niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą pomóc złagodzić objawy depresyjne, sugerują nowe badania.

wyniki metaanalizy wskazują, że wspomagające stosowanie NLPZ wiązało się z lepszą odpowiedzią na leczenie przeciwdepresyjne bez zwiększonego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. W szczególności, leczenie uzupełniające celekoksybem (Celebrex, GD Searle LLC) poprawiło działanie przeciwdepresyjne, remisję i odpowiedź na leczenie.

„nasza analiza sugeruje, że leczenie przeciwzapalne, w szczególności celekoksyb, zmniejsza objawy depresyjne bez zwiększonego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych”, piszą autorzy, kierowani przez OLE Kohler, MD, ze Szpitala Uniwersyteckiego w Aarhus, Risskov, Dania.

badanie zostało opublikowane 15 października w JAMA Psychiatry.

potrzeba RCTs

„przekonujące” dowody sugerują związek między depresją a stanem zapalnym. W kilku badaniach zbadano, czy stosowanie leków przeciwzapalnych może wywierać działanie przeciwdepresyjne, z sprzecznymi wynikami, zauważają autorzy.

w celu dalszego zbadania, przeprowadzono systematyczny przegląd i metaanalizę 14 odpowiednich randomizowanych, kontrolowanych placebo badań, w których oceniano skuteczność i niekorzystne skutki przeciwzapalnej terapii lekowej u łącznie 6262 dorosłych z objawami depresyjnymi lub depresją.

zbiorcze oszacowanie działania sugerowało, że leczenie przeciwzapalne zmniejszało objawy depresyjne w porównaniu z placebo, ze standardową średnią różnicą (SMD) wynoszącą -0 , 34 (95% przedział ufności, -0, 57 do -0, 11).

działanie przeciwdepresyjne było widoczne w badaniach obejmujących pacjentów z depresją (SMD, -0, 54; 95% CI, -1, 08 do -0, 01) i objawami depresyjnymi (SMD, -0, 27; 95% CI, -0, 53 do -0, 01).

analizy faworyzowały leczenie przeciwzapalne w porównaniu z placebo zarówno pod względem remisji (iloraz szans , 2, 73), jak i odpowiedzi (OR, 2, 41).

celekoksyb jako uzupełnienie leczenia przeciwdepresyjnego wydawał się najbardziej korzystny w porównaniu z placebo (SMD -0, 82; 95% CI, -1, 17 do -0, 46, P <.001). Dodanie celekoksybu poprawiło zarówno remisję (lub, 7,89; 95% CI, 2,94 – 21,17, P <.001) I odpowiedzi (OR, 6, 59; 95% CI, 2, 24 – 19, 42; p < .001).

inhibitory cytokin badano w kilku badaniach i nie zapewniały znacznie lepszych efektów leczenia przeciwdepresyjnego w porównaniu z placebo, zauważają naukowcy.

ani NLPZ, ani inhibitory cytokin nie były związane ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, chociaż nie we wszystkich badaniach odnotowano działania niepożądane.

badacze zauważają również, że większość badań była mała i trwała krótko, a większość obserwowanych wielkości efektów była mała do średniej z dużą heterogenicznością. Badania miały również „wysokie ryzyko stronniczości”, co ” miało tendencję do wyolbrzymiania efektów leczenia.”

jednak ich wyniki dostarczają ” dowodu na koncepcję dotyczącą stosowania środków przeciwzapalnych w schemacie leczenia przeciwdepresyjnego.”

” nasze wyniki podkreślają potrzebę identyfikacji podgrup, które mogą bardziej korzystać z interwencji przeciwzapalnej, takich jak pacjenci z podwyższonymi markerami zapalnymi lub współistniejącą chorobą somatyczną. Specyficzne leki, zwłaszcza celekoksyb, wykazały obiecujące wyniki i dlatego powinny być badane w wysokiej jakości randomizowanych badaniach klinicznych. Takie badania powinny dokładnie informować o niekorzystnych skutkach i obejmować długoterminową obserwację ” – piszą.

autorzy nie zgłaszają żadnych istotnych relacji finansowych.

JAMA Opublikowano w Internecie 15 października 2014. Streszczenie