a Severna Park, Maryland, asystentka biura czasami pożycza tabletki od swojego chłopaka. Ma ADHD, ale nie ma ubezpieczenia zdrowotnego, więc nie stać jej na własne leki.

psycholog zdrowia w Bloomington w stanie Illinois, który ma dwie córki, u których zdiagnozowano ADHD i jest na Medicaid, niedawno przeprowadził się do tańszego mieszkania, aby mogła oszczędzić fundusze na wizyty psychiatrów.

konsultant ds. nieruchomości komercyjnych w Seattle, Waszyngton, z małym, ograniczonym planem zdrowotnym, odłożył emeryturę z powodu 60 000 dolarów, które wydała z kieszeni, do tej pory, na prywatną szkołę, terapeutów i leki dla swojego syna.

wysokie koszty leczenia

Zarządzanie ADHD, dla siebie lub swojego dziecka, zawsze było kosztowną propozycją. Ale jest gorzej niż kiedykolwiek w tych dniach, jak firmy ubezpieczeniowe mają hiked out-of-pocket kosztów, w tym miesięczne składki, roczne odliczenia, i biuro wizyty copays.

wiele z ponad 600 uczestnicy, którzy wzięli udział w naszej ankiecie na temat zarządzania kosztami opieki nad ADHD, przeprowadzonej online, opowiadali o tym, jak płacić za terapeutów i leki dla siebie i swoich dzieci, mimo że większość z nich płaci za ubezpieczenie zdrowotne. Ponad 16 proc. respondentów podało, że koszty zarządzania ADHD przekroczyły 10 proc.dochodów ich rodziny.

„właściwe dbanie o moje dzieci nie powinno kosztować więcej niż moja miesięczna opłata za dom” – pisze jeden z respondentów.

prawie jedna czwarta uczestników badania, którzy mieli ubezpieczenie, powiedziała, że ich plany zapłaciły za mniej opieki w ubiegłym roku niż wcześniej. Tylko około 8 procent stwierdziło, że ich plany pokryły 100 procent kosztów leków i leczenia. Nieco ponad 7 procent stwierdziło, że ich plany nie pokrywają żadnych kosztów.

wielu Amerykanów płaciło więcej, aby poradzić sobie z szeregiem wyzwań zdrowotnych w ostatnich latach, nawet gdy ogólny dostęp do opieki wzrósł w ramach 2010 Affordable Care Act (aka Obamacare). Prawo o zamiataniu obiecywało dobrodziejstwa dla Amerykanów w ogóle, a dla tych, którzy zmagają się z zaburzeniami psychicznymi w szczególności. Wymagał on planów ubezpieczenia zdrowotnego sprzedawanych na państwowych rynkach, aby pokryć usługi w zakresie zdrowia psychicznego, zapobiegał odmawianiu wszystkim planom pokrycia wcześniej istniejących warunków i zobowiązał wszystkie plany do pokrycia dzieci na polisach rodziców do wieku 26 lat. Ustawa zapewniła ubezpieczenie zdrowotne około 20 milionom wcześniej nieubezpieczonych Amerykanów.

Insurance Lite

te zyski są jednak kosztem, ponieważ branża ubezpieczeniowa i pracodawcy przesunęli więcej kosztów opieki zdrowotnej na konsumentów. Jednocześnie niedobór specjalistów ds. zdrowia psychicznego ściska również osoby, u których zdiagnozowano ADHD i inne zaburzenia psychiczne, nawet jeśli mają ubezpieczenie, twierdzi Dania Douglas, menedżer ds. rzecznictwa Państwowego w Narodowym Sojuszu chorób psychicznych (NAMI). Przy tak wielu potencjalnych klientach i tak małej konkurencji, wielu praktyków nie akceptuje ubezpieczeń. „Oznacza to, że wiele osób poszukuje leczenia „poza siecią”, co powoduje wzrost kosztów „out-of-pocket”, mówi Douglas.

65% uczestników badania ADDitude, z ubezpieczeniem i bez ubezpieczenia, stwierdziło, że koszty opieki wpłynęły na ich zdolność do leczenia ADHD. Dwadzieścia trzy procent stwierdziło, że znacznie wpłynęło to na tę zdolność, ograniczając, a czasami eliminując opcje leczenia.

„mój syn desperacko potrzebuje pomocy, ale nie możemy sobie na nią pozwolić”, mówi Shawna Clark, matka dwójki dzieci w Martinsville w stanie Indiana. Mąż Clarka zarabia 20 dolarów za godzinę pracy w dziale Części firmy naprawczej ciężarówki, co stawia rodzinę ponad limit Dochodów dla Medicaid. Jednak Clark mówi, że rodzina nie może sobie pozwolić na pełne ubezpieczenie zdrowotne oferowane przez jego pracodawcę, które ostatnio wzrosło z $1,200 do $1,600 miesięcznie dla czteroosobowej rodziny.

specjalista od nauki w prywatnej szkole, w Nowym Orleanie, opowiada wariację na temat tej historii. Zarówno ona, jak i jej dwoje dzieci zdiagnozowano ADHD, ale jej plan ubezpieczeniowy pokrywa tylko 60 procent wydatków na zdrowie jej rodziny, co uniemożliwia opłacenie usług takich jak terapia zajęciowa, terapia mowy i terapia zachowania dla jej dwojga dzieci. Szacuje, że w 2016 roku wydała ponad $5,400 z kieszeni na leki i terapeutów.

w swojej pracy mówi, że często rozmawia z bogatymi rodzicami „którzy przychodzą do mnie z płaczem” o wysokich kosztach płacenia za leczenie ADHD, przez co martwi się presją porównawczą na rodziców z mniejszymi zasobami.

inni respondenci podejmują „kreatywne” środki, aby uzyskać opiekę. Jeden mówi, że widzi lekarza ogólnego, a nie specjalistów, aby obniżyć koszty; inny odwiedza terapeutę co drugi tydzień, a nie co tydzień. Jedna mama zrezygnowała z opieki po szkole, by zapłacić za korepetycje syna.

„to naprawdę śmierdzi nie brać leków konsekwentnie” – pisze jeden z respondentów. „Nie uzyskuję pełnych korzyści, jakie mógłbym uzyskać dzięki bardziej spójnej rutynie leków.”

badanie z 2012 roku, opublikowane w Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, oszacowało roczne koszty opieki nad ADHD na 2720 dolarów dla dzieci i 4120 dolarów dla dorosłych. Nasza ankieta sugeruje, że zaniża to koszty. Respondenci ankietowani stwierdzili, że średnio wydali 2125 dolarów z kieszeni tylko na wizyty lekarzy i terapeutów ADHD dla dzieci w 2016 roku. Dla dorosłych było to 1493 dolarów. Średnio powiedzieli, że wydali również 935 dolarów na leki dla dzieci i 735 dolarów na dorosłych.

większość rodzin zgłosiła płacenie za strategie niemedyczne związane z opieką nad ADHD, takie jak coaching, szkoły prywatne, neurofeedback i witaminy i suplementy bez recepty. Koszty te wyniosły średnio $3,509 dodatkowych rocznych wydatków.

opieka nad ADHD na własną rękę

eksperci ADHD zauważają, że te średnie nie doceniają kosztów radzenia sobie z zaburzeniem, biorąc pod uwagę, że ludzie z ADHD zwykle mają wyższe ogólne koszty opieki zdrowotnej, ze względu na wspólne współistniejące warunki, takie jak lęk, autyzm, depresja, zaburzenia snu, uzależnienie od narkotyków i alkoholu oraz zwiększone ryzyko wypadków. (Aby dowiedzieć się więcej o kosztach ponoszonych przez respondentów, zobacz ” ankieta mówi?”poniżej.)

kilku uczestników badania, którzy albo nie mieli ubezpieczenia zdrowotnego, albo mieli plany o ograniczonym zasięgu, opisało strategie, których używają, aby rozciągnąć swoje pieniądze na opiekę zdrowotną. Niektórzy mówią, że widzą tylko lekarzy chętnych do walki z przedstawicielami ubezpieczeń. Inni żądają bezpłatnych próbek leków od swoich lekarzy lub używają kuponów producenta i zniżek w aptece. Niektórzy twierdzą, że podjęli inną pracę lub ograniczyli się w innych dziedzinach życia, aby pomóc w pokryciu kosztów opieki nad sobą lub swoimi dziećmi.

„Zrobię wszystko, aby uzyskać opiekę, której potrzebują moje dzieci” – pisze jedna matka. Jeden z respondentów twierdzi, że ograniczyła ogrzewanie i nowe ubrania, aby pozwolić sobie na opiekę zdrowotną dla swojego dziecka.

Niestety te trudności nie poprawią się w najbliższym czasie. W marcu administracja Trumpa nie podjęła wysiłków, aby uchylić ustawę o przystępnej opiece i zastąpić ją planem, który ograniczyłby dotacje dla rodzin o niskich dochodach i świadczenia na kosztowne warunki. Prezydent Trump obiecał pozwolić ACA „eksplodować”, fanning obawia się, że koszty będą nadal rosnąć.

„boję się słuchać wiadomości w dzisiejszych czasach” – mówi Erin O ’ Malley, doradca zdrowia z dwiema córkami, u których zdiagnozowano ADHD, który mieszka w Bloomington w stanie Illinois. „Po prostu nie ma wystarczających zasobów dla rodziców.”

budżetowanie na ADHD

ponad 82% ankietowanych stwierdziło, że nie znalazło żadnych strategii, które pomogłyby pokryć koszty opieki nad ADHD. Ale prawie 18 procent zrobił i, wraz z ekspertami ADHD, zaproponował kilka wskazówek poniżej.

1. Poznaj Terytorium
poświęcenie czasu na edukację może zaoszczędzić czas i pieniądze — w szczególności, pomagając uniknąć wydawania ograniczonych środków na fałszywe „środki zaradcze.”Istnieje wiele dobrych, darmowych zasobów internetowych, w tym National Alliance on Mental Illness (NAMI; nami.org), dzieci i dorosłych z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej (CHADD; chadd.org), understood.org, oraz ADDitudeMag.com.

> „robię wiele badań, aby nadrobić brak terapii.”- Caiti Weiggands, Woodbridge, Virginia
> „czytam wszystko, co mogę na Kindle Unlimited i staram się stosować strategie, których się uczę. Poszukuję również Pinteresta do terapii zajęciowej i wizualnych Działań Przestrzennych. Oglądam webinaria prowadzone przez ADDitude.”

2. Nie marnuj pieniędzy na niepotrzebne procedury
możesz zapłacić $4,000 lub więcej za badanie neuropsychologiczne, które może nie być potrzebne, lub $2,000 lub więcej za „diagnostyczny” skan mózgu, pomimo konsensusu głównego nurtu naukowców, którzy nazywają takie skany oszustwem.

> „nie daj się wciągnąć w drogie, niepotrzebne badania lekarskie lub skany mózgu!”mówi psychiatra Edward Hallowell, M. D., autor kilku bestsellerowych książek na temat zaburzeń. Hallowell mówi wykwalifikowany pediatra lub internista powinien być w stanie zdiagnozować ADHD po kosztach objętych ubezpieczeniem.

3. Find Savings Online
kilku uczestników badania stwierdziło, że pomogły im takie serwisy jak goodrx.com, która oferuje obniżki cen do 80 procent na leki na receptę. Czasami producenci markowych leków oferują własne zniżki. Bądź jednak ostrożny: jeden z respondentów powiedział, że musi przestać kupować jeden markowy lek z Kanady po tym, jak dowiedział się, że importowanie leku do USA jest nielegalne

kilka osób wspomniało o korzystaniu z programów pomocy dla pacjentów oferowanych przez producentów leków w celu zmniejszenia kosztów leków. Te programy są dla ludzi, których nie stać na leki na receptę, których potrzebują. Aby rozpocząć proces, wyślij wiadomość w aplikacji, którą możesz pobrać ze strony internetowej firmy farmaceutycznej. Organizacje non-profit i państwa mają również programy pomocy dla pacjentów. NeedyMeds (needymeds.org), organizacja non-profit, utrzymuje obszerną bazę danych informacji o programach pomocy dla pacjentów. Możesz wyszukiwać w Internecie programy pomocy w swoim stanie. Programy te są zwykle nazywane „stanowymi programami pomocy farmaceutycznej” lub SPAPs.

> „zawsze sprawdzam strony internetowe producentów leków, aby sprawdzić, czy oferują kupony rabatowe na leki. Nie znalazłem jeszcze leku, który nie oferuje zniżki przy użyciu ich kuponów.”
> ” dzięki programowi pomocy dla pacjentów producenta (Novartis) moja recepta na Focalin wynosi tylko 5 USD/miesiąc.”

4. Zapytaj lekarza lub aptekę o próbki leków i zniżki
czasami wystarczy poprosić.

> „
> ” kiedy rozpoczynamy nowy lek, proszę lekarza o jak najwięcej próbek dla siebie i mojego syna. W ten sposób, jeśli lek nie działa dobrze dla mnie, nie jestem za dużo pieniędzy.”- Marjorie Sostak, Groton, Connecticut

5. Użyj leków generycznych
wielu respondentów przyznało, że leki generyczne są znacznie tańsze niż leki markowe. Kilku respondentów stwierdziło, że musieli wypróbować kilka leków generycznych, zanim znaleźli taki, który działał również dla nich jako nazwa marki (i wielu było niezadowolonych z generycznego, ale i tak go wzięli ze względu na niższy koszt). Niektórzy zauważyli, że ich ubezpieczenie obejmowałoby markowe leki dopiero po wypróbowaniu leków generycznych.

> „mielibyśmy większą spójność w leczeniu mojego syna, gdybyśmy wybrali markowe leki, ale są one znacznie droższe.”
> ” po wypróbowaniu generycznego Ritalinu, który nie zadziałał, okazało się, że Evekeo działa dobrze. Nasze ubezpieczenie ma $ 60+ copay dla leków nie generycznych, więc złożyłem wniosek o kartę rabatową producenta leków, która obniżyła koszty prawie o połowę każdego miesiąca. Leki generyczne są $15 lub mniej miesięcznie z moim ubezpieczeniem.”

6. Rozejrzyj się po ubezpieczeniach
Większość, ale nie wszystkie, plany obejmują teraz zdrowie psychiczne. Jeśli pracujesz dla firmy z planem, który nie działa, warto kupić dodatkowe ubezpieczenie.

warto również zapoznać się z Ustawą o parytecie zdrowia psychicznego i równości uzależnień uchwaloną przez Kongres w 2008 roku. Wymaga planów zdrowotnych, które oferują ochronę zdrowia psychicznego, aby zapewnić ją na takich samych warunkach, jak inne świadczenia. Jeśli podejrzewasz, że twój plan zdrowotny nie obejmuje twojego zdrowia psychicznego zgodnie z wymogami prawa, możesz dowiedzieć się więcej, odwiedzając Portal parytetu Białego Domu: hhs.gov/about/agencies/advisory-committees/parity.

> „wkrótce będziemy ponownie oceniać nasz plan zdrowotny w nadziei, że inny plan pomoże ograniczyć obciążenia finansowe. Ale przewidujemy, że zapłacimy nieco więcej składek.”
>””- Courtney Culkin, New York, New York
> „pracowaliśmy z lokalnym biurem ds. niepełnosprawności rozwojowej, aby złożyć wniosek o Medicaid jako dodatkowe ubezpieczenie dla mojego syna. Jesteśmy podekscytowani, ponieważ moglibyśmy ponownie rozpocząć terapię zajęciową z tą pomocą, aby pokryć koszty copays i odliczeń, a także pokryć koszty wizyty z naturopath.”

7. Załóż konto elastyczne wydatki (FSA)
Twój pracodawca może zaoferować tę korzyść, która pozwala oszacować i odłożyć pewną kwotę pieniędzy na pokrycie kosztów opieki zdrowotnej out-of-pocket w ciągu roku. Kwota ta jest odliczana od wypłaty przed opodatkowaniem, więc powinna zmniejszyć twoje zobowiązanie podatkowe. Należy jednak uważać, aby nie przecenić kwoty, którą wydasz na opiekę zdrowotną, ponieważ większość FSA ma klauzulę „wykorzystaj lub strać”. Oznacza to, że środki wygasają z końcem roku kalendarzowego lub ustalonego okresu.

> „elastyczne rachunki wydatków i wizyty terapeutów co drugi tydzień pomagają nam oszczędzać pieniądze.”

8. Rozejrzyj się za współpracującym lekarzem
upewnij się, że twój lekarz jest gotów pracować z Twoim budżetem, w tym pomagać w roszczeniach ubezpieczeniowych. Niektórzy lekarze są skłonni do konsultacji przez e-mail na niektóre pytania, zamiast nalegać na spotkanie. Szpitale dydaktyczne są dobrymi zasobami; wiele oferuje plany płatności w skali przesuwnej. Miej też oko na badania kliniczne.

> „braliśmy udział w dwóch bezpłatnych projektach badawczych poprzez lokalne uniwersytety — jeden dla komunikacji rodzeństwa i jeden dla Qigong.”

9. Lean on your Public School
zgodnie z Prawem Federalnym szkoły muszą zapewniać równy dostęp do edukacji wszystkim uczniom. Oznacza to, że są one zobowiązane do oferowania specjalnych zasobów dzieciom z poważnymi wyzwaniami w nauce poprzez plan IEP lub 504, chociaż rodzice często muszą walczyć i wkładać dużo czasu i wysiłku, aby je zdobyć.

10. Dołącz do grup wsparcia
jest to o wiele tańsze niż prywatne sesje i zdobywasz więcej przyjaciół.

11. Start Moving and Keep Moving
ćwiczenia aerobowe, takie jak pływanie, bieganie i jazda na rowerze, mogą być bezpłatne i są dobrze udokumentowane, aby pomóc ci się skupić. Wiele badań wykazało, że dzieci, które biorą udział w regularnym programie aktywności fizycznej, wykazały ważne zwiększenie wydajności poznawczej i funkcji mózgu.

ankieta mówi?

Kiedy Addictude szuka informacji na temat osób ze zdiagnozowanym ADHD, udajemy się do prawdziwych ekspertów – naszych czytelników. Chcieliśmy wiedzieć, czy otrzymujesz opiekę, której potrzebujesz, aby poradzić sobie z objawami, ile to kosztuje, czy jest przystępne, a jeśli nie możesz sobie pozwolić na opiekę, obejścia, które znalazłeś, aby poradzić sobie z zaburzeniem. Redakcja ADDitude opracowała obszerną ankietę online na temat kosztów ADHD. Oto niektóre z kluczowych wyników:

kto potrzebuje ubezpieczenia

> 65% miało wydatki na dziecko (lub dzieci) z ADHD
> 49.6% miało wydatki na osobę dorosłą

rodzaj planu ubezpieczeniowego

> 56.5% miało ubezpieczenie w ramach planu dużego pracodawcy
> 16% miało Plan małego pracodawcy
> 4.1,1% nie miało ubezpieczenia

zakres ochrony Ubezpieczeniowej

> 5,7% było na Medicaid
> 1,1% nie miało ubezpieczenia

zakres ochrony Ubezpieczeniowej

> 33% oszacowało, że ich plan pokryte 50% lub mniej ich koszty dla ADHD diagnoza, leczenie, i leki. Około 8% osób stwierdziło, że nie pokryło żadnego z tych kosztów
> 16% stwierdziło, że leki, które przyjmują, nie są objęte ubezpieczeniem zdrowotnym
> ponad 50% stwierdziło, że było ograniczone ubezpieczeniem w przyjmowaniu leków, których chcieli
> zapłacić $2,199 za ich odliczenia, zanim ich plany zdrowotne pokryją wydatki

Out-of-pocket costs

> średnio respondenci z dzieckiem (lub dziećmi) z ADHD oszacowali następujące out-of-pocket costs:
>$2,684 — oceny i diagnozy ADHD (jednorazowe)
>$2,125-bieżące wizyty na leczenie (roczne)
>$935 — leki na ADHD (roczne)
> średnio respondenci, którzy mieli wydatki dla siebie lub innej osoby dorosłej z ADHD oszacowali następujące koszty Out — of-pocket:
>$1,689 — oceny i diagnozy ADHD (jednorazowe)
>$1,493-bieżące wizyty na leczenie (roczne)
>$735 — leki na ADHD (roczne)
> respondenci oszacowali średnio $3,509 rocznych wydatków na „niemedyczne” koszty związane z opieką nad ADHD, takie jak witaminy lub suplementy; gadżety lub aplikacje; prywatna szkoła lub korepetytorzy; grupy umiejętności społecznych; lub coaching ADHD

Jak koszt wpływa na opcje leczenia

> 42% stwierdziło, że koszt opieki wpłynął w pewnym stopniu na możliwości leczenia ich gospodarstw domowych
> 23% stwierdziło, że koszty wpłynęły znacznie na możliwości leczenia ich gospodarstw domowych, ale tylko 18% wszystkich respondentów odkryło jakiekolwiek strategie lub obejścia, aby pomóc ich gospodarstwom domowym pokryć koszty ADHD
> 84% twierdzi, że ich gospodarstwo domowe żyje z jedną lub więcej diagnoz (takich jak lęk, depresja lub trudności w uczeniu się) oprócz ADHD

zaktualizowano 23 sierpnia 2018