By DR Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

celiakia jest chorobą autoimmunologiczną, w której organizm reaguje na gluten w diecie przez układ odpornościowy wchodzący w overdrive i wpływających na wewnętrzne ściany jelita cienkiego.

patogeneza celiakii

celiakia wynika z aktywacji odpowiedzi immunologicznej zarówno komórkowej (komórki T), jak i humoralnej (komórki B). Aktywacja ta wynika z ekspozycji na gluteny. Gluteny są zasadniczo prolaminami i gluteninami lub białkami obecnymi w pszenicy, jęczmieniu, żyta i (rzadko) owsie.

wrażliwość na gluten jest dalej określana przez genetykę. Istnieje wysoki poziom zgodności między bliźniakami monozygotycznymi do poziomu 70% popierającego teorię asocjacji genetycznej.

istnieje związek z niektórymi ludzkimi antygenami leukocytów typu II (HLA). HLA-DQ2 występuje u aż 95% pacjentów z celiakią. Pozostali pacjenci mają głównie HLA-DQ8. Ekspresja tych cząsteczek HLA-DQ2 lub HLA-DQ8 jest konieczna, ale niewystarczająca do rozwoju choroby.

nie są to zatem jedyne geny odpowiedzialne za ryzyko celiakii. Szacuje się, że geny HLA przyczyniają się do około jednej trzeciej wariancji genetycznej choroby.

stwierdzono, że wśród ogólnej populacji ryzyko celiakii wynosi 1%, podczas gdy obecność stanów DQ2 lub DQ8+ wynosi 2-3%. Wśród krewnych pierwszego stopnia z nieznanym typem HLA ryzyko wynosi 10 do 15%, podczas gdy wśród krewnych pierwszego stopnia z DQ2 lub DQ8+ ryzyko wynosi 20 do 30%.

istnieje dodatkowo obecność autoprzeciwciał do elementu tkanki łącznej otaczającego mięsień gładki znany jako endomysium. Obecność tych autoprzeciwciał jest specyficzna dla celiakii.

celem tych autoprzeciwciał jest transglutaminaza tkankowa enzymu (TTG). Enzym ten odgrywa ważną rolę w patogenezie celiakii. Działa poprzez deamidację gliadyny, co powoduje większą odpowiedź proliferacyjną komórek T specyficznych dla gliadyny, które prowadzą do zapalenia błony śluzowej i dalszej aktywacji komórek B u pacjentów z HLA-DQ2 lub-DQ8.

ryzyko związane z celiakią

istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia celiakii związane z niektórymi chorobami autoimmunologicznymi i innymi schorzeniami. Niektóre z nich to:-

• krewni pierwszego i drugiego stopnia chorego. Ryzyko wynosi 5-15% ogólnie u krewnych pierwszego stopnia pacjenta i wynosi 10-30%, jeśli dana osoba ma dodatni wynik DQ2 lub DQ8.
• zespół Downa – ryzyko wystąpienia celiakii wynosi 12%
• przewlekłe aktywne zapalenie wątroby
• cukrzyca typu 1 zwiększa ryzyko wystąpienia celiakii o 5 do 5%
• autoimmunologiczna choroba tarczycy zwiększa ryzyko wystąpienia celiakii o 5%
• limfocytowe zapalenie jelita grubego zwiększa ryzyko wystąpienia celiakii o 15 do 27%
• zespół jelita drażliwego
• zespół chronicznego zmęczenia zwiększa ryzyko wystąpienia celiakii o 2%

celiakia sama w sobie nieleczona prowadzi do zwiększonego ryzyka:-

• 1.3:1 stosunek wzrostu ryzyka nowotworów
• nowotwory jelita cienkiego
• nowotwory i guzy jamy ustnej i gardła
• niewyjaśniona niepłodność u 12% pacjentów
• osteoporoza u osób długotrwale cierpiących

Czytaj dalej

• Cała zawartość celiakii
• co to jest celiakia?
• celiakia diagnoza
• celiakia badania przesiewowe
• celiakia leczenie

Autor:

Dr Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal jest lekarzem z zawodu, wykładowcą z powołania i pisarką medyczną z zamiłowania. Specjalizowała się w farmakologii klinicznej po studiach licencjackich (MBBS). Dla niej komunikacja zdrowotna to nie tylko pisanie skomplikowanych recenzji dla profesjonalistów, ale także uczynienie wiedzy medycznej zrozumiałą i dostępną dla ogółu społeczeństwa.

Cytaty