Ten artykuł został zaktualizowany 22 marca 2021 roku.

w większości przypadków pacjenci, którzy potrzebują nowej wątroby otrzymują ją od zmarłego dawcy.

ale niektórzy chorzy znajdują zbawienie z innego źródła: żywych jednostek.

Więcej z MICHIGAN: Zapisz się do naszego cotygodniowego newslettera

żywa operacja oddawania wątroby polega na usunięciu części zdrowej wątroby osoby — aż 60 procent — i użyciu tej części wątroby, aby zastąpić chorą wątrobę biorcy. W nadchodzących tygodniach, zarówno dawcy i biorcy sekcji wzrośnie do wielkości normalnych wątroby.

the exchange, grany na dorosłych od końca lat 90., wydaje się czymś z science fiction.

„nie ma wielu innych narządów w ciele, które naprawdę mają zdolność do odrastania”, mówi Christopher Sonnenday, MD, dyrektor chirurgiczny programu przeszczepu wątroby dla dorosłych w Michigan Medicine. „Jest to operacja całkowicie transformująca.”

to również ważne.

podczas gdy dializa, na przykład, może mostkować pacjentów z niewydolnością nerek, dopóki nie będzie dostępny przeszczep, nie ma alternatywnych metod leczenia niewydolności wątroby. Dlatego przeszczepy wątroby są priorytetowo traktowane przez poziom choroby biorcy za pomocą oceny znanej jako wynik MELD (Model Dla schyłkowej fazy choroby wątroby).

Ten priorytetowy system pomógł zmniejszyć liczbę zgonów na liście oczekujących, ale także wymaga od pacjentów, aby stali się krytycznie chorzy, zanim będą mieli okazję do ratującego życie przeszczepu, mówi Sonnenday.

mimo to popyt znacznie przewyższa podaż: Ponad 14 000 osób w Stanach Zjednoczonych czeka na nową wątrobę – podaje United Network for Organ Sharing. Wątroby są drugim najbardziej potrzebnym narządem po nerkach.

bez terminowego i odpowiedniego dopasowania „krytycznie chorzy umierają z powodu swojej choroby, nie mając szans” – mówi Sonnenday.

To dlatego mała, ale rosnąca liczba osób decyduje się dać część swojej wątroby, aby pomóc komuś innemu-zapotrzebowanie, które napędza potrzebę większej liczby programów przeszczepu wątroby żywego dawcy.

aby pomóc, partnerstwo Medyczne Michigan z NewYork-Presbyterian / Columbia University Medical Center, jednym z najbardziej ruchliwych ośrodków w kraju dla żywych dawców przeszczepów wątroby, zostało ustanowione w 2016 roku w celu promowania wiedzy i dzielenia się zasobami między programami

Sonnenday mówił o procedurze i o tym, co wszystkie zaangażowane strony powinny wiedzieć:

fakty dotyczące żywego dawstwa wątroby

Większość dawców zna swojego biorcę: Ze względu na wielkość i zakres operacji — a także szybkość, jakiej może wymagać decyzja o oddaniu — żywy dawca wątroby zazwyczaj ma bliskie powiązania z biorcą. Mimo to obie strony muszą przejść szereg testów kompatybilności. Jeden problematyczny problem: jeśli ciało dawcy jest znacznie mniejszy niż biorcy. W takich przypadkach „część ich wątroby może nie być odpowiednia” dla potrzeb chorego pacjenta, mówi Sonnenday.

żywa darowizna oszczędza czas: żywa darowizna ma pomóc choremu uniknąć czasu oczekiwania na zmarłego dawcę. Może to oznaczać, że dana osoba otrzymuje interwencję ratującą życie, zanim pogorszy się jej stan (zazwyczaj schyłkowa niewydolność wątroby, rak wątroby lub inne rzadkie i metaboliczne choroby). Zauważa Sonnenday: „widząc kogoś, kogo kochają marnować jest często czynnikiem motywującym. Pozwala im „przeskoczyć linię”I odwrócić rzeczy.”

Zobacz także: siła w liczbach: dlaczego dawstwo narządów ma znaczenie

żywe dawstwo wątroby pozostaje rzadkie: żywą dawstwo wątroby podjęto po raz pierwszy u dzieci pod koniec lat 80. XX wieku.transplantacje dorosłych początkowo miały miejsce dziesięć lat później, mówi Sonnenday. Obecnie stanowią one tylko około 5 procent wszystkich przeszczepów wątroby. Dzieje się tak częściowo dlatego, że operacja może przestraszyć lub zdyskwalifikować niektórych dawców — a istnieje ograniczona liczba chirurgów i ośrodków z solidną wiedzą. To ostatnie się zmienia, jak pokazało partnerstwo Michigan Medicine / Columbia.

ryzyko wpływa na obie strony: badania wykazały, że „długoterminowe wyniki są równie dobre lub lepsze” dla żywych dawców, mówi Sonnenday. Ale unikalne wyzwania pozostają. Ponieważ jest to tylko część wątroby, proces implantacji u biorcy jest bardziej skomplikowany. Istnieje również ryzyko dla dawcy, takie jak krwawienie i konieczność transfuzji krwi. Śmiertelność dawcy, mówi Sonnenday, wynosi około 1 na 500-Rzadki wynik, ale ważna informacja dla dawców do rozważenia.

czas rekonwalescencji jest znaczący: żywy dawca, który daje nerkę, może zostać hospitalizowany przez kilka dni i spędzić od czterech do sześciu tygodni gojenia. Ci, którzy oferują część swojej wątroby, jednak można spodziewać się podwoić ten czas. „To większa operacja”, mówi Sonnenday, zauważając, że długoterminowe dane nie wykazują oznak, że operacja wpływa na długość życia dawcy lub ryzyko rozwoju choroby wątroby. Tymczasem potrzeba około sześciu tygodni, aby wątroby obu stron rosły do pełnego rozmiaru.

pacjenci wracają do zdrowia: niezależnie od tego, czy jest to dawca żywy, czy zmarły, wyniki operacji przeszczepu mówią wiele. „Widzę (biorców) osiem lub 12 tygodni po operacji i nawet nie można ich rozpoznać. Wyglądają jak nowi ludzie — masa mięśniowa, kolor twarzy, energiczny i energiczny ” – mówi Sonnenday. „Zobaczyć, że dzieje się to poprzez cud i hojność żywej darowizny jest niewiarygodne.”