40-letni mężczyzna jest oceniany na jędrną zmianę w kolorze ciała, która rośnie na plecach Od kilku miesięcy. Cuchnący materiał może być wyrażony ze zmiany. Pacjentowi przeszkadza okresowy drenaż. Poza tym jest zdrowy i nie bierze żadnych leków.

na badaniu fizykalnym objawy życiowe są w normie. Jest 3-centymetrowy guzek subepidermalny z centralnym punctum na górnej części pleców. Nie ma rumienia ani ciepła otaczającej skóry.

która z poniższych metod jest najbardziej odpowiednia dla tego pacjenta?

A. wycięcie
B. nacięcie
C. nacięcie i drenaż
D. antybiotyki doustne

odpowiedź i krytyka MKSAP

prawidłowa odpowiedź to A. wycięcie. Ta treść jest dostępna dla abonentów MKSAP 18 jako pytanie 28 w dziale Dermatologia. Więcej informacji na temat MKSAP jest dostępnych online.

ten pacjent ma torbiel inkluzji naskórka (czasami nazywany torbiel naskórka), a najbardziej odpowiednim leczeniem jest wycięcie. Rozpoznanie torbieli inkluzji naskórkowej ma charakter kliniczny. Torbiele inkluzji naskórka wahają się od kilku milimetrów do kilku centymetrów i są subepidermalnymi, swobodnie ruchomymi guzkami z wyściółką nabłonkową i rdzeniem nagromadzonych resztek keratyny. Najczęściej spotykane są na pniu. Torbiele inkluzji naskórka są często błędnie określane jako” torbiele łojowe”, termin, który jest błędny, ponieważ posiadają keratynę, a nie sebum. Często mają centralny punctum, za pomocą którego można wyrazić nieprzyjemny zapach; zapach pochodzi z obecności bakterii beztlenowych. Torbiele inkluzji naskórka są łagodne, ale są często usuwane, jeśli stają się uciążliwe dla pacjenta. W tym przypadku leczenie polega na wycięciu z usunięciem całej ściany torbieli.

gdy pękają torbiele do włączenia naskórka, mogą stać się miękkie, stan zapalny i czasami zakażone. Pęknięte torbiele są często mylone z furuncles lub ropnie zakaźne. Pęknięte torbiele są leczone nacięciem i drenażem, a w celu zmniejszenia stanu zapalnego można zastosować iniekcje glikokortykosteroidowe.

Nacięcie, jak również nacięcie z drenażem, może prowadzić do czasowej poprawy stanu zapalnego torbieli naskórka; jednak nawroty są powszechne, ponieważ wyściółka nabłonkowa musi zostać usunięta w celu całkowitego leczenia. Dlatego nie są to preferowane metody leczenia.

antybiotyki są rzadko wymagane; powinny być stosowane tylko wtedy, gdy istnieje obawa o wtórne zakażenie.

kluczowy punkt

• wycięcie jest najbardziej odpowiednim leczeniem uciążliwych torbieli inkluzji naskórkowej, ponieważ wyściółka nabłonkowa musi zostać usunięta w celu całkowitego leczenia.