14 października 2020 r.przez personel NCI

naukowcy ze Szwecji potwierdzili, że powszechne stosowanie szczepionki przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) radykalnie zmniejsza liczbę kobiet, u których rozwinie się rak szyjki macicy.

w badaniu prawie 1.Skuteczność szczepionki była szczególnie wyraźna wśród dziewcząt zaszczepionych przed 17 rokiem życia, wśród których w 11-letnim okresie badania (2006-2017) odnotowano prawie 90% zmniejszenie zachorowalności na raka szyjki macicy w porównaniu z zachorowalnością u kobiet, które nie były szczepione.

„jest to szczepionka przeciwko rakowi, która może uratować życie”, powiedział lider badania, dr Jiayao Lei z Instytutu Karolinska w Sztokholmie.

na Twitterze, Dr Noel Brewer., who bada profilaktykę nowotworów i szczepionki przeciw HPV na Uniwersytecie Karoliny Północnej, nazwał wyniki badań ” niewiarygodnie potężnymi.”Wyniki badań opublikowano 30 września w New England Journal of Medicine.

dotychczasowe badania i badania kliniczne konsekwentnie wykazały, że szczepionki przeciw HPV są niezwykle skuteczne w zmniejszaniu zakażeń typami wirusów, które mogą prowadzić do raka, a także precancers szyjki macicy. Ale ze względu na długi czas między zakażeniem a rakiem, nie wykazano jeszcze, że szczepienie przeciw HPV zapobiega nowotworom szyjki macicy.

„ponieważ szczepienie przeciw HPV zapobiega uporczywemu zakażeniu HPV i przedrakowi szyjki macicy, prekursorowi raka szyjki macicy, byliśmy pewni, że w końcu zaobserwujemy, że szczepienie przeciw HPV zapobiega rakowi szyjki macicy. Wiedzieliśmy również, że potrzeba czasu, aby to zaobserwować”, powiedziała dr Aimée R. Kreimer z Wydziału Epidemiologii i Genetyki Nowotworów NCI, która bada szczepionki przeciw HPV i zapobieganie nowotworom.

„rak szyjki macicy może być katastrofalną diagnozą”, powiedziała Abbey Berenson, M. D., Ph.D., która specjalizuje się w zdrowiu kobiet na University of Texas Medical Branch. Wyniki badań, dr Berenson kontynuował, „wyślij niezwykle ważną wiadomość” na temat wpływu, jaki może mieć powszechne stosowanie szczepionki HPV.

brakujący materiał dowodowy

Duże badania kliniczne szczepionek przeciw HPV—w których uczestniczyło tysiące uczestników i które z czasem po nich następowały—oceniały ich zdolność do zapobiegania zakażeniom szyjki macicy powodującymi raka typami HPV i rozwoju zmian przedrakowych w szyjce macicy, które mogą wynikać z tych zakażeń.

w badaniach klinicznych nie oceniano, czy szczepionka zapobiega rakowi szyjki macicy, ponieważ zmiany przedrakowe w szyjce macicy stwierdzone podczas badania klinicznego będą leczone, zapobiegając ich progresji do raka, wyjaśnia dr Kreimer.

szwedzkie badanie przyjrzało się jednak ogromnej populacji kobiet. A do ich badań szwedzcy naukowcy mieli dwa czynniki na swoją korzyść: dane na poziomie indywidualnym w ogólnokrajowym rejestrze zdrowia publicznego kraju i fakt, że począwszy od 2007 roku kraj przeprowadził serię ogólnokrajowych programów szczepień przeciwko HPV.

szwedzkie badanie nie jest pierwszym dużym badaniem populacyjnym dotyczącym szczepionek przeciw HPV. Na przykład w Australii naukowcy wykazali, że wprowadzony w 2007 roku powszechny program szczepień przeciwko HPV doprowadził do znacznego spadku liczby zakażeń typami HPV objętymi szczepionką, a także do ochrony przed zakażeniami HPV u osób nieszczepionych, co jest zjawiskiem znanym jako odporność stada.

logicznym jest stwierdzenie, że jeśli szczepionka ukaże infekcje powodującymi raka typami HPV i rozwój zaawansowanych przedrakowych zmian szyjki macicy u kobiet, w następnych latach powinno nastąpić znacznie mniej rozpoznań inwazyjnych nowotworów szyjki macicy, powiedział dr Berenson.

jednak żadne badania nie trwały wystarczająco długo, aby dostarczyć tej logiki do oczekiwanego rezultatu.

w przypadku szczepienia przeciwko HPV: im młodsza, tym lepsza

szwedzkie badanie jest największym porównaniem diagnoz raka szyjki macicy wśród kobiet, które otrzymały i nie otrzymały szczepionki przeciwko HPV. W Szwecji jedyną dostępną w badanym okresie szczepionką przeciw HPV była szczepionka chroniąca przed czterema typami HPV: HPV 6, HPV 11, HPV 16 i HPV 18. Infekcje z typami 16 i 18 są odpowiedzialne za około 70% nowotworów szyjki macicy, a typy 6 i 11 powodują 90% brodawek narządów płciowych.

wszystkie kobiety obserwowane w badaniu były w wieku od 10 do 30 lat. Około 528 000 z nich otrzymało co najmniej jedną dawkę szczepionki w latach 2006-2017, a pozostałe 1,14 miliona nie zostało zaszczepionych. Ponad 80% zaszczepionych otrzymało szczepionkę przed ukończeniem 17 roku życia.

ogółem U 19 zaszczepionych kobiet zdiagnozowano raka szyjki macicy w okresie badania, w porównaniu z 538 nieszczepionymi kobietami. Po dostosowaniu się do różnych czynników, które mogą mieć wpływ na ryzyko raka szyjki macicy, liczby te przekładały się na 63% mniejsze ryzyko zdiagnozowania raka szyjki macicy u kobiet, które zostały zaszczepione w porównaniu z tymi, które tego nie zrobiły.

prawie 90% redukcja raka szyjki macicy u kobiet, które zostały zaszczepione w młodszym wieku, ma sens, powiedział dr Kreimer.

wiele kobiet, które otrzymały szczepionkę po 17 roku życia, jest bardziej narażonych na zakażenia HPV w czasie szczepienia, a szczepionka działa tylko w celu zapobiegania zakażeniom, a nie zatrzymywania istniejących zakażeń. „W związku z tym, starsze dziewczęta były bardziej narażone na infekcje w czasie szczepienia, których nie można było zapobiec i które mogły rozwinąć się w raka.”

według starszego badacza badania, dr Pär Sparén, również z Karolinska, wyniki potwierdzają potrzebę szerszego stosowania szczepionki przeciwko HPV wśród kobiet w krajach o niskich i średnich dochodach, w których rak szyjki macicy jest często jedną z głównych przyczyn zgonów.

„dowody … podkreślają znaczenie dalszego wprowadzania programów szczepień przeciw HPV i utrzymania wysokiego zasięgu, najlepiej dla dziewcząt w młodym wieku, aby zmaksymalizować korzyści”, powiedział dr Sparén.

zastrzyk na szczepienia?

badanie Szwedzkie ma pewne ograniczenia. Na przykład nie można było uwzględnić takich czynników, jak stopień, w jakim kobiety obserwowane w badaniu były badane pod kątem raka szyjki macicy-poinformował zespół badawczy. Badacze nie byli również w stanie uchwycić liczby dawek szczepionki, które każda osoba w grupie zaszczepionej otrzymała.

„ale to nie jest duże ograniczenie dla tego typu badań. To nie jest pytanie o dawkę” – powiedział dr Kreimer. Do tego badania kontynuowała: „mówili:” stworzyliśmy program szczepionek w populacji i tak to działało.””

chociaż odsetek szczepień przeciwko HPV wzrósł wśród nastolatków i nastolatków w Stanach Zjednoczonych, nadal są one niższe niż chcieliby urzędnicy służby zdrowia publicznego. Dr Berenson powiedziała, że ma nadzieję, że wyniki szwedzkich badań mogą dać impuls.

I to jest potrzebne, dodała, ponieważ rodzice czasami niechętnie chcą, aby ich córki otrzymywały szczepionkę przeciwko HPV w zalecanym wieku, czyli w wieku 11-12 lat.

„często mówią nam, że chcą poczekać, aż będzie starsza-aż skończy 18 lat-mówiąc: „może sama podjąć decyzję” – powiedział dr Berenson. „To badanie daje dobre dowody, aby powiedzieć:” rozumiemy, dlaczego możesz się tak czuć, ale tracisz szansę na znacznie wyższą skuteczność, jeśli zostanie zaszczepiona w młodszym wieku.””

zajęło to trochę czasu, ale wyniki szwedzkich badań uzupełniają historię szczepionki przeciwko HPV, powiedział dr Kreimer. „Stanowi to ostatni kluczowy dowód na drodze od zakażenia do raka”, powiedziała, ” a szczepienie przeciwko HPV chroni przed tym wszystkim.”