moduł: Zarządzanie zjawiskiem Raynauda, owrzodzeniami palców, Kalcynozą i zajęciem skóry

Deborah McCloskey, RN, BSN; dr Janet L. Poole, OTR/L Cindy Mendelson, PhD, RN i; Dinesh Khanna, MD, MS

kalcynoza (odkładanie się wapnia pod skórą) jest powszechne u pacjentów z twardziną, zwłaszcza u osób z ograniczoną chorobą i zespołem nakładania. Kalcynoza może powodować niepełnosprawność ręki, ale rzadko wiąże się z przykurczami. Postępowanie jest zachowawcze, a leczenie nie jest skuteczne. W rzadkich przypadkach złogi wapnia mogą powodować infekcje palców, zwłaszcza gdy wapń wydobywa się ze skóry. Chirurg ręki może zrobić wycięcie wapnia, ale zwykle te powracają.

Pielęgnacja skóry

najbardziej oczywistym objawem twardziny jest stwardnienie skóry. Napięta skóra może być bolesna, swędząca i wyniszczająca. Często występuje zwiększona wrażliwość z niektórymi zmianami skórnymi, które mogą wystąpić. Skóra może łatwiej się rozkładać, jeśli występuje nadmierna suchość. Oto kilka wskazówek, jak dbać o skórę:

• Unikaj bezpośredniego kontaktu skóry z surowymi detergentami. Używaj gumowych lub innych domowych rękawic do czyszczenia i mycia naczyń itp.
• wiele środków nawilżających może złagodzić suchość i swędzenie. Nawilżające bogate w lanolinę są dobrze wchłaniane. Być może będziesz musiał spróbować kilku typów, aby znaleźć taki, który działa dla ciebie.
• leki przeciwhistaminowe mogą być pomocne w łagodzeniu świądu, który może być spowodowany stanem zapalnym. Zarządzanie włóknienie skóry może być również korzystne.
• masaż jest również przydatny w łagodzeniu napięcia na skórze oraz zapewnianiu relaksu i poprawy mobilności.
• Nawilżacze pokojowe w suchych miesiącach pomagają utrzymać wilgotność skóry.
• ogranicz czas prysznica, ponieważ długi prysznic może przyczynić się do wysuszenia skóry. Używaj mydeł nawilżających i produktów na bazie płatków owsianych. Ręcznik-dokładnie osuszyć skórę. Zastosuj krem nawilżający natychmiast po prysznicu, aby uzyskać najlepsze wchłanianie.
• bawełniane rękawiczki noszone na noc z ciężkim środkiem nawilżającym pomogą skórze wchłonąć środek nawilżający i zapobiegną pęknięciom (pęknięciom).
• przykryj pęknięcia skóry, owrzodzenia lub obszary osadu wapnia ściereczką (nie plastikową) i użyj środka antyseptycznego, aby chronić przed infekcją. Zmień bandaż, gdy zrobi się mokro.
• niektóre leki, takie jak metotreksat i mykofenolan (Cellcept®), zostały uznane za zmiękczające skórę we wczesnej rozproszonej twardzinie.

hiperpigmentacja

hiperpigmentacja skóry może wystąpić z powodu nieprawidłowego nadmiernego i niedostatecznego wytwarzania pigmentacji skóry. Skóra może rozwijać wygląd soli i pieprzu, zwłaszcza u osób o ciemnej skórze. Nie ma kuracji na to, z wyjątkiem kamuflażu z kosmetykami. Czasami hiperpigmentacja z czasem się poprawia.

proszę odnieść się do sekcji hiperpigmentacji w lekcji „Prezentacja twardziny u Afroamerykanów”.

teleangiektazje

teleangiektazje są widoczne jako małe czerwone lub fioletowe plamy na palcach, dłoniach, twarzy i ustach. Mogą być pokryte specjalnymi kosmetykami, takimi jak Dermablend™, który jest wodoodporny i nie perfumowany.

nowe terapie, takie jak laserowe leczenie przez dermatologa kosmetycznego, mogą być skuteczne, ale wymagają regularnego leczenia. Porozmawiaj ze swoim dermatologiem, aby sprawdzić, czy jesteś odpowiednim kandydatem do tego.

należy podkreślić, że sugestie te nie mają na celu zmniejszenia stopnia zaangażowania skóry twardziny, ale raczej zapewnienie komfortu i wsparcia objawów zaangażowania skóry.