Wstęp: jak dotąd żadna interwencja nie okazała się skuteczna w zmniejszaniu spontanicznego wskaźnika urodzeń przedwczesnych w ciąż bliźniaczych po epizodzie zagrożenia porodem przedwczesnym i przy pozostałej krótkiej szyjce macicy. Badanie to miało na celu ustalenie, czy pessaries szyjki macicy są przydatne w zapobieganiu spontanicznego przedwczesnego porodu u kobiet z ciąż bliźniaczych i krótkiej szyjki macicy pozostałej po zagrożonym odcinku przedwczesnego porodu.

projekt badania: to otwarte, randomizowane, kontrolowane badanie przeprowadzono u 132 kobiet w ciąży, które nie urodziły 48 godzin po zagrożonym odcinku porodu przedwczesnego i miały krótką szyjkę macicy (≤20 mm między 240 a 296 tygodniem i ≤10 mm Między 300 a 336 tygodniem). Pacjenci zostali losowo przydzieleni do badania pessary szyjki macicy (n = 67) lub rutynowego leczenia (N = 65). Pierwszorzędowym wynikiem był spontaniczny wskaźnik urodzeń przedwczesnych przed 34 tygodniem. Spontaniczne porody przedwczesne przed 28 i 37 tygodniem oraz zachorowalność i śmiertelność noworodków oceniano również w analizie intencji leczenia.

wyniki: zaobserwowano istotne różnice w spontanicznym urodzeniu przedwczesnym przed 34 tygodniem pomiędzy grupą pesymistyczną a grupą rutynowego leczenia (11 z 67 w grupie pesymistycznej vs 21 z 65 w grupie kontrolnej; ryzyko względne, 0, 51 ; P = .03). Nie zaobserwowano istotnych różnic w częstości urodzeń przedwczesnych < 28 tygodni lub < 37 tygodni pomiędzy grupami. Grupa pessary rzadziej wymagała readmisji w przypadku nowych zagrożonych porodów przedwczesnych (4 z 67 vs 14 z 65; ryzyko względne, 0,28; P = .009). Obserwowano istotne zmniejszenie liczby noworodków o masie ciała poniżej 2500 g (17,9% wobec 70,8%; ryzyko względne, 0,25 ; P < .0001).

wnioski: Stosowanie Pessary znacząco obniżyło spontaniczny wskaźnik urodzeń przedwczesnych przed 34 tygodniem w ciąż bliźniaczych z krótką szyjką macicy pozostającą po zagrożonym epizodzie porodu przedwczesnego. Stosowanie Pessary zmniejszyło również zagrożenie przedwczesnym nawrotem porodu i wagę noworodków poniżej 2500 g.