testy na koronawirusa są zwykle nieprzyjemnym, a nawet bolesnym doświadczeniem, w którym dostawca opieki zdrowotnej popycha tortur długo wymaz do nozdrza. Prezydent Donald Trump oświadczył, że poddanie się procesowi było „trochę trudne.”

od końca marca trzy jurysdykcje Południowej Kalifornii ? Hrabstwo Los Angeles, miasta L. A. i Long Beach ? zaproponowali bardziej smaczną alternatywę dla tego próbkowania nosogardzieli, którego sama nazwa stanowi wyzwanie. W 21 miejscach drive-thru każdy może teraz dostarczyć próbkę, machając wacikiem wokół ust, wkładając go do rurki i upuszczając do pojemnika w drodze – wszystko w zaciszu swoich samochodów. Niektórzy eksperci sugerują, że takie podejście do samodzielnego pobierania próbek może zapewnić łatwiejszy sposób na zwiększenie masowych testów w USA

„zdecydowanie opowiadam się za wymazem z jamy ustnej”, powiedział dr Clayton Kazan, dyrektor medyczny w Los Angeles. Powiatowa Straż Pożarna, która nadzoruje Powiatowy program testów drive-thru. „Może, ale nie musi być gorszy, w zależności od badania, które czytasz, ale, logistycznie, nie ma porównania.”

ale wielu urzędników zdrowia publicznego kłamią opierając się na prostszych testach, chyba że dane naukowe przekonująco pokazują, że działają, jak również akceptowane metody.

„Mam prawdziwe obawy co do decyzji podejmowanych w oparciu o badania, które nie zostały zweryfikowane”, powiedział Dr. Richard Besser, CEO Fundacji Roberta Wooda Johnsona i były p. o. szefa Centers for Disease Control and Prevention.

„w środku tej pandemii nie chcemy kompromisów, zwłaszcza jeśli ludzie będą używać tych informacji, aby zdecydować, czy będą podążać za dystansem społecznym”, powiedział dr Adam Jarrett, dyrektor medyczny w Holy Name Medical Center w Teaneck, New Jersey.

próbki nosogardzieli od dawna są standardem w diagnozowaniu grypy i innych infekcji dróg oddechowych, ponieważ patogeny są znane z kolonizacji górnej części gardła za nosem. W przeciwieństwie do tego, prostsza metoda stosowana w hrabstwie L. A.-w której pacjenci są proszeni o kaszel, a następnie wymaz z policzków i tylnej części ust – opiera się na ograniczonej liczbie pojawiających się badań.

CDC obecnie nazywa wymazy z nosogardzieli „preferowanym wyborem” do badań koronawirusa. Nie zaleca samodzielnego zbierania płynów ustnych, a liczba jurysdykcji realizujących tę strategię pozostaje ograniczona.

na początku kwietnia, Middlesex County, New Jersey, również zaczął oferować objawy osób drive-Thru testów przy użyciu próbek doustnych produkowanych po kaszlu. W poniedziałek urzędnicy w Nowym Jorku poinformowali, że planują rozpocząć testowanie przy użyciu samodzielnie pobranych próbek jamy ustnej i nosa w szpitalach publicznych.

naukowcy i eksperci ds. zdrowia publicznego promowali zwiększone testy wirusowe i nadzór jako klucz do każdej strategii bezpiecznego złagodzenia ograniczeń społecznych — a potrzeba pobierania próbek jamy nosowo-gardłowej przez specjalistów ubranych w odzież ochronną stanowi główną przeszkodę. Dlatego wzrasta zainteresowanie wykorzystaniem próbek doustnych, a także wymazów z nosa, które można samodzielnie podawać, powiedziała Lisa Barcellos, epidemiolog z Uniwersytetu Kalifornijskiego w Berkeley.

Wzrost zapotrzebowania na specjalistyczne 6-calowe wymazy wymagane do zabiegu nosogardła doprowadził do krytycznych niedoborów-dodała.

L. A. County, Los Angeles i Long Beach drive-Thru witryny — przeznaczone dla osób doświadczających objawów — łącznie przetwarzają około 7,000 testów wymazu z jamy ustnej dziennie, z pozytywnym wskaźnikiem nieco ponad 7%, według firmy leczniczej, diagnostycznej, która zapewnia testy. Lecznica prowadzi rozmowy z jurysdykcjami w innych dziedzinach, a w zeszłym tygodniu ogłosiła umowę na testowanie personelu Sił Powietrznych.

Kazan przyznał, że pobieranie próbek z jamy nosowo-gardłowej jest uważane za najbardziej godną zaufania metodę, ale zauważył, że ostatnie badania wykazały obiecujące wyniki z próbek doustnych. Co więcej, powiedział, że poleganie na samodzielnych technikach eliminuje zagrożenie dla personelu medycznego i minimalizuje potrzebę niedoboru środków ochrony osobistej, takich jak maski, osłony twarzy i kombinezony ochronne.

Kazan powiedział, że osoby, które otrzymują testy, z ulgą stwierdzają, że pobieranie wydzieliny z ust jest stosunkowo szybkie i łatwe.

„myślę, że wielu ludzi wyobraża sobie to, co zobaczyli na YouTube, ludzi w PPE, którzy wyglądają jak astronauci wkładający wymazy do nosów ludzi” – powiedział.

ale aby były użyteczne, testy diagnostyczne muszą być dokładne. „Fałszywy wynik ujemny”, w którym test nie wykryje koronawirusa, może sprawić, że osoba zakażona uzna, że jest bezpieczna i nie stanowi zagrożenia dla innych.

Od początku pandemii, coraz więcej badań — z których niektóre nie zostały jeszcze poddane wzajemnej weryfikacji — porównało, jak dokładnie różne techniki pobierania próbek wykrywają wirusa. „Wszyscy szukają lepszych sposobów, aby to zrobić”, powiedział Barcellos, który jest zaangażowany w główne badanie występowania zakażenia koronawirusem w regionie East Bay.

zarówno próbki jamy ustnej, jak i nosa można uzyskać w bardziej i mniej inwazyjny sposób. Wymazy z jamy ustnej i gardła wymagają wprowadzenia instrumentu do gardła; podobnie jak wymazy z nosa i gardła, powinny być wykonywane przez przeszkolonego dostawcę, ponieważ procedura może być niewygodna i ma tendencję do wywoływania odruchu wymiotnego.

i wymazy z wydzieliny zebrane z wnętrza nozdrza mogą być podawane samodzielnie, w przeciwieństwie do wymazów z nosogardzieli. Badanie w Seattle z udziałem setek pacjentów z koronawirusem wykazało, że pobrane próbki były prawie tak dokładne, jak wymazy z nosogardzieli w identyfikacji infekcji wirusowych. W marcu agencje Zdrowia Publicznego w Seattle uruchomiły projekt nadzoru domowego przy użyciu wymazu z nosa, a mieszkańcy zarejestrowali się online.

21 kwietnia Agencja ds. żywności i Leków przyznała pierwsze zezwolenie na wykonanie testu z wymazem z nosa, wykonanego przez LabCorp. Agencja wcześniej ostrzegała konsumentów o „fałszywych” zestawach do testów domowych koronawirusa sprzedawanych online.

nowe badania badały również testy płynów ustnych, takie jak te prowadzone w Los Angeles. County, z badanych na ogół wymagane kaszel w celu wywołania śliny bogatej w wirusy, zanim wymaz z ust lub pluć do pojemnika. Badanie niepeer-reviewed z udziałem 65 pacjentów w Chinach wykazało, że wskaźnik wykrycia nowego koronawirusa był wyższy w ślinie niż w innych próbkach oddechowych. Inne badania wykazały, że doustne testy płynów nie są tak dokładne, gdy ludzie nie przypominają kaszel wcześniej.

Carey-Ann Burnham, dyrektor medyczny mikrobiologii w Barnes-Jewish Hospital w St.Louis, powiedział, że wczesne badania płynów ustnych wygląda „niezwykle obiecująco.”

ale” wymaz z nosogardzieli jest znormalizowaną techniką pobierania próbek, która jest wykonywana od dziesięcioleci”, powiedział Burnham, który jest również profesorem immunologii i patologii w Washington University School Of Medicine. „Ślina, wydzielina z jamy ustnej — to nie jest standardowy sposób, w jaki szukaliśmy wirusów oddechowych, a teraz każdy robi to trochę inaczej.”

to utrudnia porównywanie badań i wyników.

autoryzacja FDA dla testu leczniczego zaleca, aby proces samodzielnego pobierania był „obserwowany przez przeszkolonego pracownika służby zdrowia.”Kazan, dyrektor medyczny straży pożarnej, powiedział, że wyszkoleni pracownicy obserwują wymaz z ust. Uznając ograniczenia wczesnych danych, Kazan nalega, że potrzeby chwili są najważniejsze.

„To jest przestrzeń między inteligentnymi ludźmi czytającymi literaturę medyczną a tymi z nas, którzy mają za zadanie operowanie tymi zaleceniami” – powiedział.

Photo: LUIS TATO / Contributor, Getty Images

Kaiser Health News (KHN) to narodowy serwis informacyjny dotyczący polityki zdrowotnej. Jest to edytorsko niezależny program Henry J. Kaiser Family Foundation, która nie jest powiązana z Kaiser Permanente.