Zastrzeżenie: ten artykuł nie został napisany, aby bagatelizować powagę depresji lub innych form złego stanu zdrowia psychicznego. Nie było też napisane, aby dyskontować rolę i zalety leków przeciwdepresyjnych w leczeniu poważnych chorób psychicznych. Został napisany zamiast tego, aby podkreślić kontrowersje wokół dobrze znanej teorii nierównowagi chemicznej i „opartych na chorobach” modeli zdrowia psychicznego.

kwestionując teorię nierównowagi chemicznej

w gabinetach lekarskich i klinikach zdrowia psychicznego, gdy cierpiące osoby zgłaszają ciągłe objawy depresji, lęku, wahań nastroju lub innych trudnych objawów zdrowia psychicznego, często oferuje się im wyjaśnienie zakorzenione w teorii nierównowagi chemicznej, która twierdzi, że niektóre mózgi są chemicznie zmienione i mają niedobór niektórych neuroprzekaźników (Zwykle serotoniny) i wymagają farmakologicznej poprawki.

stąd pacjenci mogą otrzymać receptę, taką jak Prozac lub inny dobrze znany lek przeciwdepresyjny, który uważa się, że zwiększa ilość serotoniny w mózgu, a tym samym „naprawia” nierównowagę chemiczną.

dla niektórych leki te działają cuda i zapewniają znaczną ulgę od wyniszczających objawów. Inni mogą zmagać się z nieprzyjemnymi skutkami ubocznymi i mogą znaleźć niewielką lub żadną ulgę. Pomimo tego, jak dobrze mogą pracować dla większości osób biorących je, ta narracja, że chorzy psychicznie potrzebują leków psychiatrycznych, być może w nieskończoność, w celu naprawienia lub skorygowania wadliwej chemii mózgu, nadal dominuje w naszej kulturze zrozumienie leczenia i patologii zdrowia psychicznego.

ale co jeśli zastanowimy się, choć na chwilę, jak prawdziwa jest ta teoria?

a co, jeśli nie jest to tak jasne, jak niektórzy specjaliści, reklamy farmaceutyczne lub podręczniki psychopatologii?

Jak to może zmienić sposób postrzegania niektórych leków lub naszych większych metod leczenia? Jak to może wpłynąć na sposób, w jaki postrzegamy siebie, nasze mózgi i naszą zdolność do zmiany?

zanim przejdziesz do przodu, pamiętaj, że nie jestem tutaj, aby powiedzieć ci, co powinieneś lub nie powinieneś robić z żadnymi lekami, które możesz przyjmować. Zachęcam cię do rozmowy z lekarzem. Wierzę, że leki mają swoje miejsce i mogą być pomocne w określonych czasach i miejscach. Nie Jestem tu, aby próbować kołysać cię w żadnym konkretnym kierunku, ani zachęcać do skoku na modę anty-psychiatryczną—bo to też nie jest zbyt pomocne.

zachęcam do myślenia z otwartym umysłem i mądrego prowadzenia badań. Zbyt często wpadamy w pułapki akceptowania przekonań, idei i sposobów życia, ponieważ takie są „takie, jakie były.”

niech poniższe informacje rzucą nieco światła na inną narrację, która wznosi się ponad pogląd, że zdrowie psychiczne jest zakorzenione wyłącznie w chemicznie upośledzonym mózgu, przeznaczonym do rozregulowania i chaosu psychicznego bez jakiejś trwającej całe życie interwencji farmaceutycznej.

stan naszego systemu i wzrost liczby leków przeciwdepresyjnych

leki przeciwdepresyjne zdominowały pole leczenia zdrowia psychicznego, aw 2010 r.CDC zgłosiło leki przeciwdepresyjne jako drugi najczęściej przepisywany lek, kosztujący prawie 10 miliardów dolarów (1). W latach 2011-2014 około 1 na 8 Amerykanów w wieku 12 lat i starszych zgłosiło przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, z kobietami na czele (2). W okresie 15 lat odnotowano 65% wzrost zażywania leków przeciwdepresyjnych, z 7,7% w latach 1999-2002 do 12,7% w latach 2011-2014.

teoria nierównowagi chemicznej: siła napędowa

od lat 80.firmy farmaceutyczne bezpośrednio promują „teorię nierównowagi chemicznej” wśród konsumentów i praktyków, aby rzekomo wyjaśnić naturę działania leków przeciwdepresyjnych. Teoria ta podtrzymuje przekonanie, że niektóre formy chorób psychicznych są związane z niedoborem chemicznym (serotonina) w mózgu. Jeśli konsumenci są przekonani, że ich choroba psychiczna jest bezpośrednio związana z niedoborem w ich mózgu, będą naturalnie przyciągać ku leczeniu, które „naprawia” tę nierównowagę.

jednak, jak stwierdza dr Ronald Pies, profesor psychiatrii i emerytowany redaktor naczelny Psychiatric Times, ta „teoria nierównowagi chemicznej” jest bardziej jak „teoria, której nigdy nie było” (3). Pisze:

„.. SSRI otrzymały status gwiazdy rocka jako skuteczne leki przeciwdepresyjne, na które nie zasługiwały. Najbardziej niepokojące z punktu widzenia wprowadzania w błąd opinii publicznej, firmy farmaceutyczne mocno promowały” nierównowagę chemiczną ” w swojej bezpośredniej reklamie konsumenckiej.”

Pies twierdzi, że w dziedzinie psychiatrii nigdy nie było ” jednolitego, uzgodnionego effort…to promowanie teorii zaburzeń równowagi chemicznej w chorobach psychicznych.”

podczas gdy pewne hipotezy i teorie zaburzeń nastroju rozwijały się przez lata, wiele z nich zostało uznanych za wadliwe i niewystarczające. Obecnie dokładne przyczyny poważnych zaburzeń nastroju są nadal nieznane. Pies odwołuje się do oświadczenia Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego z 1978 r.jako najbliższego i najdokładniejszego stanowiska na temat etiologii i leczenia zaburzeń psychicznych:

„zaburzenia psychiczne wynikają ze złożonej interakcji czynników fizycznych, psychologicznych i społecznych, a leczenie może być skierowane na dowolny lub wszystkie trzy z tych obszarów” (4).

Dr Stuart Shipko, psychiatra, który koncentruje się na zaburzeniach lękowych/panicznych i skutkach ubocznych/efektach odstawienia leków przeciwdepresyjnych i benzodiazepin, również wypowiedział się na temat wad tej „teorii nierównowagi chemicznej.”Opierając się na obserwacjach w terenie, opracował świadomą zgodę, która odnosi się do niektórych mitów związanych z leczeniem SSRI wraz z obszarami do rozważenia Przed rozpoczęciem lub odstawieniem leków przeciwdepresyjnych (5).

w swojej zgodzie Shipko pisze:

„nie ma czegoś takiego jak” nierównowaga chemiczna.”Zwrot ten rozwinął się głównie jako środek do wprowadzania na rynek leków przeciwdepresyjnych, ale został błędnie odebrany przez lekarzy jako wyjaśnienie, dlaczego pacjenci powinni przyjmować leki przeciwdepresyjne na zawsze. Często lekarze mówią swoim pacjentom, że mają „nierównowagę chemiczną” i że leki skorygują tę nierównowagę chemiczną. Do tej pory nie było demonstracji, że pacjenci z depresją lub lękiem mają coś zasadniczo nie tak z chemią mózgu, która powoduje depresję. Chociaż leki zmieniają serotoninę w synapsach nerwowych, depresja nie jest wynikiem chorej synapsy. Decyzja o przyjęciu leku przeciwdepresyjnego z grupy SSRI nie powinna opierać się na błędnym przekonaniu, że leki korygują lub leczą chory mózg. Mówiąc konkretnie, etykiety producenta zauważają, że mechanizm działania leków jest nieznany.”

obecnie twierdzenia stwierdzające, że leczenie antydepresyjne może powodować długotrwałe, trwałe uszkodzenia są w dużej mierze nieuzasadnione. Wydaje się, że wiele z tych obszarów jest nadal przedmiotem debaty, ponieważ musimy jeszcze w pełni zrozumieć mechanizmy stojące za tymi lekami, a nawet sam mózg.

biorąc pod uwagę szerszy obraz

podsumowując, zły stan zdrowia psychicznego często wiąże się ze złożoną interakcją między pewnymi czynnikami fizycznymi lub biologicznymi, aw poważnych przypadkach leczenie przeciwdepresyjne może być bardzo skuteczne w leczeniu objawów, zwłaszcza jeśli istnieją pewne podstawowe czynniki fizjologiczne. Jednak pojęcie „nierównowagi chemicznej” nadal nasyca naszą kulturę rozumienia chorób psychicznych i może ograniczać nas do wąskich perspektyw i metod leczenia. Depresja, lęk, rozregulowanie nastroju i inne formy zaburzeń psychicznych mogą być związane z innymi podstawowymi warunkami (np. zła dieta, stan zapalny, problemy autoimmunologiczne), stresory życiowe, trauma i/lub inne czynniki w stawce-nie tylko z niedoborem chemicznym mózgu.