zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS) to druzgocące i nieoczekiwane zdarzenie, w którym pozornie zdrowe niemowlę umiera podczas snu w pierwszym roku życia. Nie ma ostrzeżenia ani wcześniejszego wskazania jakiejkolwiek choroby podstawowej.
jest to jedna z najważniejszych przyczyn śmierci niemowląt po urodzeniu w krajach rozwiniętych, głęboko wpływająca na rodziny i ich społeczności. Pomimo wcześniejszego znacznego spadku liczby zgonów SIDS w świecie zachodnim, ostatnie badania wykazały plateau w stopach.
to, co wiemy
SIDS jest złożone, a diagnoza polega na wykluczeniu, co oznacza, że pełne badanie pośmiertne i zbadanie okoliczności śmierci nie są w stanie wyjaśnić przyczyny śmierci.
wiele teorii zarówno z badań na zwierzętach, jak i na ludziach próbowało zrozumieć, co powoduje SIDS, z wieloma nieprawidłowościami opisanymi w wielu funkcjach i układach w organizmie. Obejmuje to mózg, serce, płuca, układ pokarmowy, hormony i układ odpornościowy. Oraz czynniki metaboliczne, zakaźne, odżywcze, środowiskowe i genetyczne.
jedną z najbardziej wpływowych hipotez jest model potrójnego ryzyka, który sugeruje zwiększone ryzyko, gdy niemowlę, które jest już zagrożone, jest narażone na pewne stresory, takie jak brak tlenu, w określonym wieku.
co podejrzewamy
do tej pory dokładna przyczyna zgonu w SIDS nie została zidentyfikowana. Ale istnieją istotne dowody, że syndrom wynika z kombinacji okoliczności, w których oddech i tętno są zagrożone, u niemowlęcia, które ma również nieprawidłowości w ważnych funkcji mózgu kontrolujących te systemy. Występują one w określonym okresie rozwoju pourodzeniowego.
wiele badań nad ofiarami SIDS poparło koncepcję, że niemowlęta SIDS nie są całkowicie „normalne” przed śmiercią. Te niemowlęta mają pewną formę podstawowej podatności narażając je na zwiększone ryzyko nagłej śmierci.
uważa się, że SIDS, a przynajmniej niektóre przypadki SIDS, są spowodowane jakąś formą podstawowych zaburzeń nerwowych (nerwowych) lub systematycznych w pniu mózgu, które upośledzają krytyczne odpowiedzi na wyzwania zagrażające życiu. Na przykład brak tlenu podczas snu.
ta awaria jest uważana za wynik nieprawidłowości w sieci szlaków nerwowych w pniu mózgu, które kontrolują oddychanie, kontrolę autonomiczną (regulację naszych narządów wewnętrznych) i pobudzenie. Odnotowano nieprawidłowości w różnych związkach chemicznych pnia mózgu.
nieprawidłowości w ekspresji serotoniny w mózgu (hormon nastroju) w pniu mózgu były najbardziej znaczące i konsekwentnie obserwowane u niemowląt SIDS.
Ten system jest kluczowym graczem w regulacji kontroli mózgu górnych dróg oddechowych (nosa i dróg oddechowych), wentylacji i oddychania, utrzymywaniu temperatury ciała stabilnej i zapewnieniu dziecku wystarczającej ilości tlenu.
nieprawidłowości w tym systemie odnotowano w wielu badaniach dzieci z SIDS pochodzących z różnych środowisk etnicznych, społecznych i kulturowych.
biorąc pod uwagę złożoną rolę tego układu w pniu mózgu, związane z nim nieprawidłowości są prawdopodobnie odpowiedzialne za upośledzenie mechanizmów obronnych. Obejmuje to podnoszenie głowy, płacz, oddychanie powietrzem i pobudzenie ze snu, w odpowiedzi na brak tlenu. Ale nadal nie jest jasne, czy te nieprawidłowości są główną przyczyną SIDS, czy objawem wtórnym.
ostatnie badania ujawniły obiecujące wyniki w poszukiwaniu przyczyny tych zaburzeń chemicznych w mózgu w SIDS. W badaniu tym stwierdzono, że u niektórych niemowląt z grupy SIDS stwierdzono istotną nieprawidłowość rozwojową innego ważnego przekaźnika chemicznego, „substancji P”, w wielu regionach pnia mózgu. Regiony te są ściśle związane z czynnością serca i oddychania oraz kontrolą autonomiczną.
oznacza to, że nieprawidłowa transmisja substancji P w pniu mózgu może spowodować dysfunkcję krytycznych reakcji na szkodliwe sytuacje, takie jak brak tlenu. Więc jeśli niemowlę doświadcza sytuacji zagrażającej życiu podczas snu, może nie być w stanie wykonać odpowiedzi motorycznych, aby się chronić.
ta nieprawidłowość może potencjalnie wyjaśnić, dlaczego jest bardziej niebezpieczne dla niemowląt spać z przodu, biorąc pod uwagę, że od wielu lat wiadomo, że niemowlęta śpiące twarzą w dół są bardziej narażone na SIDS.
uważa się, że jeśli niemowlę ma tę podstawową podatność w chemii mózgu, a oddychanie staje się utrudnione przez spanie twarzą w dół, niemowlę jest wtedy bardziej zagrożone śmiercią, ponieważ nie może reagować w normalny sposób, podnosząc głowę z niebezpieczeństwa.
czego jeszcze nie wiemy
Niestety do tej pory nie ma w organizmie żadnych testów ani markerów, które mogłyby pomóc w zapobieganiu lub diagnozowaniu SIDS. Ale naukowcy z całego świata pracują nad wykorzystaniem tego, co już wiemy o SIDS i dalej próbują zrozumieć, dlaczego SIDS występuje u niektórych niemowląt. Jeśli dowiemy się, kto jest bardziej zagrożony, zapobiegniemy przyszłym zgonom dzięki genetycznym badaniom pod kątem nieprawidłowości chemicznych w mózgu.
identyfikacja przyczyny może również zapewnić jakąś formę zamknięcia dla rodzin, które są pozostawione do zrozumienia, nie tylko śmierć ich dziecka, ale ból serca, który pochodzi z niepewnej diagnozy SIDS.
