chemioterapia (chemo) jest stosowanie leków w leczeniu raka. Najczęściej chemia jest leczeniem ogólnoustrojowym, co oznacza, że leki dostają się do krwiobiegu i docierają do prawie wszystkich obszarów ciała. Chemia może być przydatna do zabijania bardzo małych ilości komórek nowotworowych, które mogą być nadal wokół po operacji, dla nowotworów, które mają przerzuty (rozprzestrzeniać), lub zmniejszyć bardzo duże guzy, aby operacja łatwiejsza. W większości przypadków chemioterapia wykorzystuje leki, które są wstrzykiwane do żyły (IV) lub podawane doustnie. W niektórych przypadkach chemioterapia może być również wstrzykiwany przez cewnik (cienka rurka) bezpośrednio do jamy brzusznej. To się nazywa dootrzewnowej (IP) chemioterapia.

chemioterapia nabłonkowego raka jajnika

chemioterapia raka jajnika zwykle polega na połączeniu dwóch różnych rodzajów leków. Uzyskanie kombinacji leków zamiast tylko jeden lek sam wydaje się działać lepiej jako pierwsze leczenie raka jajnika. Zazwyczaj połączenie obejmuje rodzaj leku chemioterapii o nazwie związek platyny (Zwykle cisplatyna lub karboplatynę) i inny rodzaj leku chemioterapii o nazwie taksan, takich jak paklitaksel (Taxol®) lub docetaksel (Taxotere®). Leki te są zwykle podawane jako IV (wprowadzone do żyły) co 3 do 4 tygodni.

typowy przebieg chemioterapii nabłonkowego raka jajnika obejmuje 3 do 6 cykli leczenia, w zależności od stadium i rodzaju raka jajnika. Cykl to harmonogram regularnych dawek leku, a następnie okres odpoczynku. Różne leki mają różne cykle; lekarz poinformuje pacjenta, jaki jest planowany harmonogram chemioterapii.

nabłonkowy rak jajnika często kurczy się, a nawet wydaje się ustępować po chemioterapii, ale komórki nowotworowe mogą w końcu zacząć ponownie rosnąć. Jeśli pierwsza chemioterapia wydaje się działać dobrze, a rak pozostał z dala przez co najmniej 6 do 12 miesięcy, można go leczyć tą samą chemioterapią stosowaną po raz pierwszy. W niektórych przypadkach można stosować różne leki.

niektóre z innych leków chemicznych, które są pomocne w leczeniu raka jajnika obejmują:

• Albumin bound paclitaxel (nab-paclitaxel, Abraxane®)
• Altretamine (Hexalen®)
• Capecitabine (Xeloda®)
• Cyclophosphamide (Cytoxan®)
• Etoposide (VP-16)
• Gemcitabine (Gemzar®)
• Ifosfamide (Ifex®)
• Irinotecan (CPT-11, Camptosar®)
• Liposomal doxorubicin (Doxil®)
• Melphalan
• Pemetrexed (Alimta®)
• Topotecan
• Vinorelbine (Navelbine®)

Intraperitoneal (IP) chemotherapy

For women who have stage III ovarian cancer (cancer that has not spread outside the abdomen) and u których nowotwory zostały optymalnie usunięte (brak guzów większych niż 1 cm po zabiegu chirurgicznym), oprócz chemioterapii ogólnoustrojowej (paklitaksel podawany dożylnie) można zastosować chemioterapię dootrzewnową (IP).

w chemioterapii IP leki cisplatyna i paklitaksel są wstrzykiwane do jamy brzusznej przez cewnik (cienka rurka). Rurkę można umieścić podczas operacji inscenizacji/usuwania, ale czasami umieszcza się ją później. Jeśli zostanie to zrobione później, może być umieszczony przez chirurga za pomocą laparoskopii, lub przez radiologa interwencyjnego pod kierunkiem rentgenowskim. Cewnik jest zwykle podłączony do portu, pół dolara wielkości dysku zwieńczona giętką membraną. Port jest umieszczony pod skórą w stosunku do kościstej struktury ściany brzucha, takiej jak żebro lub kość miednicy. Igła może być umieszczona przez skórę i do Portu, aby dać chemię i inne leki. Z biegiem czasu mogą wystąpić problemy z cewnikiem (na przykład może zostać podłączony lub zainfekowany), ale jest to rzadkie. .

dając chemię w ten sposób daje najbardziej skoncentrowaną dawkę leków bezpośrednio do komórek nowotworowych w jamie brzusznej. Ta chemia dostaje się również do krwiobiegu, a więc może dotrzeć do komórek nowotworowych poza jamą brzuszną. Chemioterapia IP wydaje się pomóc niektórym kobietom żyć dłużej niż sama chemioterapia dożylna, ale skutki uboczne są często bardziej dotkliwe. Kobiety otrzymujące chemioterapię IP mogą mieć więcej bólu brzucha, nudności, wymioty i inne skutki uboczne, które mogą spowodować, że niektóre kobiety przerywają leczenie wcześnie. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych oznacza również, że kobieta musi mieć prawidłową czynność nerek i być w dobrym stanie ogólnym przed rozpoczęciem chemioterapii IP. Kobiety również nie może mieć wiele zrostów lub blizny wewnątrz brzucha (brzuch), ponieważ może to utrzymać chemo z dotarcia do wszystkich odsłoniętych komórek nowotworowych.

chemioterapia guzów zarodkowych

Jeśli masz nowotwór zarodkowy, prawdopodobnie będziesz leczony chemioterapią kombinowaną (kilka różnych leków na raz). Kombinacja stosowana najczęściej nazywa się BEP i obejmuje leki do chemioterapii bleomycyna, etopozyd i cisplatyna (Platinol). Jeśli rak jest dysgerminoma, są one zwykle bardzo wrażliwe na chemioterapię i czasami mogą być leczone mniej toksyczną kombinacją karboplatyny i etopozydu. Inne kombinacje leków mogą być stosowane, jeśli rak nie reaguje na leczenie lub w leczeniu raka, który nawrócił (wrócił). Należą do nich:

• chemioterapia w wysokich dawkach (dokładne stosowane leki mogą się różnić w zależności od tego, jakie centrum nowotworowe podaje leczenie)
• TIP (paklitaksel/Taxol, ifosfamid i cisplatyna/Platinol)
• VeIP (winblastyna, ifosfamid i cisplatyna/Platinol)
• VIP (etopozyd/VP-16, ifosfamid i cisplatyna/Platinol)
• VAC (winkrystyna, daktynomycyna i cyklofosfamid)

chemioterapia guzów podścieliskowych

guzy podścieliskowe jajnika nie są często leczone chemioterapią, ale gdy są, połączenie karboplatyny z paklitakselem lub peb (cisplatyna / platinol, najczęściej stosuje się etopozyd i bleomycynę).

skutki uboczne chemioterapii

leki chemiczne mogą powodować działania niepożądane. Zależą one od rodzaju i dawki podawanych leków oraz długości leczenia. Niektóre z najczęstszych możliwych działań niepożądanych obejmują:

• nudności i wymioty
• utrata apetytu
• utrata włosów
• wysypki rąk i stóp
• owrzodzenia jamy ustnej

Chemia może również wpływać na komórki krwiotwórcze szpiku kostnego, co może prowadzić do:

• zwiększone ryzyko zakażeń (z powodu małej liczby białych krwinek, zwanej również leukopenią)
• łatwe siniaki lub krwawienie (z powodu małej liczby płytek krwi.
• zmęczenie (z niskiej liczby krwinek czerwonych i innych powodów, zwanych również niedokrwistością)

te działania niepożądane zwykle ustępują po zakończeniu leczenia. Podczas leczenia należy poinformować zespół opieki nad rakiem o wszelkich działaniach niepożądanych, które występują. Często istnieją sposoby na zmniejszenie tych skutków ubocznych. Na przykład, leki mogą być podawane w celu zapobiegania lub zmniejszenia nudności i wymioty.

niektóre leki chemiczne mogą mieć długotrwałe lub nawet trwałe skutki uboczne:

• cisplatyna może powodować uszkodzenie nerek. Aby temu zapobiec, lekarze dają dużo płynu IV przed i po podaniu tego leku.
• zarówno cisplatyna, jak i taksany mogą powodować uszkodzenie nerwów (zwane neuropatią). Może to prowadzić do problemów z drętwienie, mrowienie, a nawet ból w rękach i stopach.
• cisplatyna może również uszkodzić nerwy ucha, co może prowadzić do utraty słuchu (zwanej ototoksycznością).
• Chemia może również powodować wczesną menopauzę i niepłodność (niezdolność do zajścia w ciążę), które mogą być trwałe. Rzadko jest to problem w leczeniu nabłonkowego raka jajnika, ponieważ większość kobiet ma oba jajniki usunięte w ramach leczenia.
• rzadko niektóre leki chemiczne mogą trwale uszkodzić szpik kostny. Może to później spowodować raka szpiku kostnego, takiego jak zespół mielodysplastyczny, a nawet ostrą białaczkę szpikową. To się nazywa drugi rak. Twój zespół opieki zdrowotnej wie, które leki mogą powodować ten problem i omówi tę możliwość z Tobą. Ich pozytywny wpływ na raka jajnika zrekompensować niewielką szansę, że którykolwiek z tych leków spowoduje innego raka.
• ifosfamid może powodować podrażnienie i krwawienie błony śluzowej pęcherza moczowego (krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego). Zazwyczaj można temu zapobiec, podając lek mesna z ifosfamidem.

inne leki mogą mieć inne skutki uboczne, więc zapytaj swojego lekarza, jakich skutków ubocznych można oczekiwać od leków, które otrzymasz. Większość działań niepożądanych poprawia się po zaprzestaniu leczenia, ale niektóre mogą trwać długo i nigdy nie mogą całkowicie odejść.