• Tweet

dietetyk Melinda Dennis. Zdjęcie: Yoon S. Byun

Po raz pierwszy opublikowane w magazynie Allergic Living.

to swędzenie nie dawało spokoju. Melinda Dennis zachorowała na bolesną wysypkę skórną, która okazała się być herpetiformis skóry, pewnym objawem celiakii.

ale to był rok 1990 i wtedy tak mało było wiadomo o celiakii i jej objawach, że Dennis myślał, że właśnie złapała paskudną wysypkę z zainfekowanej zarazkami Maty Do Jogi. Następnie otrzymała właściwą diagnozę i rozpoczęła długą podróż uczenia się o żywności, która zawiera gluten, białko w produktach pszenicy, jęczmienia i żyta, które jej układ odpornościowy traktuje jak wroga najeźdźcy.

Dennis nauczyła się przeszukiwać etykiety składników na produktach spożywczych i sumiennie jeść poza domem. Z czujnością wysypka wkrótce zniknęła. Rozsądne było założenie, że objawy żołądkowe – wzdęcia i naprzemienna biegunka lub zaparcia – również ustąpią. Ale co dziwne, Nie.

Dennis, który miał 25 lat w tym czasie, wiedział, że ciężko pracowała, aby być bezglutenowe-to musiało być coś innego. Podniosła ramiona i zaczęła eksperymentować, jedząc małe ilości różnych pokarmów, aby ocenić reakcje jej ciała. Nabiał zdecydowanie powodował, że czuła wzdęcia. Okazało się, że wraz z celiakią cierpiała na nietolerancję laktozy, co oznaczało, że nie była w stanie prawidłowo strawić cukru znajdującego się w produktach mlecznych.

„mógłbym jeść jogurt i uciec od twardych serów”, mówi Dennis, dietetyk, który ma tytuł magistra w dziedzinie żywienia i promocji zdrowia i pomógł założyć centrum celiakii w 2004 roku w bostońskim Beth Israel Deaconess Medical Center. Ale w tych pierwszych miesiącach Dennis musiał wyciąć większość produktów mlecznych z diety.

nie jest sama. Jeden na każde 100 osób w Ameryce Północnej uważa się, że celiakia, podczas gdy dr Peter Green, dyrektor Centrum celiakii na Uniwersytecie Columbia, mówi, że od 10 do 20 procent osób z chorobą autoimmunologiczną mają również różne stopnie nietolerancji laktozy-tworząc podwójną dietę whammy do zarządzania.

wewnętrzna Liczba glutenu

chociaż badania nad związkiem między celiakią a nietolerancją laktozy są skąpe, intrygujące włoskie badanie zostało opublikowane w czasopiśmie Digestion w 2005 roku. Badacze przebadali w nim 54 osoby, u których wykryto nietolerancję laktozy, ale nie stwierdzono innych objawów celiakii, oraz grupę kontrolną 50 dawców krwi.

ci, którzy mieli przeciwciała związane z celiakią, przeszli kolejne biopsje jelitowe, aby sprawdzić, czy nie ma uszkodzeń kosmków, palcowych projekcji, które ustawiają ścianę jelita i działają jako strażnicy składników odżywczych, aby dostać się do organizmu.

wyniki były zaskakujące: 24% pacjentów z nietolerancją laktozy miało uszkodzone lub atroficzne kosmki, co jest pewnym objawem celiakii, w porównaniu do zaledwie 2% grupy kontrolnej. Dzisiaj Dr Peter Green mówi, że istnieje „bardzo rozsądne zalecenie”, aby wszyscy pacjenci, u których wynik testu na nietolerancję laktozy, powinni być dalej badani pod kątem celiakii przed wprowadzeniem ich na dietę bezmleczną.

obawia się jednak, że zbyt wielu lekarzy i dietetyków automatycznie radzi pacjentom z nietolerancją laktozy, aby unikali nabiału – reakcja szarpana kolanem, która nie bierze pod uwagę, że celiakia może być prawdziwym winowajcą.

skracając lub całkowicie spłaszczając kosmki, celiakia zakłóca pobieranie składników odżywczych podtrzymujących życie i może prowadzić do innych poważnych chorób-od niedożywienia do niedokrwistości, osteoporozy, a nawet raka. Kosmki zawierają również laktazę, enzym niezbędny do przetwarzania laktozy, cukru w nabiale. Tak więc, gdy kosmki są uszkodzone, nietolerancja nabiału jest często wynikiem.

trudności w trawieniu produktów mlecznych, które wynikają z uszkodzenia celiakii, nazywa się wtórną nietolerancją laktozy. Green Mówi Dobrą wiadomością jest to, że po wyeliminowaniu glutenu z diety (jedyne obecne leczenie celiakii), jelito cienkie zaczyna się goić i ostatecznie może być w stanie ponownie mieć produkty mleczne. Tak było w przypadku Dennisa, który dziś powstrzymuje się od nabiału, ponieważ sprawia, że czuje się zatłoczona.

Green zauważa, że tolerancja na dietę bezglutenową może potrwać sześć miesięcy lub dłużej, a pacjenci z celiakią mogą nie tolerować nabiału w takich samych ilościach jak wcześniej.

„spróbuj twardego sera lub jogurtu i zobacz jak to pójdzie. Jeśli to zadziała, spróbuj czegoś innego ” – mówi. „Spróbuj tabletki laktazy, aby wspomóc trawienie. Niektórzy uważają, że to wszystko, czego potrzebują.”

nietolerancja laktozy może nie być jedynym innym problemem trawiennym. W Columbia center większość pacjentów Greena ma uporczywe objawy po przejściu na bezglutenowy. „Przechodzimy z nimi przez listę kontrolną, ponieważ istnieje wiele możliwych przyczyn, od nietolerancji laktozy lub fruktozy (cukru owocowego) do przerostu bakterii, gdzie bakterie są obecne w jelicie cienkim, gdy nie powinny być”, mówi.

wykonaj test oddechowy

Green podkreśla potrzebę wykonania testu oddechowego w celu potwierdzenia nietolerancji laktozy. Jest to prosta procedura, jak naprawdę długi przydrożny alkomat, w którym pacjent pije napój zawierający laktozę, a następnie wieje do małej, wąskiej plastikowej torebki co około 15 minut przez dwie do trzech godzin.

worek jest następnie przymocowany do maszyny, która mierzy gazy, takie jak wodór i metan, które nie powinny znajdować się w jelicie cienkim. Jeśli tak, to dowód na to, że trawienie cząsteczki laktozy zostało tak niegrzecznie przerwane.

znaczenie testu oddechowego podkreśla fakt, że forma długotrwałej nietolerancji, pierwotnego niedoboru laktazy, jest również powszechna, zwłaszcza u osób starszych. Badania rozpowszechnienia mają różne wyniki, ale National Institutes of Health szacuje, że od 30 do 50 milionów Amerykanów ma nietolerancję laktozy.

Jeśli chodzi o pierwotny niedobór, Green dostrzega podstawowy problem trawienny: ludzie są jedynymi ssakami, które nadal piją mleko po odstawieniu od matki. W Afryce, Azji i na Bliskim Wschodzie, mówi, produkty mleczne nie są powszechne w diecie, więc po ich wprowadzeniu organizm nie jest przygotowany.

następny: może nie oznaczać całkowitego unikania mleka

• Udostępnij
• Tweet