wprowadzenie: 16-letnia dziewczyna przeszła laparoskopię w celu zbadania 3-miesięcznej historii przerywanego bólu prawej części biodrowej związanego z nudnościami, wymiotami, trudnościami w jedzeniu i utratą wagi o 3 kg. Zgłosiła przerywaną, prawostronną masę brzuszną, nie zidentyfikowaną na USG.

metody: Zastosowano standardowe umiejscowienie portu w celu laparoskopowej wycięciu wyrostka robaczkowego, z jednym portem wtórnym umieszczonym nadpłytkowo, a drugim w lewym dole biodrowym. Jelito ślepe okazało się bardzo ruchliwe i rozszerzone. Jak wykazano, jelito ślepe można swobodnie obracać, co może powodować przerywaną niedrożność jelito ślepe. Badanie miednicy ujawniło nijaki wygląd jajowodów i jajników. Wyrostek wyglądał makroskopowo normalnie. Standardowo wykonano wycięcie wyrostka robaczkowego z podziałem mezoappendix za pomocą diatermii haczykowej. Podstawa wyrostka była ligowana 2″ 0 ” endoloopami vicrylowymi. Następnie przeprowadzono cecopeksję za pomocą trzypunktowego zamocowania. Między taenia coli a otrzewną przednio-bocznej ściany brzucha przepuszczono trzy przerwane szwy 2/0 Ethibond. Starszy autor uważa, że kikut wyrostka w czasie może tworzyć czwarty punkt fiksacji cecal. Należy zachować ostrożność, aby uniknąć dolnych nadbrzuszu i zewnętrznych naczyń biodrowych.

wynik: badanie histologiczne wyrostka robaczkowego nie wykazało ropnego zapalenia. Dziewczyna zgłosiła natychmiastowe ustąpienie nudności, wymiotów i trudności z jedzeniem. Zgłasza jedynie sporadyczne, łagodne dolegliwości brzuszne. Jest teraz 1 rok po operacji, odzyskała wagę, którą straciła, i zgłasza dramatyczną poprawę jakości życia.

wnioski: zespół ruchomej jelita ślepego odnosi się do schematu nawracających, przerywanych objawów, które wynikają z braku połączenia prawej krezki okrężnicy z boczną otrzewną, umożliwiając w ten sposób obrócenie się jelita ślepego, powodując przerywaną niedrożność. Pacjenci najczęściej występują z przewlekłym bólem prawego dołu biodrowego, ale mogą również występować z wgłobieniem i rzadko z miąższem kątowym. Cecal volvulus zwykle obejmuje jelito ślepe, końcowe jelita krętego i wstępującego okrężnicy. Cecal bascule jest wariantem tego stanu i odnosi się do góry i przedniego fałdowania wstępującego okrężnicy. Mobilny zespół jelita ślepego może być słabo rozpoznaną przyczyną przewlekłego bólu prawego dołu biodrowego, który może być skutecznie zarządzany za pomocą laparoskopowej cecopexy, zapobiegając poważniejszym powikłaniom, takim jak wgłobienie i volvulus. Trudno jest ustalić, czy stan ten, lub podstawowej patologii wyrostka robaczkowego, jest odpowiedzialny za przewlekły ból w dole biodrowym prawej. Dlatego zaleca się jednoczesne wycięcie wyrostka robaczkowego.

nie istnieją konkurencyjne interesy finansowe.

Czas trwania filmu: 5 min 35 sek.