pięciu pacjentów z lymphedema kończyny dolnej leczonych przez wycięcie podskórne i podział grubości przeszczep resurfacing (z przeciwnej kończyny) zostały uzupełnione. Trzech z tych pacjentów poddano amputacji nogi z powodu zmian egzofitycznych w obrębie wszczepionej skóry, przewlekłego zapalenia tkanki łącznej i rozpadu skóry. Resurfacing z split grubość przeszczepu powoduje deformację, która jest znacznie gorzej niż oryginalny lymphedema. W procedurze Charlesa (podskórne i głębokie wycięcie powięziowe, a następnie przeszczepy o pełnej grubości), powięź mięśniowa głęboka powinna zostać wycięta tkanką podskórną, a kończyna powinna zostać ponownie wyniesiona z trwalszych przeszczepów o pełnej grubości pobranych z wyciętej tkanki. Należy jednak wziąć pod uwagę ryzyko niepowodzenia przeszczepu. W ciągu ostatnich 9 lat, 25 pacjenci z lymphedema pomyślnie zarządzane przez inscenizacji podskórne wycięcie pod klapy. Ta procedura bezpiecznie zapewnia stałą redukcję rozmiaru, poprawę funkcji i bardzo satysfakcjonujące wyniki estetyczne. W opinii autora procedura Charles jest zatem preferowane w leczeniu lymphedema kończyn.