NCHS Data Brief nr 56, marzec 2011
wersja PDF ikona Pdfpdf (583 KB)
Margot Shields; Margaret D. Carroll, M. S. P. H.; and Cynthia L. Ogden, Ph. D.
kluczowe ustalenia
dane z Canadian Health measures Survey, 2007-2009; Canadian heart health surveys, 1986-1992; i USA. National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994 i 2007-2008
- częstość występowania otyłości wśród dorosłych w Kanadzie jest niższa niż w Stanach Zjednoczonych.
- wśród Nie-latynoskiej białej populacji częstość występowania otyłości jest niższa w Kanadzie niż w Stanach Zjednoczonych, ale różnica nie jest tak duża, jak w porównaniu z całymi populacjami.
- między późnymi latami 80.i 2007-2009, częstość występowania otyłości wzrosła zarówno w Kanadzie, jak i Stanach Zjednoczonych.
- w latach 2007-2009 częstość występowania otyłości wśród młodych i w średnim wieku Kanadyjek była podobna do obserwowanej u kobiet w USA 20 lat wcześniej.
otyłość jest wyzwaniem dla zdrowia publicznego na całym świecie (1). Bieżące monitorowanie tendencji w otyłości jest ważne dla oceny interwencji mających na celu zapobieganie otyłości lub zmniejszenie jej obciążenia. Od 1960 roku zmierzony wzrost i waga były zbierane w Stanach Zjednoczonych w ramach National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). W Kanadzie dane dotyczące mierzonego wzrostu i masy ciała zostały zebrane z reprezentatywnych na szczeblu krajowym próbek populacji rzadziej. Zmieniło się to w 2007 r.wraz z uruchomieniem Canadian Health Measures Survey (CHMS), którego zakres i cel są podobne do celów NHANES. Celem niniejszego raportu jest porównanie szacunków występowania otyłości wśród dorosłych kanadyjskich i Amerykańskich.
słowa kluczowe: National Health and Nutrition Examination Survey, Canadian Health Measures Survey, Body mass index, International comparison
Czy istnieją różnice w szacunkach występowania otyłości między Kanadą a Stanami Zjednoczonymi?
w latach 2007-2009 częstość występowania otyłości w Kanadzie wynosiła 24,1%, o ponad 10 punktów procentowych mniej niż w Stanach Zjednoczonych (34,4%). Wśród mężczyzn częstość występowania otyłości była o ponad 8 punktów procentowych niższa w Kanadzie niż w Stanach Zjednoczonych (24,3% wobec 32,6%), a wśród kobiet o ponad 12 punktów procentowych niższa (23,9% wobec 36,2%) (wykres 1).
ikona obrazu
ponieważ ryzyko wystąpienia niekorzystnych skutków zdrowotnych wzrasta przy wyższych poziomach wskaźnika masy ciała (BMI), otyłość dzieli się na trzy kategorie (1,2). We wszystkich trzech kategoriach częstość występowania była znacznie niższa w Kanadzie niż w Stanach Zjednoczonych. W najwyższej kategorii BMI częstość występowania była dwukrotnie wyższa w Stanach Zjednoczonych (6,0%) w porównaniu z Kanadą (3,1%).
czy istnieją różnice w szacunkach występowania otyłości między białymi populacjami w Kanadzie i Stanach Zjednoczonych?
gdy porównania były ograniczone do nie-latynoskiej białej populacji w każdym kraju, różnice w szacunkach otyłości były nieco osłabione, ale ogólna częstość występowania otyłości pozostała znacznie niższa w Kanadzie niż w Stanach Zjednoczonych zarówno wśród mężczyzn, jak i kobiet (rysunek 2).
ikona obrazu
w Kanadzie prawie 26% Nie-latynoskiej białej populacji było otyłych w porównaniu z 33,0% nie-latynoskiej białej populacji w Stanach Zjednoczonych. Wśród najcięższych (otyłość III klasy) jednak częstość występowania była bardziej podobna w obu krajach (3,5% w Kanadzie i około 5% w Stanach Zjednoczonych).
struktura rasowa populacji w obu krajach wyjaśnia, dlaczego różnica w rozpowszechnieniu jest większa, gdy porównuje się populacje ogólne niż gdy porównuje się populacje nie-Hiszpańskie. W Stanach Zjednoczonych większość ludności nie Białej jest czarna lub Latynoska, dla których częstość występowania otyłości jest wyższa niż w przypadku populacji białej (3). Wśród białych Kanadyjczyków największą grupę stanowią osoby z Azji Wschodniej/Południowo-Wschodniej, u których częstość występowania otyłości jest niższa niż w przypadku populacji białej (4).
czy zmiany w częstości występowania otyłości w ciągu ostatnich 20 lat były podobne w Kanadzie i Stanach Zjednoczonych?
obecne szacunki częstości występowania otyłości zostały porównane z szacunkami z NHANES 1988-1994 i Canadian Heart Health Surveys (CHHS) 1986-1992. W obu krajach częstość występowania otyłości znacznie wzrosła od tych wcześniejszych badań, a skala wzrostu była dość podobna w obu krajach. U Kanadyjskich mężczyzn częstość występowania wzrosła o około 10 punktów procentowych, a u mężczyzn w Stanach Zjednoczonych o 12 punktów procentowych (ryc. 3). Wśród kobiet wzrost wyniósł około 8 punktów procentowych w Kanadzie i około 10 punktów procentowych w Stanach Zjednoczonych (Wykres 4).
ikona obrazu
w okresie 20 lat wzorce wzrostu były dość spójne w różnych grupach wiekowych, zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak i Kanadzie. Wśród mężczyzn wzrost był najwyższy wśród osób w wieku 60-74 lat: 17 punktów procentowych w Kanadzie i około 18 punktów procentowych w Stanach Zjednoczonych. Wśród kobiet podwyżki były najwyższe wśród kobiet w wieku 20-39 lat. W Kanadzie częstość występowania wzrosła o ponad 11 punktów procentowych, a w Stanach Zjednoczonych o ponad 13 punktów procentowych.
w obu punktach czasowych stwierdzono znaczne różnice w szacunkach rozpowszechnienia wśród kobiet młodych (w wieku 20-39 lat) i w średnim wieku (w wieku 40-59 lat). W tych grupach wiekowych częstość występowania otyłości u kanadyjskich kobiet w latach 2007-2009 była podobna lub niższa niż obserwowana u kobiet w USA 20 lat wcześniej (rycina 4). Wśród starszych kobiet szacunki częstości występowania otyłości były podobne w obu krajach, a różnice nie były statystycznie istotne w żadnym z tych okresów.
ikona obrazu
podsumowanie
częstość występowania otyłości jest znacznie wyższa wśród dorosłych w USA niż wśród ich kanadyjskich odpowiedników. Szacunki USA były wyższe dla wszystkich trzech klas otyłości zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet. Kiedy populacja była ograniczona do nie-Hiszpanie białych osób, ogólny wskaźnik otyłości dla obu USA. mężczyźni i kobiety pozostawali statystycznie wyżsi od Kanadyjskich mężczyzn i kobiet, ale wielkość tej różnicy była zmniejszona i nie było znaczącej różnicy w częstości występowania otyłości III klasy.
od końca lat 80.do dziś częstość występowania otyłości znacznie wzrosła zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak i Kanadzie. Podobne Zwyżki odnotowano w obu krajach, zwłaszcza wśród mężczyzn. Wśród kobiet wzrost odnotowano również w obu krajach, Jednak zarówno pod koniec lat 80., jak i dziś szacunki występowania otyłości u młodych i w średnim wieku w USA. kobiety były znacznie wyższe niż w przypadku ich kanadyjskich odpowiedników. W Stanach Zjednoczonych wzrost częstości występowania otyłości obserwowany w latach 80.i 90. nie wydaje się utrzymywać się w tym samym tempie w obecnej dekadzie, szczególnie wśród kobiet i prawdopodobnie wśród mężczyzn (3). Niewystarczające dane dotyczące mierzonego wzrostu i masy ciała wykluczają możliwość przeprowadzenia podobnych badań na populacji kanadyjskiej. Jednak dostępność przyszłych cykli danych NHANES i CHMS pozwoli na dalsze badanie i porównanie trendów otyłości w obu krajach.
definicje
wskaźnik masy ciała (BMI): obliczany jako waga w kilogramach (kg) podzielona przez wzrost w metrach do kwadratu (m2), zaokrąglony do jednego miejsca po przecinku. Dla dorosłych mężczyzn i kobiet w wieku 20 lat i powyżej, i klasę otyłości zdefiniowano jako BMI 30,0–34,9 kg/m2; II klasę otyłości zdefiniowano jako BMI 35,0-39,9 kg/m2; III klasę otyłości zdefiniowano jako BMI 40,0 kg/m2 lub wyższe. W poniższej tabeli przedstawiono przykłady otyłości na różnych wysokościach.
tabela. Obesity cut points for adults 5’4″ and 5’9″
| Height | Obesity class I | Obesity class II | Obesity class III |
|---|---|---|---|
| 5’4″ | 174 pounds | 204 pounds | 232 pounds |
| 5’4″ | 79 kilograms | 93 kilograms | 105 kilograms |
| 5’9″ | 203 pounds | 236 pounds | 270 pounds |
| 5’9″ | 92 kilograms | 107 kilogramy | 123 kilogramy |
źródła danych
szacunki USA zostały oparte na danych z dwóch badań, które są częścią NHANES (5)—trzeciego NHANES (NHANES III) i NHANES 2007-2008. NHANES jest przeznaczony do monitorowania stanu zdrowia i stanu odżywienia amerykańskiej cywilnej populacji nieinstytucjonalizowanej. Badanie składa się z wywiadów przeprowadzonych w domach uczestników, standaryzowanych badań fizykalnych przeprowadzonych w mobilnych ośrodkach egzaminacyjnych oraz badań laboratoryjnych z wykorzystaniem próbek krwi i moczu dostarczonych przez uczestników podczas badania fizykalnego.
NHANES III, trzeci z serii okresowych badań NHANES, został przeprowadzony w latach 1988-1994. Począwszy od 1999 roku, NHANES stał się badaniem ciągłym, prowadzonym na bieżąco. Pliki danych do użytku publicznego są udostępniane w cyklach dwuletnich. Każdy dwuletni cykl zbierania danych opiera się na reprezentatywnej próbie obejmującej wszystkie grupy wiekowe ludności cywilnej niezinstytucjonalizowanej.
próbki NHANES III i NHANES 2007-2008 wybrano za pomocą złożonego wielostopniowego projektu, który obejmuje wybór podstawowych jednostek pobierania próbek (powiatów), segmentów (grup gospodarstw domowych) w obrębie powiatów, gospodarstw domowych w segmentach, a wreszcie osób próbnych w gospodarstwach domowych. Projekt próbki obejmuje oversampling w celu uzyskania wiarygodnych szacunków środków zdrowotnych i żywieniowych dla podgrup populacji. W latach 2007-2008 oversamplowano osoby afroamerykańskie, wszystkie osoby Latynoskie, osoby o niskich dochodach oraz osoby w wieku 60 lat i powyżej. W NHANES III nadpróbowano dzieci w wieku od 2 miesięcy do 5 lat, Osoby starsze w wieku 60 lat i więcej, osoby nie-Hiszpańskie Czarne i osoby meksykańsko-Amerykańskie. W latach 2007-2008 zmierzony wzrost i wagę zebrało 5181 osób w wieku 20-79 lat i 4876 osób w wieku 20-74 lat. Podczas NHANES III zmierzony wzrost i masę ciała zebrano od 14 319 osób dorosłych w wieku 20-74 lat.
szacunki kanadyjskie opierają się na danych z cyklu 1 CHMS zebranych w okresie od marca 2007 r.do lutego 2009 r. (6). CHMS obejmował ludność w wieku 6-79 lat mieszkającą w prywatnych gospodarstwach domowych. Mieszkańcy rezerw indyjskich lub ziem koronnych, instytucji i niektórych odległych regionów oraz pełnoetatowi członkowie regularnych sił kanadyjskich zostali wykluczeni. Około 96,3% Kanadyjczyków było reprezentowanych. Oprócz wywiadu domowego, CHMS obejmował wizytę w mobilnym centrum egzaminacyjnym, gdzie respondenci przeszli pomiary antropometryczne, uczestniczyli w testach sprawności fizycznej oraz pobierano próbki krwi i moczu.
wybór próby dla CHMS został oparty na ramie obszaru Canadian Labour Force Survey area, która została wykorzystana do utworzenia 257 obiektów w całym kraju zgrupowanych w czterech warstwach (7). W sumie 15 miejsc wybrano losowo z czterech warstw przy użyciu systematycznej metody pobierania próbek z prawdopodobieństwem proporcjonalnym do wielkości populacji każdego miejsca. W każdym z badanych miejsc przeprowadzono dalszą stratyfikację i z każdej warstwy wybrano losową próbkę mieszkań. Ostatecznie w każdym z pobranych próbek mieszkań wybrano losowo jedną lub dwie osoby. W CHMS 2007-2009 zmierzony wzrost i waga zebrano od 3486 respondentów w wieku 20-79 lat.
historyczne szacunki w Kanadzie pochodzą z CHHS, przeprowadzone w latach 1986-1992. Respondentów pobrano za pomocą warstwowego wielostopniowego projektu próbkowania prawdopodobieństwa (8). Rejestry ubezpieczeń medycznych w 10 województwach posłużyły jako ramy pobierania próbek, z których powstały warstwy wiekowo-płciowe i losowo wybierano próbkę osób z każdej warstwy. Zmierzony wzrost i wagę uzyskano dla 19 208 respondentów w wieku 20-74 lat. Porównania częstości występowania otyłości w czasie były oparte na populacji w wieku 20-74 lat, ponieważ CHHS nie obejmowała osób w wieku 75 lat i starszych.
we wszystkich badaniach wagi próbek—które uwzględniają różniczkowe prawdopodobieństwo wyboru, braku odpowiedzi i braku pokrycia—są włączane do procesu szacowania. Całkowite szacunki zostały skorygowane według metody bezpośredniej do populacji Spisu Powszechnego Stanów Zjednoczonych z 2000 r. przy użyciu trzech grup wiekowych: 20-39, 40-59 i 60-79 (lub 20-39, 40-59 i 60-74 do analiz w czasie). Szacunki wieku znormalizowane do populacji kanadyjskiej były prawie identyczne z szacunkami znormalizowanymi do populacji USA. Aby porównać częstość występowania otyłości w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie, hipotezy statystyczne zostały przetestowane przy użyciu statystyki studenta t z 11 stopniami swobody i poziomem α 0,05. Wszystkie analizy danych przeprowadzono przy użyciu pakietów statystycznych Sas w wersji 9.21 (SAS Institute, Cary, N. C.) I SUDAAN w wersji 10 (Research Triangle Institute, Research Triangle Park, N. C.).
o autorach
Margot Shields jest z Statistics Canada, Health Analysis Division. Margaret D. Carroll i Cynthia L. Ogden są z Centers for Disease Control and Prevention ’ s National Center for Health Statistics, Division of Health and Nutrition Examination Surveys.
- Światowa Organizacja Zdrowia. Otyłość: zapobieganie globalnej epidemii i zarządzanie nią. Sprawozdanie z konsultacji WHO. World Health Organ Tech Rep Ser 894:i–xii, 1-253. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia. 2000.
- Zdrowie Kanada. Canadian guidelines for body weight classification in adults. Katalog H49–179 / 2003e. Ottawa: Health Canada. 2003.
- Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Rozpowszechnienie i tendencje w otyłości wśród dorosłych w USA, 1999-2008. JAMA 303(3):235-41. 2010.
- Tremblay MS, Pérez CE, Ardern CI, Bryan SN, Katzmarzyk pt. Otyłość, nadwaga i pochodzenie etniczne. Statystyka Polska, Katalog 82-003 Health Rep 16(4):23-34. 2005.
- Krajowe Centrum Statystyki Zdrowia. Kwestionariusze, zbiory danych i powiązana dokumentacja. .
- Tremblay m, Wolfson m, Connor Gorber S. Canadian Health Measures Survey: Rationale, background and overview. Statystyka Polska, Katalog 82-003 Health Rep 18 Suppl:7-20. 2007.
- Giroux S. Canadian Health Measures Survey: przegląd strategii pobierania próbek. Statystyka Polska, Katalog 82-003 Health Rep 18 Suppl: 31-6. 2007.
- MacLean DR, Petrasovits a, Nargundkar m, Connelly PW, MacLeod E, Edwards a, Hessel P. Canadian Heart Health Surveys: Profil ryzyka sercowo-naczyniowego. Metody ankietowe i analiza danych. Canadian Heart Health Surveys Research Group. CMAJ 146(11):1969-74. 1992.
sugerowane cytowanie
Tarcze m, Carroll MD, Ogden CL. Otyłość dorosłych w Kanadzie i Stanach Zjednoczonych. NCHS Data brief, nr 56. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2011.
informacje o prawach autorskich
wszystkie materiały pojawiające się w tym raporcie są własnością publiczną i mogą być powielane lub kopiowane bez zgody; należy jednak docenić cytowanie źródła.
National Center for Health Statistics
Edward J. Sondik, Ph. D., Director
Jennifer H. Madans, Ph. D., Associate Director for Science
Division of Health and Nutrition Examination Surveys
Clifford L. Johnson, M. S. P. H., Director
