badanie okrężnicy przez radiologa jest jednym z najtrudniejszych ze wszystkich badań. Głównym problemem dla pacjenta szpitalnego jest przygotowanie jelita grubego do badania radiologicznego: preferowane jest „czyste okrężnica”. W celu zaoszczędzenia czasu w szpitalu stosujemy zabieg, który nie wiąże się z kilkudniowym przygotowaniem dietetycznym, nie jest wyczerpujący dla chorego lub słabego pacjenta, nie powoduje ani nie zwiększa drażliwości jelita grubego. Nasze obserwacje są zgłaszane, ponieważ czujemy, że robimy lepsze badanie dla pacjenta i mamy nadzieję, że inni zdecydują się skorzystać z procedury i, jeśli to możliwe, opracować bardziej skuteczną metodę.

jeszcze osiemnaście miesięcy temu preparatem stosowanym w naszym szpitalu był olej rycynowy o 16: 00, płynna kolacja i lewatywa oczyszczająca następnego dnia rano przed badaniem baru. Chociaż metoda ta jest stosowana od lat, wstępne badanie 129 losowo wybranych pacjentów tak przygotowanych wykazało, że otrzymali od 2 do 18 lewatyw, ze średnią 5. Ogólnie rzecz biorąc, zabieg był niesmaczny i wyczerpujący dla pacjenta, czasochłonny dla personelu szpitala i niewystarczający do jasnej wizualizacji jelita grubego w około połowie przypadków. Zbyt często wymagane było powtórne przygotowanie i badania.

materiały i metody

zbadaliśmy inne metody przygotowania, które nie obejmowały lewatyw oczyszczających i wybraliśmy zabieg, który z niewielkimi modyfikacjami był podobny do opisanego przez Garland Brown (1). Zabieg polegał na dobrym nawilżeniu pacjenta, oczyszczeniu cytrynianem magnezu i ostatecznym oczyszczeniu jelita grubego środkiem przeczyszczającym kontaktowym (bisakodyl) (2-4) podawanym doustnie i doodbytniczo.

w programie wzięło udział 540 pacjentów zakwalifikowanych do badania baru w okresie około ośmiu miesięcy. Grupa 152 pacjentów otrzymała olej rycynowy i lewatywę oczyszczającą, a 388 miało zabieg „czyste okrężnice”. Pacjenci w wieku od piętnastu do osiemdziesięciu pięciu lat, w zdecydowanej większości powyżej czterdziestu pięciu lat. Było około 20% więcej kobiet niż mężczyzn, a rozkład wieku i płci w obu grupach był porównywalny.

początkowo wszystkim lekarzom polecającym i personelu domowego zalecono nowy program przygotowania jelit do stosowania w szpitalu. Wydaliśmy wydrukowany formularz proceduralny dostarczony z klejem i dopasowany do arkusza zaleceń lekarza karty szpitala. Ten formularz wymaga podpisu lekarza. Wszystkie niezbędne leki są dostępne w jednym zestawie przeczyszczającym dostępnym w aptece szpitalnej. Pacjenci ambulatoryjni otrzymują wydrukowany formularz z listą pokarmów, które mają być spożywane na obiad i kolację, podczas gdy szpitalny dział dietetyczny dostarcza te same pokarmy pacjentom hospitalizowanym. Ponadto każdy krok w przygotowaniu dotyczy czasu specjalnej diety, spożycia płynów i leków jest wyszczególniony.

dzięki metodzie „clean colon” przygotowanie pacjenta rozpoczyna się osiemnaście godzin przed zaplanowanym badaniem lewatywy baru.