projekt badania: przegląd systematyczny i metaanaliza.
cel: Celem pracy była ocena wyników klinicznych, powikłań i ponownych operacji małoinwazyjnej tylnej foraminotomii szyjki macicy (MI-PCF) w jednostronnej radikulopatii szyjki macicy bez mielopatii w porównaniu z dekompresją i fuzją przedniej szyjki macicy (ACDF).
podsumowanie danych podstawowych: ACDF jest standardowym leczeniem radikulopatii szyjnej wtórnej do bocznej przepukliny dysku lub zwężenia tętnicy szyjnej. Ostatnie badania sugerują, że MI-PCF jest skuteczną alternatywą dla ACDF. Jednak troska o ponowne otwarcie i o to, czy można osiągnąć podobną poprawę wyników klinicznych, doprowadziła do debaty w literaturze.
metody: przeszukaliśmy kompleksowo PubMed, CINAHL Plus i SCOPUS używając terminów związanych z MI-PCF. Dwóch niezależnych recenzentów oceniło potencjalne badania i uzyskało dane na temat wyników klinicznych (neck disability index, visual analog scale-neck i vas-arm), odsetka ponownego otwarcia i powikłań. Badania obejmowały niecentralną patologię szyjki macicy, opublikowane w ciągu ostatnich 10 lat, miały wielkość próby >10 pacjentów i przedstawiały dane dotyczące małoinwazyjnych technik foraminotomii tylnej szyjki macicy. Przeprowadzono analizy heterogeniczności i stronniczości publikacji. Łączne proporcje każdego wyniku porównano z wynikami ACDF uzyskanymi z dwóch wcześniej opublikowanych badań.
wyniki: czternaście badań obejmowało dane 1216 pacjentów. Populacja badana wynosiła 61,8% mężczyzn, średni wiek 51,57 lat i średni okres obserwacji 30 miesięcy. MI-PCF spowodowało znacznie większą poprawę w skali skali VAS-arm w porównaniu do ACDF oraz podobną poprawę w skali skali VAS-neck i ndi. Proporcje powikłań i ponownych operacji były podobne w obu kohortach. Najczęstszymi powikłaniami były przemijające neuropraksja, związane z ranami i durotomia.
wnioski: nasze wyniki sugerują, że MI-PCF może być stosowany jako bezpieczna i skuteczna alternatywa dla ACDF u pacjentów z jednostronną radikulopatią szyjki macicy bez mielopatii, bez obawy o zwiększoną reoperację lub powikłania.
poziom dowodów: 3.
