z utratą przedziałów głębokiego tłuszczu i resorpcją kości z normalnym starzeniem, wypełniacze tkanek miękkich stały się podstawą minimalnie inwazyjnych zabiegów estetycznych. Preferencja wstrzykiwania igłą w porównaniu z kaniulą jest często zależna od użytkownika i treningu. Tępo zakończone kaniule mogą zapewnić mniejsze ryzyko zasinienia, a także potencjalnie niszczące powikłania, takie jak niedrożność wewnątrznaczyniowa, która może prowadzić do martwicy skóry i ślepoty. Jednak nawet w przypadku zaawansowanych wstrzykiwaczy stosowanie kaniuli może zwiastować krzywą uczenia się, jeśli lekarze są przyzwyczajeni do wstrzykiwania igłami.
niedawno opublikowane badanie obserwacyjne z użyciem głowic zwłok przyjrzało się precyzji w umieszczaniu nadopiersia ostrą igłą w porównaniu z tępo zakończoną kaniulą.1 badacze wstrzyknęli materiał barwnikowy wypełniaczami tkanek miękkich w różnych estetycznych miejscach twarzy na supraperiosteum, a następnie zaobserwowali umieszczenie barwnika i wypełniacza po rozwarstwieniu. W tym badaniu rozmieszczenie produktu było bardziej precyzyjne z kaniulami. Wypełniacz wstrzyknięto igłą do okostnej. Część wypełniacza następnie migrowała wzdłuż trajektorii ścieżki igły z powrotem w kierunku naskórka, kończąc na wielu warstwach tkanek. Tak więc było więcej wytłaczania wypełniacza w warstwach powierzchniowych za pomocą igły bez techniki wtrysku wstecznego. Nawet przy czubku igły na okostnej i braku ruchu igły, technika igłowa wykazała większe ryzyko wstrzyknięć dotętniczych. Badanie to jest ograniczone przez fakt, że okoliczności in vivo mogą potencjalnie zmienić wynik, podobnie jak technika iniekcji użytkownika.
Dr. Naissan O. Wesley
kaniule powinny być wysoko rozważane w każdym głębokim przedziale tkankowym, ale szczególnie w bardziej zaawansowanym wstrzyknięciu obszary techniki, takie jak grzbiet nosa. Inne badania zwłok z Tajlandii wykazały, że anatomia tętnicy nosowej grzbietowej nie jest spójna.2 jest to wstrzyknięcie do tej tętnicy, które może prowadzić do ślepoty poprzez przepływ do tętnicy okulistycznej. Badanie wykazało, że zarówno średnica tętnicy, jak i obecność pojedynczej lub obustronnej grzbietowej tętnicy nosowej były zróżnicowane. Tętnica nosowa grzbietowa przemieszcza się w warstwie tkanki podskórnej grzbietu nosowego na poprzecznym mięśniu nasadowym i jego środkowej linii rozcięgna nosowego, który łączy mięśnie po obu stronach. Obustronne grzbietowe tętnice nosowe występowały u 34% osobników. Pojedyncza i duża tętnica nosowa grzbietowa występowała u 28%.
igły są nadal przydatne w niektórych miejscach, gdzie potrzebna jest precyzyjna, niewielka zmiana położenia wypełniacza lub gdzie może być trudno dotrzeć kaniulą bez dodatkowego wejścia. Bardziej lepkie wypełniacze, takie jak hydroksyapatyt wapnia i kwas Poli-L-mlekowy, mogą być trudne do wstrzyknięcia przez kaniulę i wymagają igły do wstrzykiwań. Bardziej powierzchownie, małe igły 30 – lub 32-gauge są również wymagane do wstrzykiwania niektórych wypełniaczy kwasu hialuronowego w powierzchownej skórze właściwej w celu uzyskania bardziej wytrawionych linii.
Dr Lily Talakoub
ryzyko perforacji ściany tętniczej i zatorów z kaniulami jest mniejsze, ale te powikłania mogą nadal wystąpić. Ryzyko wzrasta wraz z prostopadłym kątem między tętnicą a kaniulą, dlatego niezbędna jest powolna technika małych wstrzyknięć alikwotowych wraz ze znajomością anatomii.3 podczas gdy zarówno igły, jak i kaniule są przydatne w praktyce i osiągają doskonałe wyniki kosmetyczne, zaleca się stosowanie kaniuli w głębszych przedziałach wśród praktyków, aby zminimalizować komplikacje.
1. Aesthet Surg J. 2016 Dec 16. pii: sjw220.
2. Aesthetic Plast Surg. 2016 Dec 28. doi: 10.1007 / s00266-016-0756-0.
3. Aesthetic Plast Surg. 2016 Dec 23. doi: 10.1007 / s00266-016-0725-7.
Dr Wesley i dr Talakoub są współautorami tej kolumny. Dr Wesley praktykuje dermatologię w Beverly Hills w Kalifornii. Dr. Talakoub jest w prywatnej praktyce w McLean, Va. W tym miesiącu pisze dr Wesley. Napisz do nich na . Nie ujawniono żadnych istotnych informacji.
