Streszczenie

Tło: zbyt wielu pacjentów, z lub bez znaczącej choroby szyjki macicy, niepotrzebnie poddawanych zewnątrzoponowych zastrzyków steroidowych szyjki macicy (CESIs). Należą do nich zastrzyki interlaminar (ICESI) i transforaminal ESI (TF-CESI), które nie są zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA), nie mają udokumentowanej długoterminowej skuteczności i niosą ze sobą poważne ryzyko i powikłania.

metody: tutaj przejrzeliśmy ostatnie doniesienia o zachorowalności i śmiertelności przypisywanej różnym rodzajom CESIS. Główne powikłania obejmowały; krwiaki zewnątrzoponowe, infekcje (ropień / zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), zwiększone deficyty neurologiczne spowodowane śródszpikowym (czworogłowy/czworogłowy) i iniekcjami wewnątrznaczyniowymi (np. iniekcjami tętnicy kręgowej prowadzącymi do rdzenia, pnia mózgu i udarów mózgu). Te ostatnie zastrzyki prowadzące do udarów były zwykle przypisywane cząsteczkowej materii steroidowej (np. w roztworze iniekcji metyloprednizolonu), która embolizowała się w dystalnych gałęziach tętniczych.

wyniki:Powikłania szyjki CESI / TF-CESI zastrzyki produkujące krwiak zewnątrzoponowy, nowe deficyty neurologiczne (zastrzyki śródszpikowe), lub iniekcji wewnątrznaczyniowych w wyniku udarów do rdzenia, pnia mózgu, i móżdżku są często underreported. Co ciekawe, kilka innych przypadków związanych z działaniami niepożądanymi CESI / TF-CESI można teraz znaleźć w literaturze medycznej.

wnioski:iniekcje zewnątrzoponowe szyjki macicy (np. CESI, ICESI i TF-CESI), które nie są zatwierdzone przez FDA, nie zapewniają długoterminowych korzyści i są wykonywane dla minimalnych lub żadnych wskazań. Przyczyniają się do znacznej zachorowalności i śmiertelności, w tym; krwiaki zewnątrzoponowe, infekcje, nieumyślne zastrzyki śródszpikowe lub sznur, pień mózgu i udary móżdżku. Ponadto te zastrzyki są coraz częściej wymagane przez przewoźników ubezpieczeniowych przed udzieleniem zezwolenia na ostateczną operację, co znacznie opóźnia w niektórych przypadkach konieczną interwencję operacyjną, a jednocześnie naraża pacjentów z rąk towarzystw ubezpieczeniowych na dodatkowe zagrożenia związane z tymi procedurami.

słowa kluczowe: Cervical, coma, death, epidural steroid injections, infection, intramedullary, intravascular, paralysis, quadriplegia