Rabin Shabtai Rappaport
nieodwracalne wstrzymanie oddechu

to, pomysł tego, co później nazwano testem bezdechu, słyszałem od Rav Moshe, że kiedy wiemy, że spontaniczny oddech danej osoby ustał, jest to uważane za śmierć, to słyszałem od samego Reba Moshe. Idea śmierci mózgu, to widziałem, kiedy RAV Moshe napisał go i zadzwoniłem do Rav Moshe dwa razy, aby dokładnie zrozumieć, co napisał i zweryfikował, wyjaśnił mi, co napisał w tym tshuva, że kiedy mózg jest zniszczony, to jest równoznaczne z rozerwaniem głowy. Ponieważ głowa nie oznacza czaszki, jeśli mówimy o żywej funkcji głowy, mówimy o mózgu. To była sprawa śmierci mózgu. RAV Moshe zgodził się na śmierć mózgu. Jaka była forma w numerze, jak możemy stwierdzić, że mózg umiera, jest martwy. Większość badań, które były potrzebne, wymagały lub wymagały przeniesienia pacjenta do pokoju rentgenowskiego lub przeniesienia go i wykonania badań, które były niemożliwe do wykonania bez poruszenia osoby, którą uważamy za martwą i nie możemy poruszyć umierającej osoby, ponieważ Przeprowadzka może go zabić. Więc technicznie, to wciąż był problem.

teraz porozmawiajmy o tym, dlaczego Rav Moshe uważał, że zatrzymanie oddychania jest znaczące. To z powodu Gemara (w Yoreh Deah), o którym wspomniałeś. Gemara mówi, że wiemy, że człowiek nie żyje, sprawdzając jego oddech. Kiedy przestanie oddychać, jest martwy i legalnie martwy. Ponownie uważa się go za legalnie martwego, ponieważ Tora mówi (po hebrajsku): „wszystkie stworzenia, które mają tchnienie życia w ustach, w nosie, umierają.”Oddech życia oznacza, że życie jest zdefiniowane przez zdolność do oddychania. Teraz, ale co się stanie, jeśli dana osoba tymczasowo straciła oddech, więc oczywiście to nie jest śmierć. To chwilowy stan. Śmierć jest permanentna, taka jest definicja śmierci. Musimy wiedzieć, że nigdy nie odzyska spontanicznego oddechu.

teraz muszę coś powiedzieć, ponieważ wiele osób naśmiewało się z tego pojęcia i muszę coś wyjaśnić. Kiedy byłem dzieckiem, wielu ludzi, niestety ja też, zachorowało na Polio. To rodzaj paraliżu i całkowicie wyzdrowiałem, ale niektórzy ludzie stracili funkcję nerwu błędnego-nerwu, który prowadzi od pnia mózgu do przepony. Więc nie mogli oddychać, umarli, ci ludzie umarli. W latach 50., na początku 50., rozwinęli żelazne płuco, które było bardzo ciężką maszyną, która podnosiła klatkę piersiową i opróżniała klatkę piersiową-napompowywała i opróżniała klatkę piersiową. Ludzie byli na wózkach inwalidzkich, pamiętam tych ludzi na wózkach inwalidzkich, i w dużych maszynach z systemami hydraulicznymi, które podnosiły klatkę piersiową i opróżniały klatkę piersiową. Teraz mają mniejsze wersje tych samych maszyn, więc twierdzą, że jeśli osoba, która traci swój spontaniczny oddech, jest uważana za martwą, tych ludzi należy uznać za martwych.

i oczywiście kiedy mówimy o kimś, kto nie żyje, nie mówimy o kimś, kto siedzi przede mną i do mnie mówi. Ktoś, kto się porusza, z definicji, żyje. Mówimy o kimś, kogo nazywają lekarze w skali Glasgow coma 3, co oznacza, że nie porusza się, nie wydaje dźwięku i nie ma komunikacji ze światem. To jest jedyny punkt, w którym zaczynamy pytać, czy on nie żyje, czy nie. Ktoś, kto siedzi na wózku inwalidzkim i mówi, reaguje i porusza się, na pewno nie jest martwy. Wstrzymanie oddechu jest ostatnim etapem śmierci, nie jest początkiem śmierci. Więc ktoś może stracić oddech i może być podłączony do respiratora, ale jest przytomny, więc na pewno żyje. Rzecz w tym, że kiedy skończył żyć, jest nieprzytomny, całkowicie nieprzytomny, w całkowitej śpiączce. Nie może się ruszać, nie czuje bólu, jak powiedziałem, nie może, nie wydaje żadnych dźwięków, wtedy przestajemy oddychać, a wstrzymanie oddechu jest ostateczne i nieodwracalne, wtedy jest martwy. Taka jest definicja.

Dobra, teraz wrócimy do tego, co powiedział Rabin Mosze. Rav Moshe stwierdził, że ta definicja wstrzymania oddechu jest dobrą definicją i wskazuje w tshuva w odpowiedzi z 1976, że czynność serca jest tylko wskazaniem do odwracalności czynności płuc. Co oznacza, że jeśli serce bije, mamy nadzieję, że odzyska oddech, ale gdy serce przestanie bić, wiemy, że wstrzymanie oddechu jest ostateczne. Ale jeśli jest oddychanie i serce nadal bije, nawet jeśli serce nadal bije, to samo bicie serca nie jest, nie wskazuje na życie, ponieważ oddech zatrzymał się. Dlatego wracamy do rzeczy, możecie zatrzymać respirator na kilka sekund, sprawdzić, czy odzyskuje oddech, czy nie, a jeśli widzicie, że jest słaby oddech, on odzyskuje jakiś oddech, podłączacie go ponownie do respiratora. Jeśli widzisz, że nie ma oddechu, to zostawiasz go takim, jakim jest. Ale jak powiedziałem, ten pomysł nie został zaakceptowany.

teraz, śmierć mózgu, aby określić śmierć mózgu, z powodu zaprzestania przepływu krwi do mózgu jest trudnym problemem. We wczesnych latach 80-tych, kwestia przeszczepu narządów zaczęła się wraz z wynalezieniem cyklosporyny – lub odkryciem cyklosporyny – która bardzo skutecznie tłumi reakcję immunologiczną. A kwestia determinacji śmierci odnośnie przeszczepu narządów była naprawdę szalejąca, ponieważ w przypadku przeszczepu narządów, naprawdę chcesz, aby osoba była wspierana przez system podtrzymywania życia, aby jego serce funkcjonowało, a nerki, później wątroba, aby można było je pobrać. Ponieważ gdy serce przestaje bić, a napowietrzanie zatrzymuje się na organach, organy umierają. Więc nie ma korzyści, nie można ich używać do przeszczepów.

wtedy Rav Moshe, w tym czasie Rav Moshe był nifterem w 1986, więc w 1985 wydał tshuva doktorowi Bondi. Teraz chcę wam opowiedzieć o historii tej reakcji. W tym czasie Rav Mosze nie mógł pisać, ponieważ miał problemy z oczami, przestał pisać w 1983 lub 1984, ale wciąż zadawano mu wiele pytań, poproszono go o orzekanie bardzo ważnych orzeczeń. Więc mówił te rzeczy w jidysz, ktoś to napisał, potem przejrzał, ktoś przeczytał mu napisaną tshuva, a potem ją odesłano. Tshuva, o którym teraz mówię, jest tshuva tego rodzaju, że RAV Moshe powiedział To I zostało mu przeczytane i odesłane.

To jest tshuva do Dr. Bondi, gdzie Rav Moshe pisze ponownie, że o przeszczepach serca, to tshuva dotyczy przeszczepów narządów, a następnie kryteria Harvardu zostały opublikowane dla śmierci mózgu, następnie Rav Moshe powiedział, że kryteria Harvardu są akceptowalnymi kryteriami w halacha i że każdy, kto jest martwy mózg zgodnie z tymi kryteriami, jest uważany za martwego dla halacha.

w każdym razie, ostatnie zmiany, Ostatnie-pod koniec lat 80. i na początku lat 90. – przyniosły ze sobą nowy test bezdechu, który w rzeczywistości eliminuje cały problem, staje się zbędny, że nie mówimy już o śmierci mózgu. Mówimy o ściśle halachowej definicji wstrzymania oddechu.

Wywiad: zatrzymam Cię na chwilę, wiesz, komu Rav Mosze dyktował list do Rav Bondi?

tak, Mordechaj, Rav Mordechaj Tendler, mój szwagier. Ten list został podyktowany, ten tshuva został podyktowany Rav Mordechai Tendler.

A skąd to wiesz?

Rav Mordechaj mi wtedy powiedział. Ale to nie było zaskoczeniem, bo nie było nic nowego w tym tshuva. Kiedy otrzymałem kopię tego tshuva, nie było nic nowego w tym tshuva więcej niż to, co zostało napisane osiem lat temu o problemie „ciągnięcie wtyczki”.

Rav Moshe powiedział, że prawdziwym testem sprawdzającym, czy dana osoba żyje, czy nie, jest spontaniczny oddech, test bezdechu. Na początku tshuva z 1968, Rav Moshe pisze, że przeszczep organów, który Christian Bernard zrobił w Tel HaShomer, był podwójnym morderstwem, a Ty zamordowałeś dawcę. Dlaczego zamordowałeś dawcę? Mówimy o roku ’68,’ 68 był przed wynalezieniem systemu podtrzymywania życia, przed wprowadzeniem respiratora. Więc osoba, której serce wciąż biło, musiała oddychać, on wciąż oddychał, a jego serce biło, oddychał spontanicznym oddechem i jego serce biło. Tylko jego EEG, miał płaskie EEG, jego kora mózgowa nie działała, była martwa. To właśnie wtedy nazywali śmiercią mózgu, że myśląca część mózgu była martwa. Ale obecnie mówimy, że ta osoba była w śpiączce. Oddychał, żył. Spontaniczny oddech jest definicją życia, więc na pewno żył w tym czasie. Dlatego zabranie serca żywej osobie jest morderstwem.

tshuva z ’76 mówi o systemie podtrzymywania życia. Ktoś, kto jest wentylowany, ktoś, kto-że jego oddech nie jest spontaniczny, ale jest mechaniczny. Jak mówi Rav Mosze, to nie jest znak życia, więc ta osoba jest martwa, nie jest żywa. Nie ma więc sprzeczności, nie chodzi o zmianę techniki, nie o zmianę czasów, technik czy diagnoz, ale o zmianę okoliczności. Pierwszy tshuva mówi o kimś, kto oddycha sam, a drugi tshuva mówi o kimś, kto nie oddycha sam. I tu leży różnica, to takie proste.

ok, więc to kończy opinię Rav Moshe na temat definicji śmierci. To naprawdę zależy od spontanicznej osoby, która jest w stanie oddychać. To była zmiana technologiczna, bo jak powiedziałem pod koniec lat 80., po Rav Moshe był nifter – na początku lat 90. dopuszczalnym testem na śmierć mózgu był test bezdechu. Tak naprawdę szpitale zrobiły to, by ustalić śmierć mózgu. Ale niezależnie od śmierci mózgu, test bezdechu jest właściwym testem, aby pokazać, że osoba nie żyje nie dlatego, że jej mózg umarł, ale dlatego, że nie może oddychać spontanicznie i osoba, która nie może oddychać spontanicznie jest uważana za martwą.

oczywiście, pod warunkiem, że nie żyje, pod warunkiem, że się nie rusza, że nie rozmawia z Tobą, leży jak kamień lub Skala Glasgow coma 3, taka jest definicja według Rav Moshe.