cel: porównanie roztworów heparyny (3 mL, 10 jednostek/mL) i 0,9% chlorku sodu (NaCl, 10 mL) do płukania w odniesieniu do drożności światła cewnika żylnego centralnego.

Design: Single-center, randomized, open label trial.

ustawienie: oddział intensywnej terapii medycznej i oddział intensywnej terapii chirurgicznej/oparzeniowej / Urazowej w szpitalu Barnes-Jewish Hospital, St. Louis, MO.

pacjenci: Trzysta czterdzieści jeden pacjentów z cewnikami centralnego układu żylnego. Do analizy włączono pacjentów z co najmniej jednym światłem i co najmniej dwoma zaczerwienieniami.

interwencje: pacjenci zostali losowo przydzieleni w ciągu 12 godzin od wprowadzenia cewnika do żyły centralnej do grupy otrzymującej heparynę lub 0, 9% roztwór chlorku sodu.

pomiary i główne wyniki: podstawowym wynikiem było nieprzepuszczalność światła. Wtórne wyniki obejmowały częstość utraty powrotu krwi, niezdolność do infuzji lub przepłukania przez światło (niewydolność płukania), małopłytkowość indukowaną heparyną i zakażenie krwi związane z cewnikiem. Ocenę drożności wykonywano co 8 godzin w lumenach bez ciągłych wlewów przez czas umieszczenia cewnika lub wypisu z oddziału intensywnej terapii. Przebadano trzysta dwadzieścia sześć cewników żylnych centralnych dających do analizy 709 lumenów. Wskaźnik niepatencji wynosił 3,8% w grupie otrzymującej heparynę (n = 314) i 6,3% w grupie otrzymującej 0,9% chlorek sodu (n = 395) (ryzyko względne 1.66, 95% przedział ufności 0, 86-3, 22, p = .136). Analiza Kaplana-Meiera dla czasu do pierwszej utraty drożności nie różniła się znacząco (log rank = 0,093) pomiędzy grupami. Wskaźniki utraty powrotu krwi i niepowodzenia płukania były podobne w grupie otrzymującej heparynę i 0,9% w grupie otrzymującej chlorek sodu. Ośrodkowe cewniki żylne do iniekcji ciśnieniowych charakteryzowały się znacznie większymi wskaźnikami niepatencji (10,6% vs. 4,3%, p = .001) I utrata powrotu krwi (37,0% vs. 18,8%, p <.001) w porównaniu z cewnikami bezciśnieniowymi. Częstość występowania małopłytkowości wywołanej heparyną i zakażenia krwi wywołanego cewnikiem była podobna w poszczególnych grupach.

wniosek: 0,9% roztworów chlorku sodu i heparyny do płukania ma podobne wskaźniki niepatencji światła. Biorąc pod uwagę potencjalne obawy dotyczące bezpieczeństwa stosowania heparyny, 0,9% chlorku sodu może być preferowanym roztworem do płukania do krótkotrwałego leczenia cewnikiem żylnym centralnym.