prawdopodobnie jedną z najtrudniejszych części prawie każdego raportu medycznego jest sekcja danych laboratoryjnych. Żadne dwa raporty nie są identyczne, dyktatorzy często latają przez liczby i skróty, a dopóki nie zaznajomisz się dogłębnie z szeroką gamą laboratoriów, prawdopodobnie znajdziesz się podwójnie sprawdzając normalne zakresy wartości laboratoryjnych w celu zapewnienia dokładności. Ponadto, ponieważ kontekst otaczający każdy test laboratoryjny i wartość może być bardzo minimalny, a czasami pozornie niezwiązany z główną skargą pacjenta, zwykle nie ma wiele informacji, które mogłyby Ci pomóc.

Weźmy na przykład tę małą przygodę: koleżanka poprosiła o dodatkowe uszy do słuchania do recenzowanego raportu. Klucz transkrypcyjny dostarczony przez Klienta pokazał test laboratoryjny i wartość ” IB 4.4.”Patologia stedmana & Medycyna laboratoryjna słowa wymienione jako możliwe; jednak żaden z nich nie był zgodny z wartością 4.4. Chociaż nie wszyscy słuchali w zgodzie, IP było popularnym głosowaniem i rozpoczęła się pogoń za dziką gęsią.

styl dyktatora był godny uwagi. Dyktował wszystkie terminy w całości w sekcji laboratoryjnej z wyjątkiem BUN i Stumper term. Dlatego można rozsądnie stwierdzić, że ten skrót reprezentował bardzo powszechny termin laboratoryjny, który nie wymagał MT z supermocami do dekodowania.

mimo, że kontekst jest całkiem normalny dla sekcji lab—po prostu inne laboratoria i ich wartości—okazało się to przydatne. Okoliczne laboratoria dostarczyły cennych wskazówek co do rodzaju panelu, który został wykonany i ostatecznie doprowadziły do brakującego terminu. Sekcja laboratoryjna zawierająca nieznany Skrót była podyktowana następująco:

BUN 99, kreatynina 7,0, sód 142, potas 5,3, chlorek 102, dwutlenek węgla 25, glukoza 114 i wapń 8,9, magnez 3,0, (

) 4,4.

okazało się, że pacjent miał podstawowy panel metaboliczny, wraz z innymi badaniami krwi. Wapń jest częścią podstawowego panelu metabolicznego, ale magnez nie jest.

nowsze MTs mogą nie być świadome niektórych zmian, które wpłynęły na dziedzinę medyczną, a tym samym na raport medyczny, i to jest świetny przykład takiej zmiany. Kiedyś bardzo często słyszano wyniki laboratoryjne panelu chemicznego dyktowanego jako „chem”, a następnie numer. Chem-7 i chem-12 były na szczycie listy popularności. Z biegiem czasu te testy nieco się zmieniły i są obecnie częściej określane jako podstawowy profil metaboliczny (BMP) i kompleksowy profil metaboliczny (CMP). Co więcej, BMP zazwyczaj obejmuje laboratoria 8, a nie tylko 7, a dodatkowym laboratorium jest wapń. Panele chemiczne nie były ograniczone do chem-7 lub chem-12; jeden mógł mieć chem-10 lub chem-14 lub inny numer chemiczny, w zależności od liczby laboratoriów. Chem-10 składał się z azotu mocznikowego we krwi, kreatyniny, sodu, potasu, chlorku, dwutlenku węgla (czasami zwanego wodorowęglanem), glukozy, wapnia, magnezu i … ta-dah! fosforan! Ale czekaj-skrót od fosforan (fosfor) to P, a nie IP … a może jest?

w rzeczywistości jest to fosforan nieorganiczny, który jest mierzony, gdy zleca się laboratorium fosforu, ale zdecydowana większość dyktatorów—i innych zaangażowanych w dziedzinie medycyny—odnosi się do niego po prostu jako fosfor lub P; w większości przypadków nieorganiczna część tego terminu została porzucona. Ostatecznie sprowadza się to do preferencji dyktatora, a ten dyktator postanowił być dziwnym Kaczorem, który woli IP. Chociaż może być dziwną kaczką, pogoń za dziką gęsią w końcu się skończyła.

Heather Garrett
zespół oceny umiejętności kroku kariery