dzieci powinny dobrze uczęszczać na wizyty u swojego pediatry, gdzie ich rozwój będzie monitorowany. Monitorowanie to jest ważne dla wszystkich dzieci, ale zwłaszcza tych, które są zagrożone problemami rozwojowymi (tj. jeśli urodziły się przedwcześnie lub z niską masą urodzeniową (1). Jeśli lekarz jest zaniepokojony, badania rozwojowe powinny być wykonane.

badania rozwojowe są wtedy, gdy lekarz przeprowadza krótki test lub ankietę, aby zmierzyć rozwój dziecka. Amerykańska Akademia Pediatrii zaleca, aby dzieci były badane pod kątem opóźnień rozwojowych w wieku 9 miesięcy, 18 miesięcy i 24-30 miesięcy (1). Rodzice mogą również poprosić o badania rozwojowe, jeśli mają obawy.

pediatrzy diagnozują mózgowe porażenie dziecięce, oceniając objawy przedmiotowe i podmiotowe dziecka, przeglądając jego historię choroby i przeprowadzając ocenę rozwoju (2). Mogą również skierować dziecko do neurologa dziecięcego lub innych specjalistów. Badanie jest powszechnie wykonywane w celu wykluczenia innych warunków, które mogą powodować podobne objawy (1). W ciężkich przypadkach wczesne objawy uszkodzenia mózgu są widoczne i diagnoza może być wykonana w niemowlęctwie. Jednak w łagodnych lub umiarkowanych przypadkach diagnoza czasami nie może być postawiona, dopóki mózg dziecka nie będzie bardziej rozwinięty, około 30 miesięcy (1). Czas, w którym dzieci są diagnozowane z porażeniem mózgowym, różni się znacznie w zależności od ciężkości stanu i innych czynników.

konieczne jest, aby lekarz zrobił szczegółową historię i przeprowadził dokładne badanie i odpowiednie testy, aby sklasyfikować rodzaj mózgowego porażenia dziecięcego (spastycznego, ataksowego, atetoidalnego / dyskinetycznego itp.).

używanie neuroobrazowania do diagnozowania porażenia mózgowego

rezonans magnetyczny (MRI) to test, który wykorzystuje pole magnetyczne i impulsy energii fal radiowych do tworzenia obrazów mózgu. Rezonans magnetyczny może wykazywać zmiany lub nieprawidłowości w mózgu (2). Ponadto MRI mózgowego porażenia dziecięcego może dostarczyć informacji dotyczących czasu zniewagi mózgu. Nieprawidłowości w badaniu MRI u dzieci z porażeniem mózgowym obejmują zmiany niedotlenieniowo-niedokrwienne, takie jak te związane z encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną (HIE) i leukomalacją okołokomorową (PVL). Rezonans magnetyczny będzie nieprawidłowy u 90% dzieci z porażeniem mózgowym (3). Jest to zwykle preferowana metoda badań na dzieciach, ponieważ jest bezbolesna i ujawnia struktury mózgu. Jest jednak głośny i może trochę potrwać, więc dzieci zwykle otrzymują łagodne środki uspokajające (2). Czasami można go również połączyć ze spektroskopią rezonansu magnetycznego (MRS), która może pomóc obserwować to, co dzieje się nie tylko na poziomie strukturalnym, ale także na poziomie metabolicznym.

Metal nie może wejść do maszyny. Tak więc dzieci, które muszą pozostawać w kontakcie z maszynami z metalu (takimi jak respirator lub inkubator), mogą nie być w stanie wykonać rezonansu magnetycznego. Istnieją jednak inkubatory i wentylatory wykonane bez metalu, które mogą być używane podczas rezonansu magnetycznego. Ponadto istnieją techniki, których lekarze mogą użyć, aby pomóc dziecku tolerować test, takie jak Technika „karmienia i wiązki” (taka, w której są karmione i przygotowywane do snu tuż przed skanowaniem w nadziei, że prześpią go). Rzeczywiście, MRI daje tak ważne informacje o mózgu, że lekarze powinni dołożyć wszelkich starań, aby ten test został wykonany na dziecku, w większości przypadków.

skanowanie tomografii komputerowej (CT) wykorzystuje promienie rentgenowskie, aby uzyskać szczegółowe zdjęcia struktur wewnątrz mózgu. Zazwyczaj ekspozycja na promieniowanie powinna być unikana lub minimalizowana u dzieci, więc skany CT są często postrzegane jako opcja zapasowa do MRI. Dodatkowo, podczas gdy tomografia komputerowa może zidentyfikować nieprawidłowości mózgu u wielu niemowląt i dzieci z porażeniem mózgowym, preferowany jest rezonans magnetyczny, ponieważ ma lepszą zdolność wykrywania uszkodzenia mózgu (3). Ponadto badania pokazują, że rezonans magnetyczny znacznie lepiej pomaga wykryć czas zniewagi, która spowodowała porażenie mózgowe, i lepiej pomaga określić rzeczywistą przyczynę porażenia mózgowego.

badania przesiewowe pod kątem problemów związanych z porażeniem mózgowym

badania przesiewowe pod kątem niepełnosprawności rozwojowej, problemów ze wzrokiem i słuchem, zaburzeń mowy i mowy oraz zaburzeń czynności mięśni jamy ustnej muszą być wykonywane jako część wstępnej oceny porażenia mózgowego, ponieważ problemy te są często związane z porażeniem mózgowym.

używanie testu EEG do diagnozowania porażenia mózgowego

elektroencefalogram (EEG), w którym elektrody są przymocowane do skóry głowy dziecka w celu rejestrowania aktywności elektrycznej mózgu, musi być wykonany, gdy istnieją cechy, które sugerują, że dziecko ma padaczkę. Powodem tego jest to, że padaczka i zaburzenia napadowe występują u około 25-45% dzieci z porażeniem mózgowym (4). Padaczka i zaburzenia napadowe muszą być szybko diagnozowane i leczone, ponieważ napady mogą nasilać uszkodzenia mózgu, co może zwiększyć nasilenie mózgowego porażenia dziecięcego. Ponadto aktywność napadowa może powodować nowe urazy mózgu – urazy, które powodują problemy oprócz mózgowego porażenia dziecięcego.

badania przesiewowe w kierunku problemów z krzepnięciem krwi w celu zdiagnozowania porażenia mózgowego

u niektórych dzieci z porażeniem mózgowym połowicznym lub wynikami badania MRI, które wykazują zawał mózgu (śmierć tkanki mózgowej spowodowana brakiem tlenu ) może występować zaburzenie krzepnięcia krwi zwane zaburzeniem krzepnięcia prokrzepowego. Standardową praktyką jest sprawdzanie nieprawidłowości krzepnięcia u takich pacjentów, aby zaburzenie to mogło być właściwie zarządzane (3). Dzieci z niedowładem połowiczym, który jest mniej ciężki niż hemiplegia, powinny być badane pod kątem HIE.

stosując testy odruchowe do diagnozowania porażenia mózgowego

u normalnie rozwijających się dzieci, pewne odruchy rozwojowe odnoszące się do postawy znikają, gdy dziecko jest w wieku od trzech do sześciu miesięcy. Te odruchy nie znikają, gdy dziecko ma mózgowe porażenie dziecięce. Dlatego opóźnienie zaniku odruchu rozwojowego może być wczesnym wskazaniem mózgowego porażenia dziecięcego (5). Przesadne odruchy rozwojowe są również wczesnym objawem mózgowego porażenia dziecięcego.

badanie tonicznego odruchu błędnikowego (TLR) jest bardzo ważne. TLR to prymitywny odruch występujący u noworodków. Z tym odruchem, odchylenie głowy do tyłu podczas leżenia na plecach (pozycja na plecach) powoduje usztywnienie pleców i Łuk do tyłu, nogi prostują się, usztywniają i naciskają razem, palce wskazują, ramiona zginają się w łokciach i nadgarstkach, a dłonie stają się pięściami lub palce zwijają się. Obecność TLR w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia może wskazywać na Mózgowe Porażenie Dziecięce (5). U dzieci z porażeniem mózgowym TLR może być również bardziej wyraźny.

Inne nieprawidłowe objawy mogą być wywołane przez lekarza, gdy niemowlę jest trzymane w pionowej zawiesinie. Podczas pierwszych kilku miesięcy życia dziecka właściwą reakcją jest przyjęcie przez dziecko pozycji siedzącej, która wygląda tak, jakby siedziało w powietrzu. Nieprawidłowa reakcja, gdy dziecko jest trzymane w pozycji wyprostowanej, obejmuje wyprostowanie nóg, po którym następuje lub wiąże się z nieprawidłową pozytywną reakcją podparcia (reakcja, w której niemowlę podtrzymuje część własnego ciężaru, przedłużając nogi i tułów na kilka sekund i usztywniając nogi). Inną nieprawidłową reakcją jest sytuacja, gdy dziecko utrzymuje nogi wyciągnięte przez ponad 30 sekund, zwłaszcza gdy towarzyszy mu equinus pozuring (pozycja palca).

diagnoza porażenia mózgowego polega na ocenie przez specjalistów medycznych i terapeutycznych z różnych dziedzin. Do najczęściej konsultowanych specjalistów należą neurolodzy dziecięcy, specjaliści ds. rozwoju, neuroradiolodzy, ortopedzi i okuliści. Ważne jest, aby mózgowe porażenie dziecięce zostało zdiagnozowane tak szybko, jak to możliwe, aby można było rozpocząć leczenie i terapię. Badania pokazują, że agresywne i konsekwentne leczenie i terapia są związane z lepszymi wynikami dla dziecka.

leczenie hipotermii, encefalopatii niedotleniowo-niedokrwiennej (HIE) i porażenia mózgowego

leczenie hipotermii (chłodzenia mózgu) nie powinno być odkładane podczas oceny uszkodzenia mózgu. Leczenie hipotermii należy zastosować w ciągu sześciu godzin po urodzeniu.H. Czas jest krytyczny, jeśli chodzi o leczenie hipotermii, więc większość wytycznych stwierdza, że powinien być podawany w ciągu sześciu lub 12 godzin po urodzeniu. Ostatnie badania pokazują, że hipotermia terapeutyczna może nadal być korzystna, gdy rozpoczyna się do 24 godzin po urodzeniu. Wykazano, że leczenie chłodzenia mózgu minimalizuje lub zapobiega uszkodzeniu mózgu, które występuje w wyniku braku tlenu, co z kolei może zminimalizować lub zapobiec objawom mózgowego porażenia dziecięcego.

wielokrotnie nagradzani prawnicy z porażeniem mózgowym

Jeśli szukasz pomocy prawnika z porażeniem mózgowym, bardzo ważne jest, aby wybrać prawnika i firmę, która koncentruje się wyłącznie na przypadkach urazów porodowych. ABC Law Centers jest krajową firmą prawniczą, która pomaga dzieciom z urazami urodzeniowymi od ponad trzech dekad.

partnerzy Jesse Reiter i Rebecca Walsh są obecnie uznawani za dwóch najlepszych prawników w dziedzinie błędów medycznych w Ameryce przez U. S. News and World Report, które uznały również ABC Law Centers za jedną z najlepszych firm prawniczych w kraju. Prawnicy z ABC Law Centers zdobyli wiele nagród za rzecznictwo dzieci i są członkami Birth Trauma Litigation Group (BTLG) i Michigan Association for Justice (MAJ).

jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano uraz porodowy, taki jak porażenie mózgowe, zaburzenia napadowe lub encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna (HIE), adwokaci z ABC Law Centers mogą pomóc. Pomagaliśmy dzieciom w całym kraju uzyskać odszkodowanie za leczenie przez całe życie, terapię i bezpieczną przyszłość, a także poświęcamy osobistą uwagę każdemu dziecku i rodzinie, którą reprezentujemy. Nasza firma od urazów porodowych ma wiele wielomilionowych wyroków i ugody, które świadczą o naszym sukcesie, i nigdy nie płacimy żadnych opłat, dopóki nie wygramy twojej sprawy. Skontaktuj się z nami już dziś, aby uzyskać bezpłatną ocenę sprawy.

Bezpłatny przegląd Spraw | dostępny 24/7 | bez opłaty, dopóki nie wygramy

Zadzwoń na naszą bezpłatną linię telefoniczną pod numer 888-419-2229
naciśnij przycisk Live Chat w przeglądarce
wypełnij nasz formularz kontaktowy Online

powiązane zasoby

• porażenie dziecięce: przegląd
• przewodnik po urazach urodzeniowych
• centrum zasobów CP

wideo: prawnicy z Michigan dyskutują o urazach urodzeniowych i błędach medycznych

zobacz naszą bibliotekę wideo, aby zobaczyć Michigan mózgowe porażenie dziecięce prawników Jesse Reiter & Rebecca Walsh omówić przyczyny i leczenie porażenia mózgowego i innych urazów porodowych.

Źródła:

1. badanie przesiewowe i diagnostyka mózgowego porażenia dziecięcego / CDC. (n. d.). 19.07.2019 zhttps://www.cdc.gov/ncbddd/cp/diagnosis.html
2. porażenie mózgowe. (2016, 25 sierpnia). Odzyskane 19 lipca 2019 r. z https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cerebral-palsy/diagnosis-treatment/drc-20354005
3. Glader, L.,& Barkoudah, E. (2019, czerwiec). Cerebral palsy: Evaluation and diagnosis. Retrieved July 19, 2019, from https://www.uptodate.com/contents/cerebral-palsy-evaluation-and-diagnosis?search=diagnose cerebral palsy&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
4. Glader, L., & Barkoudah, E. (2019, June 12). Cerebral palsy: Clinical features and classification. Retrieved July 26, 2019, from https://www.uptodate.com/contents/cerebral-palsy-clinical-features-and-classification?search=cerebral
5. Gieysztor, E. Z., Choińska, A. M.,& Paprocka-Borowicz, M. (2018). Utrzymywanie się prymitywnych odruchów i związanych z nimi problemów motorycznych u zdrowych dzieci w wieku przedszkolnym. Archives of medical science: AMS, 14(1), 167-173. doi: 10.5114 / aoms.2016.60503