kontekst: w Azji szacuje się, że każdego roku z powodu zapalenia płuc nabytego we Wspólnocie (Cap) zgon wynosi milion. Pomimo wysokiej śmiertelności u osób w podeszłym wieku, duża liczba pacjentów z CAP była leczona i przeżyła z optymalną średnią długością życia. Przeprowadzono kilka badań nad podejściami terapeutycznymi dla dorosłych w Azji. Ponadto zauważono różnice między tymi badaniami a danymi europejskimi. Celem badania było zbadanie skuteczności doustnej lewofloksacyny (TAVANEX) w dawce 750 mg raz na dobę przez pięć dni w porównaniu do pozajelitowego ceftriaksonu 1GR BD oraz doustnej azytromycyny (250 mg raz na dobę) przez siedem do dziesięciu dni (schemat Standardowy) w leczeniu CAP.

materiały i metody: w okresie od grudnia 2016 r.do czerwca 2017 r. przeprowadziliśmy prospektywne badanie randomizowane wśród 150 pacjentów z CAP w szpitalu Qaem w mieście Alborz. Grupę pacjentów z CAP randomizowano do dwóch leczonych grup. Jedna grupa leczona była doustną lewofloksacyną (TAVANEX) w dawce 750 mg raz na dobę przez pięć dni, a druga grupa podawana pozajelitowo ceftriaksonem 1GR BD w skojarzeniu z doustną azytromycyną (250 mg raz na dobę) przez siedem do dziesięciu dni (schemat standardowy). Skuteczność i skutki uboczne przypisanych leków porównano między dwiema grupami. Poziom prawdopodobieństwa istotności statystycznej ustalono na poziomie p ≤ 0,05.

wyniki: temperatura ciała (wartość P=0,09), liczba WBC (wartość p=0,15), Dźwięki oddechowe (wartość P=0.18) i czas przyjmowania (wartość p=0,15) nie wykazały istotnych różnic po leczeniu między dwiema grupami. Nie zgłoszono śmiertelności szpitalnej, pogorszenia stanu klinicznego i eskalacji antybiotyków podczas przyjmowania do szpitala w obu grupach badań. W grupie otrzymującej standardowy schemat leczenia tylko u dwóch (2,7%) pacjentów wystąpiła wysypka skórna, podczas gdy w grupie otrzymującej lewofloksacynę w jednym przypadku (1,3%) wystąpiła wysypka skórna, u dwóch (2,7%) pacjentów wystąpiły problemy żołądkowo-jelitowe, a u trzech (4%) pacjentów wystąpiły powikłania ze strony ośrodkowego układu nerwowego (OUN). W obu grupach częściej obserwowano siateczkowatość w badaniu rentgenowskim klatki piersiowej. Chociaż w grupie otrzymującej standardowy schemat leczenia (N=27, 36%) wykazano większą konsolidację niż w grupie otrzymującej lewofloksacynę (N=22, 29, 3%), a wzór zmielonego szkła obserwowano częściej w grupie otrzymującej lewofloksacynę.

wniosek: doszliśmy do wniosku, że monoterapia doustną lewofloksacyną była tak samo skuteczna jak leczenie skojarzone ceftriaksonem i azytromycyną u pacjentów z CAP, którzy wymagali hospitalizacji.