SAN DIEGO—ze wszystkimi mediami zwracającymi uwagę na skutki wstrząsu związanego ze sportem w ostatnich latach, znaczna część szkół w Stanach Zjednoczonych przyjęła wytyczne dotyczące powrotu do gry, ale tylko mniejszość ma protokoły powrotu do nauki, według lekarza przemawiającego na dorocznym spotkaniu Amerykańskiej Akademii Pediatrii w 2014 roku.
Literatura na ten temat jest rzadka, ale jedno z badań pielęgniarek szkolnych w Illinois wykazało, że 57% szkół w tym stanie miało protokoły powrotu do gry, podczas gdy 30% miało protokoły powrotu do klasy, powiedziała Kelsey Logan, MD, dyrektor Wydziału Medycyny Sportowej w Cincinnati Children ’ s Hospital Medical Center. Ankieta wśród młodzieży w Nebrasce, która doznała wstrząsów mózgu w sporcie, wykazała, że mniejszość (42%) ich nauczycieli zapewniła dodatkową pomoc w klasie po urazie.
aktywność poznawcza może przedłużyć regenerację
ograniczenie aktywności poznawczej „jest dużą częścią ich stresu w pokonywaniu kontuzji”, powiedział dr Logan. „Rozmawiam z rodzinami o zmniejszeniu stresu emocjonalnego ich dziecka, a naukowcy są tego w dużej mierze przyczyną. Od pierwszego dnia są zestresowani pracą, której brakuje…. Jeśli zajmiemy się tym z góry, będą mniej zestresowani.”
zwiększenie aktywności poznawczej wkrótce po urazie wstrząsowym” pogarsza objawy i przedłuża powrót do zdrowia”, zauważył dr Logan. „To często trwa kilka rozmów z pacjentami i rodzicami, zanim zrozumieją tę koncepcję. Wiele razy rodzice chcą, abyś zarządzał dniem dziecka-powiedz im dokładnie, co mogą, a czego nie mogą zrobić. To nie jest nasza rola. Nie mogę przewidzieć, czy 15 kontra 20 minut oglądania komputera pogorszy ich objawy. Zrozumienie pojęć jest ważne. Kiedy zaczynasz odczuwać dużą lukę w energii i objawy się nasilają, musisz się wycofać. Naszym celem jest określenie odpowiedniej równowagi aktywności poznawczej i odpoczynku poznawczego.”
Tworzenie planu powrotu do nauki
opracowanie planu powrotu do nauki po wstrząsie mózgu rozpoczyna się od oceny objawów pacjenta, które różnią się w zależności od osoby. „Nie można dokładnie przewidzieć, co dana osoba będzie przejść,” powiedział dr Logan, jeden z autorów wytycznych dotyczących powrotu do uczenia się, który został opublikowany w pediatrii w 2013. „Ważne jest, aby wziąć pod uwagę objawy fizyczne, poznawcze, emocjonalne i senne…. Niektórzy pacjenci będą mieli wiele objawów emocjonalnych po wstrząsie mózgu; inni nie. Dlatego tak ważne jest, aby pediatrzy podstawowej opieki medycznej leczyli wstrząsy, ponieważ znają swoich pacjentów.”
Dr Logan zaleca, aby pacjenci i ich rodziny korzystali z list kontrolnych w celu udokumentowania objawów, śledzenia ich nasilenia i postępu oraz kierowania objawów do personelu szkolnego. Idealną rolą członków rodziny i przyjaciół jest wymuszanie odpoczynku i zmniejszanie stymulacji, podczas gdy rolą zespołu medycznego jest ocena objawów, przepisywanie odpoczynku fizycznego i poznawczego oraz uzyskiwanie informacji od członków rodziny i personelu szkolnego na temat postępów pacjenta. Głównym celem jest pomóc pacjentowi uzyskać jak najwięcej z dnia szkolnego bez pogorszenia objawów. Proces ten rozpoczyna się od ograniczeń czasu szkolnego.
„dla sportowca, który ma ciągły ból głowy, polecam, aby trzymać się z dala od szkoły, dopóki nie poczuje się trochę lepiej”, powiedział dr Logan. „Nie ma konkretnego wyniku objawów, który musi spełnić, aby wrócić do szkoły. To wtedy, gdy rodzina i pacjent czują, że może iść do szkoły i skoncentrować się. Nie chcesz od razu wyrzucić tego sportowca z powrotem do szkoły. Chcesz zacząć od kilku godzin szkoły, może pół dnia, w zależności od objawów.”
Znaczenie przerw na odpoczynek
dotkliwie wstrząśnięci sportowcy mogą skoncentrować się tylko przez 30 do 45 minut bloków czasu, dodał dr Logan, więc ” lubię przepisywać przerwy na odpoczynek. Staram się, żeby zrozumieli, że jeśli pójdą na trudne zajęcia, takie jak rachunek i będą musieli ciężko pracować przez 45 minut, prawdopodobnie będą usmażeni przez następny okres, więc musi być coś mniej uciążliwego, jak sala do nauki lub lunch, gdzie będą mogli odpocząć. Muszą używać zdrowego rozsądku w ciągu dnia.”
podczas wizyt w biurze, Dr Logan przegląda harmonogram dnia szkolnego z pacjentami, ” i staramy się kierować różne obszary, gdzie mogą czuć się komfortowo odpocząć. Pytam ich o opinię, gdzie najlepiej wypocząć w ciągu dnia. Bo jeśli powiem: „zrobisz to, to i to, jakie jest ich prawdopodobieństwo wykonania tych instrukcji? Jest naprawdę nisko.”
