jeśli pacjent wymaga hemodializy, może być konieczne umieszczenie cewnika żylnego centralnego (CVC), przynajmniej tymczasowo, do czasu uzyskania kolejnego, bardziej stałego dostępu do dializy. Zrozumienie, co dokładnie oznacza to dla Ciebie i Twojej rodziny, może być przytłaczające i mylące, zwłaszcza gdy mogą wystąpić komplikacje, które mogą mieć wpływ na twoje zdrowie i styl życia. Wczesne zapoznanie się z tymi powikłaniami pomoże Ci się przygotować.

czym dokładnie jest cewnik żylny Centralny?

dla osób, które muszą natychmiast rozpocząć hemodializę, konieczne może być umieszczenie CVC. CVC to długa, wydrążona plastikowa rurka w kształcie litery y, która jest wkładana przez jedną z centralnych żył znajdujących się w szyi, klatce piersiowej lub pachwinie.

uzyskanie centralnego cewnika żylnego

chociaż CVC nie jest uważane za najlepszą opcję dostępu i zazwyczaj unika się, gdy jest to możliwe, pacjenci nie mogą natychmiast uzyskać przetoki lub przeszczepu, lub jeśli ich przetoka lub przeszczep są w procesie gojenia, może wymagać tymczasowego dostępu. W takim przypadku nefrolog, radiolog interwencyjny lub chirurg naczyniowy może mieć miejsce CVC.

z ponad 5 milionów CVC są umieszczane każdego roku w Stanach Zjednoczonych, ważne jest, aby zrozumieć, że poważne powikłania mogą wystąpić z CVC. i

5 najczęstszych powikłań cewnika Centralnego

• uszkodzenie żył centralnych
• płuca lub płuca, powikłania
• serce lub serce, powikłania
• dysfunkcja urządzenia
• infekcja

przyjrzyjmy się każdemu z tych potencjalnych powikłań osobno.

powikłanie cewnika żylnego Centralnego #1: Uszkodzenie żył centralnych

uszkodzenie żył centralnych, w tym uraz, krwawienie i krwiak (obrzęk, który składa się z zakrzepłej krwi), może wystąpić podczas umieszczania CVC. Badania pokazują, że nakłucie żyły występuje w 4,2–9,3% miejsc umieszczenia cewnika.II, iii uszkodzenie żyły występuje częściej, gdy cewnik jest wprowadzany do żyły udowej znajdującej się w nodze, a rzadziej, gdy jest umieszczony w żyle szyjnej wewnętrznej.iv

powikłanie cewnika żylnego Centralnego #2: Powikłania płucne

podczas procedury wstawiania CVC może wystąpić szereg powikłań związanych z płucami, w tym:

• płyn może gromadzić się między wyściółką płuc a jamą klatki piersiowej.
• może dojść do urazu tchawicy lub tchawicy.
• uraz może wystąpić w nerwie krtaniowym, który kontroluje Twoją skrzynkę głosową.
• może wystąpić zator lub zablokowanie dopływu krwi spowodowane pęcherzykami powietrza.iv

powikłanie cewnika żylnego Centralnego #3: Powikłania sercowe

powikłania sercowe, takie jak zaburzenia rytmu serca lub, choć rzadko, całkowite wyłączenie serca, zwane również zatrzymaniem krążenia, mogą wystąpić podczas umieszczania CVC.

powikłanie cewnika Centralnego # 4: dysfunkcja urządzenia

może wystąpić szereg powikłań, które są bezpośrednio związane z urządzeniem lub cewnikiem, ale zwykle trwają one od tygodni do miesięcy, aby je rozpoznać. Potencjalne powikłania związane z dysfunkcją urządzenia to:

• pękanie lub pękanie samego cewnika.
• zakrzepica, czyli skrzep krwi.
• niedrożność cewnika.

RELATED: przeczytaj nasze 10 wskazówek, aby utrzymać dostęp do dializy działa

centralny cewnik żylny powikłanie #5: zakażenie

infekcje centralnej linii żylnej stają się ustalone, gdy cienki oślizgły film znany jako biofilm, zbiera się na wewnętrznej i / lub zewnętrznej powierzchni cewnika. Dwie najczęstsze bakterie, które tworzą biofilm związany z CVC to Staphylococcus aureus i Staphylococcus epidermidis.iv obie te bakterie są powszechnie spotykane na powierzchni skóry.

jeśli podejrzewa się zakażenie CVC, posiewy krwi zostaną pobrane z oddzielnych miejsc i zostaną przepisane antybiotyki.

CVC nie jest zalecane dla większości ludzi jako stała metoda zapewnienia dostępu do dializy ze względu na potencjalnie poważne powikłania cewnika centralnego żylnego, które mogą wystąpić. Jednak dla tych, którzy potrzebują natychmiastowego dostępu, CVC może być najlepszym rozwiązaniem-nawet jeśli jest to tylko tymczasowe rozwiązanie.

Źródła:
(2003) zapobieganie powikłaniom cewnikowania żylnego centralnego. New England Journal of Medicine 348: 1123-33.
ii Bowdle, A. (2014) powikłania naczyniowe centralnego umieszczenia cewnika żylnego: metody oparte na dowodach w zapobieganiu i leczeniu. Journal of Cardiothorac Vascular Anesthesia 28: 358-68.
iii Vats, H. S. (2012) powikłania cewników: tunelowane i nietunnelowane . Postępy w przewlekłej chorobie nerek. 19:188–94.
iv Kornbau, C., Lee, K. C, Hughes, G. D., and Firstenberg, M. S. (2015) Central line complications. International Journal of Critical Illness and Injury Science 5(3): 170-178.