Cefdinir jest cefalosporyną trzeciej generacji o rozszerzonym spektrum działania, która może być stosowana w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego u pacjentów uczulonych na penicylinę. W przypadku podawania z produktami zawierającymi żelazo, w tym preparatami do początkowego żywienia niemowląt, cefdynir lub jeden z jego metabolitów może wiązać się z jonami żelaza, tworząc niewchłanialny kompleks, który nadaje czerwonawy kolor kału. Opisujemy 9-miesięczne niemowlę z brakiem rozwoju i ostrym zapaleniem ucha środkowego, u którego podczas leczenia amoksycyliną-klawulanianem wystąpiła rumieniowata wysypka plamkowo-grudkowa. Zmieniono mu antybiotykoterapię na cefdinir. Pięć dni po 10-dniowym kursie terapii matka niemowlęcia zabrała go do kliniki pediatrycznej i zgłosiła pojawienie się czerwonych stolców. Nie miał towarzyszących objawów żołądkowo-jelitowych (wymioty, ból brzucha lub biegunka). Jego poziom hematokrytu i hemoglobiny był normalny, a badania antygenu Clostridium difficile i testy na gatunki Shigella, Salmonella i Camphylobacter, a także komórki jajowe i pasożyty były negatywne. Przerwano podawanie cefdiniru, a stolce powróciły do normy w ciągu 48 godzin. Trzy tygodnie później ponownie otrzymał cefdinir z powodu nawracającego zapalenia ucha środkowego. Czerwone stolce pojawiły się ponownie 48 godzin później, stwierdzono, że mają ujemny wynik guaiac i ustąpiły w ciągu kilku godzin od odstawienia leku. Podczas obu wystąpień czerwonych stolców niemowlę było karmione piersią i otrzymywało suplementy diety zawierające żelazo. W oznakowaniu produktu cefdinir to zdarzenie niepożądane jest opisane jako konsekwencja interakcji lek-lek; jednak nie jest wymienione w punkcie działania niepożądanego leku na etykiecie. W związku z tym można pominąć związek między cefdinirem a czerwonawym stolcem podczas badania tego zdarzenia jako potencjalnego działania niepożądanego na cefdinir. Stosując skalę prawdopodobieństwa wystąpienia działań niepożądanych Naranjo do oceny związku przyczynowego w przypadku naszego pacjenta, to działanie niepożądane zostało określone jako wysoce prawdopodobne. Ponieważ to niemowlę było karmione piersią, stosowanie suplementu zawierającego żelazo dla niemowląt nie zostało zidentyfikowane jako potencjalny czynnik wpływający do czasu drugiego wystąpienia czerwonych stolców. Pracownicy służby zdrowia powinni przejrzeć całe oznakowanie produktu, w tym sekcję interakcji lek-lek, podczas badania potencjalnego działania niepożądanego leku. Po niedawnym zatwierdzeniu preparatów generycznych cefdiniru lekarze powinni być świadomi tej interakcji lek-lek z produktami zawierającymi żelazo, aby zapobiec niepotrzebnym alarmom rodziców i opiekunów, a także kosztownym ocenom lekarskim w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego.