winieta na przypadek

21-letni mężczyzna przedstawia na oddział ratunkowy ze skargami przerywanego ciśnienia w klatce piersiowej przez 2 dni. Nie ma w rodzinie choroby wieńcowej, wczesnego zawału mięśnia sercowego lub nagłej śmierci. Dwa dni temu, gdy szykował się do łóżka, miał niewyraźne uczucie ciśnienia w klatce piersiowej, które nie promieniowało bez duszności, pocenia się lub nudności. Kiedy obudził się następnego ranka, miał podobny ból, ale tym razem z nieco zwiększoną intensywnością. Przedstawił oddziałowi ratunkowemu, gdzie wykonano EKG (patrz rysunek 1) i prześwietlenie klatki piersiowej. Został wypisany do domu z diagnozą mięśniowo-szkieletowego bólu w klatce piersiowej. Później tego samego wieczoru miał nawracający epizod bólu w klatce piersiowej z poceniem się, dusznością i nudnościami. Podczas badania pacjent jest napotny z objawami życiowymi wykazującymi tętno 68 uderzeń / min, ciśnienie krwi 132/59 mm Hg, częstość oddechów 18 oddechów/min i pulsoksymetrię 100% nasycenia. Badanie ujawnia płuca, które są jasne do osłuchiwania i nie szmery, galopów lub ociera na badanie serca. Wykonuje się EKG (patrz rysunek 2).