otrzymaliśmy wiele komentarzy po opublikowaniu ostatniego bloga na temat kobiety, która zmarła kilka lat temu w USA po indukcji lekiem poza etykietą podczas porodu, i poprosiliśmy naszą przyjaciółkę, labor& pielęgniarka porodowa, Jeanne Faulkner, aby przedstawiła więcej informacji na temat indukcji i stosowania leków podczas porodu i porodu.
poniżej jest to, co Jeanne miała do powiedzenia:
Indukcja pracy jest tematem kontrowersyjnym i zasługuje na wiele dyskusji. Nie ma wątpliwości, że niepotrzebna indukcja przyczynia się do naszego stale rosnącego wskaźnika cesarskiego cięcia i jest poważnym czynnikiem w każdym badaniu śmiertelności matek/noworodków. Nie ma też wątpliwości, że niektóre kobiety muszą być nakłaniane. One lub ich dziecko mają schorzenia lub powikłania ciąży, które sprawiają, że kontynuowanie ciąży jest niebezpieczne. Czasami indukcja jest jedynym bezpiecznym sposobem na dostarczenie zdrowego dziecka zdrowej matce. Problemem jest to, że zbyt wielu lekarzy, położnych i pacjentów zapisuje się na indukcje, które nie są konieczne z medycznego punktu widzenia. Wtedy widzimy wzrost tragicznych skutków, które są niepokojące i często można temu zapobiec.
kiedy decyzja o indukcji została podjęta, oto jak ta indukcja często przebiega:
udana indukcja zaczyna się od dojrzałej szyjki macicy, która czuje się miękka, rozciągliwa, cienka i oh-so-gotowa do rozszerzenia. Szanse na poród pochwy są znacznie niższe, jeśli szyjka macicy nie jest gotowa na pokaz pracy w drodze. Jeśli jej szyjka macicy nie jest” dojrzała”, czasami najlepiej odłożyć indukcję, aż ciało mamy będzie bardziej przygotowane do porodu. Jeśli jednak opóźnianie indukcji nie jest właściwe, dojrzewające szyjki macicy, takie jak Cytotec, są dostarczane do wykonywania pracy przygotowawczej z dnia na dzień, którą matka natura zwykle wykonuje w ostatnich dniach/tygodniach ciąży.
czasami Cytotec jest tak skuteczny, że kobiety przystępują do aktywnego porodu bez potrzeby IV Pitocyny. Zazwyczaj jednak, po jednej lub dwóch dawkach Cytotec, mama potrzebuje Pitocyny, aby wytworzyć silne skurcze i urodzić dziecko. Zbyt często jednak, z lub bez dojrzewania szyjki macicy, indukowane prace nie postępują odpowiednio, a mama dostaje cesarskie cięcie. Jej szyjka macicy po prostu nie była gotowa do rozszerzenia.
bardzo rzadko leki stosowane w celu wywołania porodu mogą powodować ciężkie skurcze, które mogą powodować cierpienie matki i płodu. Jeszcze rzadziej były one związane z pęknięciem macicy i śmiercią. To prawie nigdy się nie zdarza, ponieważ gdy kobieta ma zbyt wiele skurczów, nie podajemy więcej Cytoteku ani nie uruchamiamy Pitocyny, dopóki wszystko nie będzie pod kontrolą. W razie potrzeby przerywamy skurcze za pomocą szybko działającego leku o nazwie terbutalina. Jeśli poważnie martwimy się o jakąś matkę, idziemy na salę operacyjną.
istnieją inne dojrzewające substancje szyjkowe, takie jak jeleniowatych i Prepadil, ale Cytotec jest łatwiejszy w użyciu, tańszy (grosze w porównaniu do setek dolarów) i wygodniejszy i bardziej skuteczny.
istnieje wiele obaw, że FDA nie zatwierdza specjalnie Cytotec, (który jest używany „off label”) do indukcji. Desiree Bley MD, położnik w Portland, LUB mówi, ” nie ma żadnych leków zatwierdzonych przez FDA do stosowania położniczego. Nie można niczego testować na ciężarnych, więc wszystko jest poza etykietą.”(Używanie narkotyków poza etykietą jest legalne w Stanach Zjednoczonych i bardzo powszechne).
to tragedia, że zbyt wiele kobiet jest niepotrzebnie wywoływanych. Susan Thomforte, CNM, która dostarcza w North Shore Birth Center w Massachusetts, mówi: „ważne jest, aby rozsądnie stosować jakiekolwiek leki i wywoływać kobiety tylko z przekonujących powodów medycznych, aby to zrobić.”
wszystkie interwencje medyczne wiążą się z ryzykiem, ale odmowa interwencji może być również ryzykowna. Lekarze i położne traktują te zagrożenia bardzo poważnie,podobnie jak pacjenci. Niestety, nawet przy doskonałej opiece medycznej, niektórzy pacjenci źle reagują na niektóre interwencje. Niektórzy praktykujący nie praktykują bezpiecznie. To tragiczna i niepokojąca rzeczywistość, że czasami matki umierają i za każdym razem jest niszcząca. I żadna z tych śmierci nie jest do przyjęcia. Dlatego niezwykle ważne są rozmowy i badania na temat interwencji medycznych stosowanych u ciężarnych matek. Dopóki wszystkie matki nie będą mogły bezpiecznie porodu, musimy starać się robić to lepiej.
Jeśli lekarz zaleci indukcję, zadawaj pytania. Zmierz ryzyko w porównaniu z korzyściami. Jeśli nie ma dobrego powodu, nie rób tego. Jeśli martwisz się o stosowanie jakichkolwiek leków, w tym Cytotec, poproś swojego dostawcę o przepisanie czegoś, z czym czujesz się bardziej komfortowo. Ale jeśli czynniki zdrowotne wskazują, że musisz DOSTARCZYĆ wcześniej niż później, możesz mieć pewność, że indukcja, jeśli jest to konieczne z medycznego punktu widzenia, jest zaufaną skuteczną opcją. Podobnie jak w przypadku wszystkich rzeczy związanych ze zdrowiem, ważne jest, aby znać fakty i brać aktywny udział w podejmowaniu tej decyzji z lekarzem.
-Jeanne
o Jeanne Faulkner
Jeanne jest pisarką, dziennikarką, blogerką i zarejestrowaną pielęgniarką. Ona FitPregnancy.com ” s „zapytaj pielęgniarki pracy” bloger i regularnie przyczynia się do dopasowania ciąży magazynu. Pisze również o zdrowiu, wellness, globalnym ubóstwie, fitness, kobiecym stylu życia i rodzicielstwie dla wielu stron internetowych i czasopism. Jej wielką pasją jest global women ’ s health, Więc jest aktywna z CARE, organizacją humanitarną, jako ich przedstawiciel Stanowy na Oregon. Jeanne mieszka w Portland, lub z rodziną i psami w wielkim starym domu. Jej strona jest: www.jeannefaulkner.com.
—
do dalszej lektury na temat indukcji i używania narkotyków w porodzie i porodzie:
poród połączenie: Indukcja pracy
American College of Obstetricians and Gynecologists: ACOG Issues Revision of Labor Induction Guidelines
The American College of Nurse-Midwives’ Position Statement: Induction of Labor
