LETTER

Year : 2013 | Volume : 59 | Issue : 2 | Page : 163-164

EEG zaburzenia rytmu mózgu u osób bez padaczki jako zachęta do konsultacji zdrowotnych online

T Meštrovic1, O Ožegic2, i Bujas3
1 Pliva Croatia Ltd; poliklinika „Dr. Zora Profozic”, Clinical Hospital Center Sestre Milosrdnice, Zagreb, Chorwacja
2 Pliva Croatia Ltd; Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care, Clinical Hospital Center Sestre Milosrdnice, Zagreb, Croatia
3 Pliva Croatia Ltd, Clinical Hospital Center Sestre Milosrdnice, Zagreb, Croatia

Date of Web Publication

21-Jun-2013

Correspondence Address:
T Meštrovic
Pliva Croatia Ltd; Polyclinic „Dr. Zora Profozic”, Clinical Hospital Center Sestre Milosrdnice, Zagreb
Croatia

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

DOI: 10.4103/0022-3859.113819

How to cite this article:
Meštrovic T, Ožegic O, Bujas I. zaburzenia rytmu mózgowego EEG u osób bez padaczki jako zachęta do konsultacji zdrowotnych online. J Postgrad Med 2013;59:163-4

jak przytoczyć ten URL:
Meštrovic T, Ožegic O, Bujas I. zaburzenia rytmu mózgowego EEG u osób bez padaczki jako zachęta do poszukiwania konsultacji zdrowotnych online. J Postgrad Med 2013 ;59: 163-4. Dostępne od: https://www.jpgmonline.com/text.asp?2013/59/2/163/113819

Szanowny panie redaktorze,
kliniczne znaczenie oraz behawioralne, diagnostyczne i lecznicze konotacje elektroencefalograficznego zaburzenia rytmu mózgu nie zostały w pełni zbadane. Perturbacja z nietypowym wzrostem spontanicznych oscylacji nerwowych talokortykalnych prowadzi do zjawiska zwanego dysrytmią talokortykalną, które może prowadzić do dysrytmicznego wzorca EEG. Charakterystyczną cechą zaburzeń rytmu serca jest obecność utrzymującego się rezonansu thalamocortical o niskiej częstotliwości podczas czuwania i szeroka koherencja nad zarejestrowanymi kanałami. Obecnie tylko napady padaczkowe są związane z charakterystycznymi wzorcami EEG epileptyform. Chociaż w istniejącej literaturze medycznej można znaleźć liczne doniesienia o nieprawidłowych wzorcach związanych z różnymi zaburzeniami neuropsychiatrycznymi, prawie nie można uogólnić między pojawieniem się poszczególnych wzorców EEG a zaburzeniami. W neurologii stosowanie EEG rzadko przyczynia się do diagnozowania i leczenia bólów głowy, zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Ponadto coraz większa liczba badań epidemiologicznych opisuje szeroki zakres częstości występowania zaburzeń rytmu EEG i innych nieprawidłowości w „normalnej” dorosłej populacji bez epilepsji, wynoszący od 4% do nawet 57,5%. Mimo wszystko rutynowe badania EEG w naszym kraju są często zamawiane na bóle głowy, zaburzenia lękowe, ataki paniki, a nawet na mnóstwo neurologicznie niezwiązanych schorzeń. Późniejsze nagrania są często niespecyficzne i dezorientują zarówno lekarzy, jak i pacjentów.

PLIVAzdravlje (PlivaHealth) to największy portal zdrowia w Chorwacji, dający swoim użytkownikom możliwość swobodnego korzystania z interaktywnej usługi „pytania i odpowiedzi”, opartej na e-mailowych konsultacjach zdrowotnych z lekarzami. Usługa służy głównie do uzyskania informacji o niektórych schorzeniach, uzyskania drugiej opinii i dodatkowego informowania o możliwościach leczenia. W ciągu 4 lat, od 1 września 2008 r.do 1 września 2012 r., do bazy danych wpłynęło łącznie 27 671 pytań. Łącznie 271 (0.98%) dotyczyło zaburzeń rytmu mózgowego EEG bez epilepsji-stosunkowo wysoki odsetek biorąc pod uwagę specyfikę tego zagadnienia. 202 (74,54%) kobiety i 69 (25,46%) mężczyzn, należących do różnych grup wiekowych, z czego najliczniej reprezentowane były kobiety w wieku od 19 do 30 lat (42,44%). Zgodnie z głównymi objawami, które skłoniły do badań EEG, użytkowników można podzielić na cztery grupy: Zaburzenia lękowe i paniczne (22,88%); ból głowy, Migrena i zawroty głowy (28,41%); inne objawy i stany, w tym zaburzenia snu, choroby zakaźne i choroby neurologiczne (16,98%); oraz grupa bezobjawowa lub brak objawów (31,73%) . Korzystając z rozszerzenia Freemana-Haltona dokładnego testu Fishera, we wszystkich grupach, z wyjątkiem grupy bezobjawowej, stwierdzono istotną różnicę ( p<0.05) w liczbie pytań między grupami wiekowymi.

Tabela 1: Liczba nadesłanych pytań dotyczących zaburzeń rytmu mózgowego EEG w zależności od płci i wieku użytkowników Portalu PlivaHealth Kliknij tutaj, aby zobaczyć

aberracje EEG, takie jak zaburzenia rytmu, mogą wskazywać na leżące u podstaw morfologiczne i funkcjonalne nieprawidłowości mózgu stwierdzone w różnych zaburzeniach neurobehawioralnych, ale zanim zostaną zrozumiane kliniczne korelacje tych zaburzeń, badania EEG nie powinny być wykonywane zwyczajowo. Nadal nie jest jasne, czy istnieje naprawdę wysoka częstość zaburzeń rytmu EEG i innych nieprawidłowości u osób nie padaczkowych z bólami głowy lub psychopatologią. W kilku badaniach stwierdzono wysoką częstość występowania zaburzeń EEG u pacjentów z lękiem, paniką i zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi, a EEG może być pomocne u pacjentów z nietypowymi bólami głowy sugerującymi epilepsję. Niemniej jednak, nagrywanie wyników rzadko są pomocne w ostatecznej diagnozie lub leczeniu, i może zainicjować dodatkowe, często niepotrzebne, diagnostyczne workup. Dlatego uważamy, że na razie należy unikać rutynowego EEG jako narzędzia diagnostycznego w wyżej wymienionych warunkach.

:: Referencje

	fuggetta g, noh na. Neurofizjologiczny wgląd w potencjalny związek między przezczaszkową stymulacją magnetyczną, zaburzeniami rytmu serca i zaburzeniami neuropsychiatrycznymi. Exp Neurol 2012.
	Shelley BP, Trimble MR, Boutros NN. Electroencephalographic cerebral dysrhythmic abnormalities in the trinity of nonepileptic general population, neuropsychiatric, and neurobehavioral disorders. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2008;20:7-22.
	Martens D, Oster I, Gottschlling S, Papanagiotou P, Ziegler K, Eymann R, et al. Badania MRI mózgu i EEG w początkowym leczeniu dziecięcych bólów głowy. Swiss Med Wkly 2012; 142: w13625.
	miškov S. Metody neurofizjologiczne w diagnostyce bólu głowy. Acta Med Croatica 2008;62: 189-96.
	Struve FA. Elektroencefalografia kliniczna jako metoda oceny w praktyce psychiatrycznej. W: Hall RC, Beresford TP, editors. Podręcznik diagnostyki psychiatrycznej. Vol. 2. New York: Spectrum Publications; 1985. S. 1-48.
	Plivazdravlje.hr. Zagrzeb: Pliva Croatia Ltd. Dostępne od: http://www.plivazdravlje.hr/orhttp://www.plivahealth.com/
	Klinar i, Balažin a, Bašić M, Plantaš I, Biškupić K. Coll Antropol 2010; 34: 481-5.