SSRIs. SNRIs. TCAs. MAOIs.

wchodząc w świat antydepresantów można poczuć się trochę jak w zupie alfabetycznej. Jeśli po raz pierwszy dostawca opieki zdrowotnej omawia leki na receptę w leczeniu ciężkiego zaburzenia depresyjnego (MDD), zrozumienie, co zalecają i dlaczego zalecają, może być trudne.

wiele jeszcze nie rozumiemy na temat depresji i jak ją leczyć. Na przykład wierzono, że MDD jest po prostu chemiczną nierównowagą w mózgu; jednak naukowcy uważają, że jest to bardziej skomplikowane.

„nie jest możliwe Wyjaśnienie ani choroby, ani jej leczenia w oparciu wyłącznie o poziom neuroprzekaźników” – powiedział Psychology Today neurobiolog z Uniwersytetu Yale Ronald Duman.

w rzeczywistości Psychologia dzisiaj stwierdza „najnowsze dowody wskazują, że nawracająca depresja jest w rzeczywistości zaburzeniem neurodegeneracyjnym, zakłócającym strukturę i funkcję komórek mózgowych, niszczącym połączenia komórek nerwowych, nawet zabijającym niektóre komórki mózgowe i przyspieszającym spadek zdolności poznawczych.”

ponieważ tak wiele nie wiadomo o chorobie i jak ją leczyć, istnieje wiele różnych metod leczenia depresji – w tym leki, psychoterapia (terapia talk), terapia stymulacji mózgu, akupunktura, stymulacja nerwu błędnego i wiele innych.

jedną z najczęściej stosowanych opcji leczenia są leki przeciwdepresyjne.

jakie są rodzaje leków na depresję?

istnieje wiele różnych rodzajów leków przeciwdepresyjnych:

• selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
• inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)
• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA)
• inhibitory monoaminooksydazy (Imao)
• ketamina

SSRI

najbardziej powszechnie stosowanymi lekami przeciwdepresyjnymi są SSRI. Serotonina jest ważnym związkiem chemicznym związanym z uczuciem szczęścia i dobrego samopoczucia, między innymi złożonymi funkcjami biologicznymi. SSRI mają na celu blokowanie transportera serotoniny, co prowadzi do wzrostu serotoniny w synapsie.

„chociaż serotonina ma wiele funkcji w mózgu, jedną z nich jest utrzymanie spokoju i zadowolenia. Tak więc, gdy poza komórkami mózgu jest zbyt mało serotoniny, stajemy się nerwowi, nieszczęśliwi lub niezdolni do odczuwania przyjemności”, pisze Berit Brogaard D. M. Sci. , Doktorat z psychologii dzisiaj. „Blokowanie transportera, który inaktywuje serotoninę, może w ten sposób przywrócić naszemu mózgowi poziom aktywnej serotoniny i ponownie sprawić, że będziemy spokojni i zadowoleni.”

SNRI

SNRI są drugim najczęściej stosowanym lekiem przeciwdepresyjnym. Podobnie jak SSRI, blokują one transporter serotoniny, co prowadzi do wzrostu poziomu serotoniny w synapsie. Ponadto blokują one również transporter noradrenaliny, co prowadzi do wzrostu poziomu noradrenaliny w synapsie. Według Mayo Clinic, uważa się, że SNRI łagodzą objawy depresyjne poprzez „wpływanie na przekaźniki chemiczne (neuroprzekaźniki) używane do komunikacji między komórkami mózgu.”

Desvenlafaksyna (Pristiq®, Khedezla®), duloksetyna (Cymbalta®) i wenlafaksyna (Effexor®) to niektóre z typowych SNRI.

TCAs

Inne rodzaje leków przeciwdepresyjnych są zwykle przepisywane, jeśli SSRI i SNRI nie łagodzą objawów depresyjnych. TCAswork w nieco podobny sposób do SNRI. Działają one w celu „zablokowania reabsorpcji serotoniny i epinefryny z powrotem do komórek nerwowych po uwolnieniu tych substancji chemicznych do synapsy”, zgodnie z WebMD.

niektóre przykłady TCA to amitryptylina (Elavil®), dezypramina (Norpramina®) i klomipramina (Anafranil®).

MAOIs

maois, pierwsze leki przeciwdepresyjne, zostały opracowane na początku lat 50. XX wieku.

„enzym zwany monoaminooksydazą bierze udział w usuwaniu neuroprzekaźników norepinefryny, serotoniny i dopaminy z mózgu”, zgodnie z Mayo Clinic. „Imao zapobiegają temu, co sprawia, że więcej tych substancji chemicznych w mózgu jest dostępnych, aby wpływać na zmiany zarówno w komórkach, jak i obwodach, na które wpłynęła depresja.”

izokarboksazyd (Marplan®) i fenelzyna (Nardil®) to dwa przykłady Imao.

ketamina

nowa metoda leczenia depresji, ketamina, cieszy się dużym zainteresowaniem ze względu na niedawną żywność & decyzja o zatwierdzeniu przepisów Administracji Leków (FDA). W marcu 2019 r. FDA zatwierdziła stosowanie esketaminy w aerozolu do nosa (Spravato®) w połączeniu z doustnym lekiem przeciwdepresyjnym w leczeniu pacjentów z depresją oporną na leczenie.

według Psychiatry Alexander Papp, MD, w Q & a dla zdrowia UC San Diego, ketamina „działa poprzez szybkie zwiększenie aktywności neuroprzekaźnika glutaminianu w korze czołowej mózgu, jednocześnie umożliwiając tworzenie nowych synaps w tym samym obszarze. Szybkość ketaminy w wytwarzaniu efektu przeciwdepresyjnego występuje, ponieważ lek ten omija tradycyjną drogę serotoniny i przechodzi bezpośrednio do aktywacji glutaminianu. Jest to bardzo różni się od tradycyjnych leków przeciwdepresyjnych, które najpierw zwiększają aktywność serotoniny w wielu różnych obszarach mózgu, a następnie ostatecznie wpływają na glutaminian.”

znalezienie leku przeciwdepresyjnego, który działa dla ciebie

leki na depresję nie leczą depresji; łagodzą objawy, które może powodować depresja. Dlatego depresja może wymagać długotrwałego leczenia.

Jeśli masz problemy ze znalezieniem leku na depresję, który łagodzi objawy bez powodowania frustrujących skutków ubocznych, nie jesteś sam. Tylko około jedna trzecia pacjentów, u których zdiagnozowano poważne zaburzenie depresyjne (MDD), znajduje lek, który działa na nich przy pierwszej próbie.

Twój dostawca opieki zdrowotnej bierze pod uwagę cały Twój profil kliniczny przy wyborze leków podczas przepisywania leków, które mogą obejmować:

• twoje objawy
• potencjalne skutki uboczne leku
• potencjalne interakcje leków/leków
• interakcje żywności/leków
• inne choroby masz
• ubezpieczenie i/lub koszt

dodatkowo Twój dostawca opieki zdrowotnej może również użyć testów farmakogenomicznych jako dodatkowego narzędzia. Testy, takie jak test psychotropowy GeneSight, mogą pomóc świadczeniodawcom w określeniu, w jaki sposób unikalne DNA może wpływać na metabolizm i/lub reakcję organizmu na niektóre leki przeciwdepresyjne.

Kiedy ty i twój lekarz wybierzecie schemat leczenia, ważne jest, aby być w kontakcie. Należy powiadomić lekarza o wszelkich działaniach niepożądanych lub jeśli lek nie łagodzi objawów.

jednak, jak ostrzega Mayo Clinic, „to może potrwać sześć lub więcej tygodni, aby być w pełni skuteczne. W przypadku niektórych leków przeciwdepresyjnych można natychmiast przyjąć pełną dawkę. W przypadku innych pacjentów konieczne może być stopniowe zwiększanie dawki.”Mayo Clinic dodatkowo ostrzega, że należy przyjmować leki zgodnie z zaleceniami lekarza-konsekwentnie i w prawidłowej dawce.

Jeśli jesteś zainteresowany dowiedzieć się więcej o leczeniu przeciwdepresyjnym, przeczytaj nasze inne posty na blogu „Jak zminimalizować skutki uboczne antydepresyjne” lub ” czy twój lek przeciwdepresyjny działa? 4 sposoby, aby powiedzieć.”