raport patologiczny:
Makroskopia: „prawe okrężnice”. Prawa hemikolektomia z końcową niedrożnością jelita grubego i jelita grubego. Wyrostek przylega do kłącza. W połowie drogi przez okaz, w obrębie cewki i przy otworze wyrostka robaczkowego, znajduje się obwodowa i zwężająca się blada opalenizna o wymiarach 100 (w obwodzie) x 80 x 20 (głębokość) mm. Zmiana znajduje się 50 mm od proksymalnego marginesu i 75 mm od dystalnego marginesu resekcji. Zmiana rozciąga się w tkankę tłuszczową krezki i znajduje się 10 mm od powierzchni serosal. W sąsiedztwie zmiany, w obrębie tkanki krezkowej, znajduje się obszar guzkowaty ze zmienioną tkanką (żółty/szary/kremowy) o wymiarach 60 x 55 x 45 mm, który może stanowić rozszerzenie guza. To rozciąga się do powierzchni przylegającej serosal i jest 5 mm od chirurgicznego marginesu krezki. W jej obrębie znajduje się obszar kremowej tkanki jednorodnej, mierzący 6 mm. w wyrostku pojawia się guz, przy czym przylegające ciało ukazuje otaczającą kremową tkankę jędrną. Pozostała część błony śluzowej w obrębie jelita cienkiego i grubego wydaje się opalona. W sumie zidentyfikowano 15 potencjalnych węzłów chłonnych o średnicy do 10 mm. zabarwione zielone marginesy dystalne i czarne marginesy proksymalne, żółte na marginesie krezkowym i niebieskie na powierzchni serosalnej.
mikroskopia: fragmenty makroskopowo opisanego guza wykazują inwazyjny, słabo zróżnicowany gruczolakorak o zróżnicowanej morfologii. Na pierwszy rzut oka guz składa się z atypowych komórek o podwyższonym stosunku jąder do cytoplazmy, umiarkowanie pleomorficznie powiększonych jąder z ziarnistą chromatyną i jąderkami ułożonymi w zwarte cienkie trabekule. W głębszych aspektach guz wykazuje częste tworzenie się gruczołów i składa się z komórek kolumnowo-prostopadłościennych z jądrami hiperchromatycznymi. W obrębie tych regionów występuje obfita produkcja mucyny i szeroki centralny obszar martwicy. Guz w znacznym stopniu naciekaĺ 'tkanki okoĹ’ oliczne i podĹ 'amaĺ’ serozä ™ z ogniskowym wyĹ ’ amaniem serosalnym. W obrębie kłącza guz otacza otwór wyrostka robaczkowego z otaczającym go ropniem. Izolowany guzek nowotworowy znajduje się w sąsiedztwie mięśniówki jelita cienkiego, jednak nie zidentyfikowano ostatecznej inwazji jelitowej. Występuje rozległa inwazja limfatyczna obejmująca zarówno żyły wewnętrzne, jak i zewnętrzne, a także inwazja krocza. Podłużne i krezkowe krawędzie resekcji są pozbawione guza.
zbadano pięć węzłów chłonnych, z których jeden (makroskopowo zidentyfikowany węzeł wierzchołkowy) wykazuje prawie całkowite usunięcie przez gruczolakoraka z obfitą produkcją mucyny (1/5).
przeprowadzono Immunohistochemię białek naprawczych niedopasowania, a wyniki przedstawiono w raporcie synoptycznym.
wniosek: prawe jelita grubego: słabo zróżnicowany gruczolakorak, pT4a N1.
