Tło: drgawki są rzadkie, ale poważne, niepożądane skutki leków przeciwdepresyjnych. Lepsze zrozumienie ryzyka napadów związanych z lekiem, jego czynników predykcyjnych i podstaw neurofizjologicznych może pomóc lekarzom uniknąć tego niepożądanego zdarzenia. Lepsze zrozumienie czynników związanych z określeniem ryzyka napadów padaczkowych byłoby pomocne w interpretacji zgłaszanych wskaźników napadów.

metoda: Autorzy dokonują przeglądu opisów przypadków, serii przypadków i informacji z badań klinicznych leków przeciwdepresyjnych w celu określenia ryzyka napadów związanych z lekami przeciwdepresyjnymi. Zidentyfikowano czynniki predysponujące. Badany jest wpływ dawki, stężenia we krwi i czasu trwania leczenia na ryzyko napadów drgawkowych. Omówiono elektrofizjologiczne i in vitro modele indukcji napadów związanych z lekiem.

wyniki: znaczna część napadów związanych z narkotykami występuje u osób o identyfikowalnych predyspozycjach, takich jak wcześniejsze napady, odstawienie środków uspokajających lub alkoholu i wiele jednocześnie stosowanych leków. Ryzyko napadów drgawkowych w przypadku większości leków przeciwdepresyjnych wzrasta wraz z dawką (lub poziomem we krwi), a porównania między lekami powinny uwzględniać częstość napadów przy skutecznej dawce (lub poziomie we krwi) dla każdego leku. W przypadku imipraminy, najczęściej badanej trójpierścieniowej, Literatura wskazuje na częstość napadów padaczkowych pomiędzy 0,3% A 0,6% w dawkach skutecznych. U pacjentów bez selekcji i po podaniu większych dawek częstość ta może być wyższa. Fluoksetyna, sertralina, fluwoksamina, trazodon, nomifenzyna i inhibitory monoaminooksydazy mają mniejsze ryzyko napadów padaczkowych. Szacunki dotyczące ostatnio wprowadzonych leków przeciwdepresyjnych o pośrednim ryzyku napadów komplikuje fakt, że skuteczne dawki i poziomy we krwi nie są dobrze ustalone.

wniosek: ocena ryzyka napadowego u osób obejmuje uwzględnienie czynników predysponujących, wybranego leku przeciwdepresyjnego i biodostępności leku. Przyszłe badania ryzyka napadów padaczkowych przyniosłyby korzyści z zastosowania określonych kryteriów określania prawdopodobnych zdarzeń napadowych, a priori definicji predysponujących wykluczeń, próbek wystarczająco dużych, aby zapewnić odpowiednią moc, monitorowania poziomu we krwi oraz włączenia czasu trwania leczenia farmakologicznego do obliczania ryzyka.