przegląd

operacja pomostowania mózgu jest wykonywana w celu przywrócenia lub „rewaskularyzacji” przepływu krwi do mózgu. Mózgowy bypass jest odpowiednikiem bypassu wieńcowego w sercu. Operacja łączy naczynie krwionośne z zewnątrz mózgu do naczynia wewnątrz mózgu, aby przekierować przepływ krwi wokół uszkodzonej lub zablokowanej tętnicy. Celem operacji pomostowania jest przywrócenie dopływu krwi do mózgu i zapobieganie udarom.

co to jest operacja pomostowania mózgu?

krew przenosi składniki odżywcze i tlen do mózgu przez cztery główne tętnice: prawą i lewą tętnicę szyjną oraz prawą i lewą tętnicę kręgową. Słaba dostawa przepływu krwi zmniejsza zdolność mózgu do funkcjonowania. Zwany niewydolność naczyń mózgowych, brak dopływu krwi prowadzi do przemijających ataków niedokrwiennych (TIA), udar mózgu, a ostatecznie śmierć komórek mózgu. W obwodnicy tętnicy mózgowej chirurg przekierowuje przepływ krwi wokół zablokowanej lub uszkodzonej tętnicy, aby poprawić lub przywrócić przepływ krwi do pozbawionego tlenu (niedokrwiennego) obszaru mózgu. Bypass mózgowy może być wykonywany na różne sposoby, w zależności od tego, gdzie doszło do zablokowania, leczonego stanu podstawowego i wielkości obszaru mózgu, który ma być rewaskularyzowany. Istnieją dwa rodzaje obwodów:

pierwszy typ wykorzystuje przeszczep naczyniowy-długość tętnicy lub żyły pobranej z innego miejsca w ciele. Przeszczep jest połączony powyżej i poniżej zablokowanej tętnicy tak, że przepływ krwi jest przekierowany (omijany) przez przeszczep. Wspólne naczynia stosowane jako przeszczep są żyłę odpiszczelową w nodze lub tętnice promieniowe lub łokciowe w ramieniu. Do pobrania przeszczepu wymagane jest oddzielne nacięcie. Następnie jeden koniec przeszczepu jest połączony z tętnicą szyjną zewnętrzną (ECA) w szyi, a następnie tunelowany pod skórą przed uchem do skóry głowy. W czaszce wycięty jest otwór, przez który przeszczep przechodzi i łączy się z tętnicą w mózgu. Metoda ta jest zwykle stosowana, gdy duży (o dużym przepływie) tętnica jest dotknięta lub musi być poświęcona w leczeniu guza lub tętniaka.

drugi typ nie używa przeszczepu naczyniowego, ale zdrowej tętnicy dawczej, która płynie w skórze głowy lub twarzy. Tętnica dawcza jest odłączona od normalnego położenia na jednym końcu, przekierowana do wnętrza czaszki i połączona z tętnicą na powierzchni mózgu (rys. 1). Tętnica skóry głowy dostarcza teraz krew do mózgu i omija zablokowane lub uszkodzone naczynie. Metoda ta jest zwykle stosowana, gdy mniejsza (o niskim przepływie) tętnica zwęża się i nie jest w stanie dostarczyć wystarczającej ilości krwi do mózgu.

Rysunek 1. W operacji pomostowania mózgu tętnica spoza czaszki jest połączona z tętnicą wewnątrz czaszki poprzez kraniotomię. Tętnica dawcza, Zwykle powierzchowna tętnica skroniowa (sta), jest uwalniana z normalnej pozycji na skórze głowy i podłączona do tętnicy środkowej mózgu (MCA) na powierzchni mózgu.

najczęstszym rodzajem bypass jest sta-MCA (powierzchowna tętnica skroniowa do tętnicy środkowej mózgu) bypass. Powierzchowna tętnica skroniowa (sta) zwykle dostarcza krew do twarzy i skóry głowy. Możesz poczuć puls STA przed uchem. Tętnica Środkowa mózgu (MCA) zwykle dostarcza krew do płatów czołowych, skroniowych i ciemieniowych mózgu. Przepływ krwi przez MCA jest często zmniejszona, gdy występuje zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej. W bypassie STA – MCA, sta (naczynie dawcy) jest przekierowywany ze skóry głowy, przepuszczany przez otwór w czaszce i podłączony do MCA (naczynie biorcy) powyżej blokady, aby przywrócić przepływ krwi do mózgu. Jeśli STA jest zbyt mały lub nieodpowiedni, można użyć innego naczynia, takiego jak tętnica potyliczna.

oba rodzaje obejść wymagają utworzenia dziury w czaszce, aby przejść przeszczep naczyniowy lub tętnicę dawczą skóry głowy z zewnątrz czaszki do tętnicy mózgowej wewnątrz czaszki. Tak więc, operacja ta jest również nazywany pozaczaszkowo-śródczaszkowego bypass (EC-IC bypass).

kto jest kandydatem?

Możesz być kandydatem na bypass mózgu, jeśli masz:

• tętniak, guz lub płytka miażdżycowa, która nie jest uleczalna za pomocą wewnątrznaczyniowych lub innych środków
• niepowodzenie leczenia objawów TIA lub udaru
• testy obrazowe (angiogram, CTA, MRA), które pokazują zwężenie tętnic lub okluzję
• badania przepływu krwi w mózgu (perfuzja CT, PET, SPECT), które pokazują zwężenie tętnic powoduje niewystarczający przepływ krwi do mózgu

pomostowanie mózgu może być pomocne w przywracaniu przepływu krwi i zmniejszaniu ryzyka udaru mózgu w warunkach takich jak:

• choroba Moyamoya: zwężenie tętnic szyjnych wewnętrznych u podstawy mózgu, które może powodować wiele udarów lub krwotoków. Aby zrekompensować zwężenie tętnic, mózg tworzy naczynia krwionośne poboczne, próbując dostarczyć krew bogatą w tlen do pozbawionych obszarów mózgu. Bypass może przywrócić przepływ krwi do mózgu i zapobiec przyszłym udarom.
• tętniak: wybrzuszenie lub balonowanie ściany tętnicy. Niektóre gigantyczne, wrzecionowate lub rozwarstwiające tętniaki nie mogą być leczone chirurgicznym wycinaniem lub wewnątrznaczyniowym zwijaniem. W takich przypadkach tętnica macierzysta musi zostać poświęcona, a przepływ krwi ominięty, aby tętniak był skutecznie leczony.
• guz podstawy czaszki: guz może rosnąć, gdy główne naczynia wchodzą do czaszki i otaczają lub atakują tętnicę. Usunięcie guza może wymagać poświęcenia zamkniętej tętnicy i omijania przepływu krwi.
• zwężenie tętnicy szyjnej: zwężenie lub zablokowanie tętnicy szyjnej w szyi spowodowane osadami płytki miażdżycowej w ścianie naczynia.
• zwężenie tętnic wewnątrzczaszkowych: zwężenie lub zablokowanie tętnicy wewnątrz czaszki, która dostarcza krew do określonych obszarów w mózgu.

kto wykonuje zabieg?

bypass mózgu jest wykonywany przez neurochirurga. Wielu neurochirurgów mają specjalistyczne szkolenia w chirurgii naczyń mózgowych. Zapytaj swojego chirurga o jego szkolenie, zwłaszcza jeśli twój przypadek jest złożony.

co się dzieje przed operacją?

twój chirurg może zlecić specjalne badania, aby pomóc w planowaniu operacji pomostowania, w tym:

• angiografia lub USG potencjalnych miejsc przeszczepu w nogach i ramionach.
• angiografia naczyń mózgowych w celu oceny blokady i wyboru najlepszych miejsc do połączenia przeszczepu.
• okluzja balonowa służy do oceny, czy jedna tętnica może zostać tymczasowo lub trwale zablokowana bez znaczącego wpływu na poziom krwi w mózgu. Wykonywane podczas angiogramu, balon jest zaawansowane przez cewnik do tętnicy. Balon jest tymczasowo napompowany, aby zatrzymać przepływ krwi, a twój stan jest monitorowany. Co kilka minut Twój chwyt, zgięcie i wyprost stopy, język, pamięć i wyraz twarzy są sprawdzane pod kątem oznak osłabienia. Jeśli masz dobre naczynia krwionośne, inne tętnice wysyłają wystarczającą ilość krwi do mózgu, więc nie ma zmian w funkcjonowaniu mózgu. Balon jest zwykle pozostawiany na miejscu przez 30 minut, a następnie opróżniany i usuwany. Jeśli brak połączeń dodatkowych i za mało krwi dostaje się do mózgu, może rozwinąć się osłabienie w ramieniu lub trudności w mówieniu. W takim przypadku balon jest natychmiast opróżniany i usuwany. Po usunięciu przepływ krwi zostaje przywrócony, a słabość znika, zwykle w ciągu kilku sekund.

Jeśli wynik testu przedoperacyjnego będzie pozytywny, zostaniesz zaplanowany do operacji. W gabinecie lekarskim podpisujesz formularze zgody i wypełniasz dokumenty, aby poinformować chirurga o swojej historii medycznej, w tym alergiach, lekach, reakcjach anestezjologicznych i poprzednich operacjach. Będziesz musiał mieć pełną historię i badanie fizykalne wykonywane przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub w szpitalu Pre-admission testing office przed zabiegiem. Zazwyczaj, badanie krwi, elektrokardiogram (EKG), i klatki piersiowej rentgenowskie muszą być wykonywane. Przedyskutuj wszystkie leki (na receptę,bez recepty i ziołowe suplementy), które bierzesz ze swoim lekarzem. Niektóre leki muszą być kontynuowane lub zatrzymany w dniu operacji.

należy przerwać przyjmowanie wszystkich niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Naprosyn, Advil, Motrin, Nuprin, Aleve itp.) 1 tydzień przed operacją. Rzuć palenie, żucie tytoniu i picie alkoholu 1 tydzień przed i 2 tygodnie po zabiegu, ponieważ te czynności mogą powodować problemy z krwawieniem. Może być również konieczne uzyskanie zezwolenia od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub kardiologa, jeśli w przeszłości występowały inne choroby lub choroby serca. Jedzenie i picie nie jest dozwolone po północy w noc przed zabiegiem.

możesz zostać poproszony o umycie skóry i włosów Hibiclens (CHG) lub wybranie mydła przed zabiegiem. Zabija bakterie i zmniejsza infekcje w miejscu zabiegu. (Unikaj CHG w okolicach oczu, uszu, nosa lub narządów płciowych.)

nie jedz i nie pij po północy przed operacją (chyba że szpital zaleci inaczej).

poranna operacja

• bez jedzenia, picia, gumy i cukierków. Dozwolone leki można przyjmować popijając niewielką ilością wody.
• prysznic z użyciem mydła antybakteryjnego. Ubierz się w świeżo wyprane, luźne ubrania.
• nosić buty na Płaskim obcasie z zamkniętymi plecami.
• powinieneś wziąć 325 mg aspiryny, aby rozrzedzić krew.
• usuń makijaż, spinki do włosów, kontakty, piercing ciała, lakier do paznokci itp.
• zostaw wszystkie kosztowności i biżuterię w domu.
• przynieś listę leków z dawkami i porami dnia zwykle przyjmowanymi.
• przynieś listę alergii na leki lub pokarmy.

przyjedź do szpitala 2 godziny przed planowanym czasem operacji, aby wypełnić niezbędne dokumenty i prace przed zabiegiem. Anestezjolog porozmawia z Tobą i wyjaśni skutki znieczulenia i jego zagrożenia. W ramieniu zostanie umieszczona żyłka dożylna (IV) i żyłka tętnicza.

co się dzieje podczas operacji?

to, co dzieje się podczas zabiegu, zależy od rodzaju zabiegu obejścia. Poniżej opisano powszechnie wykonywane obejście sta-MCA. Procedura składa się z 7 kroków, które zwykle trwają 3 godziny.

Krok 1. przygotuj pacjenta
położysz się na plecach na stole operacyjnym i dostaniesz znieczulenie. Po zasypianiu głowa jest umieszczana w 3-pinowym urządzeniu do mocowania czaszki, które mocuje się do stołu i utrzymuje głowę w pozycji podczas zabiegu. Włosy w pobliżu obszaru nacięcia są ogolone, a skóra głowy jest przygotowana środkiem antyseptycznym.

Krok 2. wykonaj nacięcie skóry
chirurg wykorzystuje USG dopplerowskie do zlokalizowania i oznaczenia przebiegu tętnicy skroniowej powierzchownej (sta) na skórze głowy za pomocą pióra. Nacięcie skóry wykonuje się wzdłuż tętnicy.

Krok 3. przygotuj tętnicę dawczą
gałąź STA jest dokładnie rozcięta od mięśnia podstawowego. Po uwolnieniu STA mięsień jest cięty i składany z powrotem, aby odsłonić kość.

Krok 4. wykonaj kraniotomię
następnie za pomocą wiertła wykonuje się małe otwory w czaszce. Otwory zadziorów umożliwiają wejście specjalnej piły podobnej do układanki. Chirurg wycina zarys okna kości. Płat kości jest podnoszony i usuwany, aby odsłonić ochronną powłokę mózgu, zwaną opurą twardą. Opona jest otwierana i składana z powrotem, aby odsłonić mózg.

Krok 5: Przygotuj tętnicę odbiorczą
pracując pod mikroskopem operacyjnym, chirurg starannie lokalizuje gałąź tętnicy środkowej mózgu (MCA) odpowiednią do obejścia. Rozmiar naczynia biorcy musi być odpowiedni do średnicy naczynia dawcy.

Krok 6. Dołącz tętnice dawcy i biorcy
tymczasowe klipy są umieszczane na naczyniach dawcy i biorcy, aby zatrzymać przepływ krwi. STA dystalna jest przecięta, a koniec przygotowany do zespolenia. Następnie chirurg robi otwór w boku naczynia MCA i zszywa dwa naczynia krwionośne razem.

Krok 6. sprawdź przepływ krwi przez obejście
po przymocowaniu naczyń chirurg uwalnia tymczasowe klipsy i sprawdza, czy nie ma wycieków. Za pomocą ultradźwięków dopplerowskich lub specjalnego barwnika fluorescencyjnego sprawdza się dobry przepływ krwi przez obejście.

Krok 7. Zamknij kraniotomię
opona jest zamknięta szwami. Płat kości jest zastąpiony, ale otwór jest powiększony, aby umożliwić przejście naczynia obejściowego bez załamania lub ciśnienia. Klapa kości jest przymocowana do czaszki za pomocą tytanowych płytek i śrub (rys. 2). Mięśnie i skóra są zszywane z powrotem. Opatrunek jest umieszczony nad nacięciem.

co się dzieje po operacji?

obudzisz się w obszarze odzyskiwania. Możesz mieć ból gardła z rurki używanej podczas operacji, aby pomóc w oddychaniu. Rurka oddechowa (respirator) zwykle pozostaje na miejscu, dopóki w pełni nie wyzdrowiejesz ze znieczulenia. Po przebudzeniu zostaniesz przeniesiony do neuronauki na obserwację. Często zostaniesz poproszony o poruszanie ramionami, palcami, palcami i nogami w ramach egzaminu neurologicznego. Po zabiegu mogą wystąpić nudności i bóle głowy; leki mogą kontrolować te objawy. Pacjenci są zachęcani do wstawania z łóżka i chodzenia kilka razy dziennie oraz zachęcani do jedzenia i picia w sposób tolerowany.

co kilka godzin pielęgniarka będzie używać urządzenia o nazwie USG dopplerowskie, aby sprawdzić puls w miejscu nacięcia, aby upewnić się, że nowe połączenie między tętnicami działa poprawnie. Tomografia komputerowa zostanie wykonana na pewnym etapie po zabiegu, aby potwierdzić, że nie wystąpiły żadne powikłania (zwłaszcza krwawienie pooperacyjne). Za 1 do 2 dni zostaniesz zwolniony ze szpitala i otrzymasz instrukcje wypisu. Upewnij się, że ktoś w domu pomoże Ci przez pierwsze 24 do 48 godzin.

postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza w domu przez 2 tygodnie po zabiegu lub do czasu wizyty kontrolnej. Ogólnie można oczekiwać:

Ograniczenia

• nie podnoś niczego cięższego niż 5 funtów.
• bez wysiłku, w tym pracy na podwórku, prac domowych i seksu.
• nie pij alkoholu. Rozrzedza krew i zwiększa ryzyko krwawienia. Nie mieszaj alkoholu z lekami przeciwbólowymi.
• nie pal ani nie używaj produktów nikotynowych: vape, dip lub żuć. Może opóźnić gojenie.
• nie jedź, nie wracaj do pracy ani nie lataj samolotem, dopóki chirurg nie powie, że jest OK.

Pielęgnacja nacięć

• możesz wziąć prysznic dzień po zabiegu i umyć włosy łagodnym szamponem dla niemowląt. Codziennie delikatnie myj obszar nacięcia wodą z mydłem. Nie szoruj ani nie pozwól, aby woda mocno uderzyła w twoje nacięcie. Pat dry.
• jeśli klej do skóry dermabond pokrywa twoje nacięcie, nie pocieraj ani nie czepiaj się kleju.
• nie zanurzaj ani nie mocz nacięcia w wannie, basenie lub wannie. Nie nakładaj balsamu / maści na nacięcie, w tym produktów do stylizacji włosów.
• możesz usłyszeć dziwne dźwięki (trzaski, trzaski, dzwonki) w twojej głowie. Jest to normalne gojenie jako wchłanianie powietrza i płynu.
• nie farbuj włosów przez 6 tygodni. Jeśli obcinasz włosy, zachowaj ostrożność w pobliżu nacięcia.

leki

• bóle głowy są częste po zabiegu. Możesz wziąć paracetamol (Tylenol).
• przyjmuj leki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami chirurga. Zmniejsz ilość i częstotliwość, gdy ból ustąpi. Jeśli nie potrzebujesz leku przeciwbólowego, Nie bierz go.
• narkotyki mogą powodować zaparcia. Pij dużo wody i Jedz pokarmy o wysokiej zawartości błonnika. Zmiękczacze stolca i środki przeczyszczające mogą pomóc w poruszaniu jelit. Colace, Senokot, Dulcolax i Miralax są dostępne bez recepty.
• można przepisać lek przeciwpadaczkowy. U niektórych pacjentów wystąpią działania niepożądane, takie jak senność, problemy z równowagą lub wysypki. Zadzwoń do biura, jeśli coś się wydarzy.

aktywność

• wstań i idź 5-10 minut co 3-4 godziny. Stopniowo zwiększaj chodzenie, jak jesteś w stanie.
• może wystąpić obrzęk i zasinienie oka lub twarzy. Odejście zajmie kilka tygodni.
• śpij z podniesioną głową i nakładaj lód 3-4 razy dziennie przez 15-20 minut, aby zmniejszyć ból i obrzęk.

Kiedy skontaktować się z lekarzem

• gorączka powyżej 101,5 º (nieleczona przez Tylenol)
• objawy zakażenia nacięciem, takie jak rozprzestrzenianie się zaczerwienienia, oddzielanie lub kolorowy drenaż.
• zwiększona senność, osłabienie rąk / nóg, nasilone bóle głowy, wymioty lub silny ból szyi, który zapobiega opuszczaniu podbródka do klatki piersiowej.
• nowe lub pogarszające się widzenie, mowa lub splątanie.
• obrzęk przy nacięciu z wyciekiem przezroczystego płynu z ucha lub nosa.
• obrzęk i tkliwość w łydce jednej nogi.
• napad padaczkowy

zadzwoń pod numer 911, jeśli masz:

• problemy z oddychaniem (zakrzep krwi w płucach).
• opadanie twarzy, niewyraźna mowa, osłabienie ręki, splątanie (objawy udaru mózgu).
• nagły silny ból głowy, uczucie pęknięcia lub pęknięcia w głowie, nudności i wymioty lub sztywność karku (objawy pęknięcia tętniaka).

powrót do zdrowia i profilaktyka

przed opuszczeniem szpitala, 10 do 14 dni po zabiegu, zostanie zaplanowana wizyta u pielęgniarki w celu usunięcia szwów i sprawdzenia stanu zdrowia. Jeśli mieszkasz daleko, można umówić się z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej, aby usunąć szwy tam.

wizyta kontrolna u neurochirurga zaplanowana jest na 2 do 4 tygodni po zabiegu. Dalsze badania obrazowe są zwykle zaplanowane 3 do 6 miesięcy po zabiegu, aby sprawdzić, czy przepływ krwi przez tętnice i przeszczep omijający jest odpowiedni.

należy zachować ostrożność podczas noszenia okularów. Istnieje ryzyko uszkodzenia przeszczepu, jeśli okulary zbyt ciasno przylegają do uszu w okolicy skroni. Należy użyć gazy, aby wyściełać obszar między nacięciem a okularami.

pacjenci poddawani operacji pomostowania przyjmą leki przeciwpłytkowe (np., aspiryna) codziennie. Anty-płytki krwi rozrzedzają krew, umożliwiając łatwiejszy przepływ krwi i zapobiegając tworzeniu się skrzepów w przeszczepie obejściowym. Pacjenci, którzy mają problemy z żołądkiem, powinni stosować powleczoną aspirynę i przyjmować ją z jedzeniem. Pigułki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko wystąpienia problemów z zakrzepami krwi, dlatego zalecamy, aby pacjenci z pominięciem ich nie używali.

jakie są zagrożenia?

żadna operacja nie jest bez ryzyka. Ogólne powikłania każdej operacji obejmują krwawienie, infekcję, skrzepy krwi i reakcje na znieczulenie. Szczególne powikłania związane z bypass mózgu mogą obejmować:

• udar mózgu może wystąpić w wyniku manipulacji i tymczasowego obcinania tętnic w mózgu. Może również wystąpić z powodu niewydolności przeszczepu lub braku przepływu krwi odpowiednio przez nowo połączone tętnice.
• napady drgawkowe są zagrożeniem dla każdej procedury mózgu. Jako środek ostrożności otrzymasz kilka dni leków przeciwpadaczkowych po zabiegu. Napady drgawkowe mogą być również spowodowane przez potencjalne, ale rzadkie powikłanie zwane urazem hiper-perfuzyjnym. Obrzęk i (lub) krwawienie w mózgu może wystąpić w odpowiedzi na zwiększenie przepływu krwi do obszarów mózgu, które wcześniej otrzymywały bardzo małe ilości. Objawy uszkodzenia hyper-perfusion obejmują ból głowy, ból twarzy / oczu lub inne deficyty neurologiczne.
• niedrożność przeszczepu występuje, gdy skrzepy krwi tworzą się wewnątrz naczynia dawcy blokując przepływ krwi. Jest to rzadkie, ponieważ pomiary przepływu krwi w czasie operacji zapewniają drożność przeszczepu.

jakie są wyniki?

celem operacji pomostowania mózgu jest przywrócenie przepływu krwi do mózgu i zmniejszenie ryzyka udaru mózgu. Skuteczność bypassu zależy od rodzaju przeszczepu użytego i leczonego schorzenia podstawowego.

w przypadku choroby moyamoya badania wykazały wyraźną korzyść z obejścia w celu zwiększenia przepływu krwi do obszarów o niskim przepływie krwi w mózgu, zmniejszając tym samym ryzyko udaru niedokrwiennego . Skuteczność obejścia w celu zapobiegania udarowi krwotocznemu jest aktualnym tematem badań. Niektórzy sugerują, że może być zmniejszone ryzyko krwotoku, ponieważ małe kruche naczynia moyamoya nie są już potrzebne do przepływu mózgu. Jednak zmniejszenie naczyń moyamoya obserwuje się tylko u 25-65% pacjentów .

w przypadku tętniaka i nowotworów wyniki obejścia różnią się znacznie w zależności od lokalizacji zmiany i rodzaju przeszczepu obejściowego. Zapytaj swojego chirurga, jakich wyników możesz się spodziewać.

w przypadku niedrożności tętnicy szyjnej skuteczność obejścia w celu zmniejszenia ryzyka udaru niedokrwiennego jest kontrowersyjna. Rola operacji pomostowania w zwężeniu miażdżycy tętnic szyjnych badano w kilku badaniach klinicznych, które nie potwierdziły korzyści z obejścia wobec najlepszego leczenia. Istnieje jednak podgrupa pacjentów z udarem z niedokrwieniem hemodynamicznym, słabym krążeniem pobocznym i wysokim ryzykiem nawracającego udaru, w którym obejście może być opcją.

chociaż operacja pomostowania poprawia dopływ krwi do mózgu, nie leczy podstawowej tętnicy szyjnej lub choroby naczyń mózgowych. Twoje wyniki i długoterminowy wynik będzie zależeć po części od przyjmowania leków zgodnie z zaleceniami i po zdrowym stylu życia: rzucić palenie, jeść prawo, obniżyć poziom cholesterolu, utrzymać zdrową wagę, kontrolować ciśnienie krwi, zarządzać cukrzycą i ćwiczenia.

Źródła & linki

Jeśli masz więcej pytań, skontaktuj się z Mayfield Brain & Spine pod numerem 800-325-7787 lub 513-221-1100.

Źródła

1. Choroba Moyamoya: podsumowanie. Neurochirurg Focus 26(4):E11, 2009
2. Baaj AA, Agazzi S, Sayed ZA, Toledo m, Spetzler RF, van Loveren H. leczenie chirurgiczne choroby moyamoya: przegląd. Neurosurg Focus 26 (4):E7, 2009
3. Guzman R, et al. Wyniki kliniczne po 450 zabiegach rewaskularyzacyjnych w chorobie moyamoya. J Neurosurg 22 maja 2009
4. Grupa Badawcza EC / IC Bypass: niepowodzenie pozaczaszkowo-śródczaszkowego bypassu tętniczego w celu zmniejszenia ryzyka udaru niedokrwiennego. Wyniki międzynarodowego badania randomizowanego. N Engl J Med 313:1191-1200, 1985
5. rola i wskazania do operacji pomostowania po badaniu operacji okluzji szyjnej (COSS)?

linki
Moyamoya.com

słowniczek

zespolenie: połączenie Zwykle oddzielnych części lub przestrzeni tak, aby się wzajemnie łączyły, jak między dwoma naczyniami krwionośnymi.
okluzja testu balonowego: test wykonywany podczas angiogramu, w którym balon jest tymczasowo napompowany wewnątrz tętnicy w celu zablokowania przepływu krwi. Służy do oceny przepływu krwi do mózgu i oceny, czy obejście lub poświęcenie naczynia może być bezpiecznie tolerowane.

niewydolność naczyń mózgowych: niewystarczający przepływ krwi do mózgu. Najczęstszą przyczyną zmniejszonego przepływu krwi jest miażdżyca tętnic, które dostarczają krew do mózgu.

naczynia pomocnicze: gałąź tętnicy lub żyły stosowana jako dodatek do naczynia krwionośnego, z którego powstaje; często rozwijają się w celu przetoczenia krwi wokół zatoru.

USG dopplerowskie: nieinwazyjny test, który wykorzystuje odbite fale dźwiękowe do oceny krwi, gdy przepływa przez naczynie krwionośne.

EC-IC bypass: skrót od extracranial – intracranial bypass procedure, w którym tętnica spoza czaszki jest przymocowana do tętnicy wewnątrz czaszki poprzez kraniotomię.

udar niedokrwienny: udar spowodowany przerwaniem lub zablokowaniem przepływu krwi bogatej w tlen do obszaru mózgu; spowodowany przez skrzep krwi, miażdżycę tętnic, skurcz naczyń krwionośnych lub obniżone ciśnienie krwi.

udar krwotoczny: udar spowodowany pęknięciem naczynia krwionośnego w mózgu.

niedrożność: przeszkoda lub zamknięcie korytarza lub naczynia.

perfuse: aby zmusić krew lub inny płyn do przepływu z tętnicy przez łóżko naczyniowe tkanki.

rewaskularyzacja: przywrócenie dopływu krwi do narządu za pomocą przeszczepu naczyń krwionośnych.

przemijający atak niedokrwienny (ang. transient ischemic attack, tia): „mini” udar mózgu spowodowany chwilowym przerwaniem przepływu krwi do mózgu, a następnie przywróceniem; nie powoduje trwałego uszkodzenia mózgu.

aktualizacja > 1.2021
reviewed by> Andrew Ringer, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio

Mayfield Certified Health Info materials are written and developed by The Mayfield Clinic. Przestrzegamy standardu HONcode w zakresie wiarygodnych informacji zdrowotnych. Informacje te nie mają na celu zastąpienia porady lekarskiej dostawcy opieki zdrowotnej.