę, ale nie po odstawieniu leku. Poradzono konsultację reumatologiczną i wskazano pierwotne zapalenie kości i stawów w kilku miejscach.