medwireNews: wiek w diagnostyce cukrzycy typu 1 nie wydaje się wpływać na kontrolę glikemii i współistniejącą chorobę po ustaleniu choroby, ale występują istotne różnice między grupami wiekowymi w momencie diagnozy, pokazują dane z badań amerykańskich.

ponadto, niezależnie od wieku w momencie diagnozy odsetek pacjentów osiągających docelowe poziomy hemoglobiny glikowanej (HbA1c) wynosił około 20% w ich ostatnim pomiarze, co wskazuje, że „optymalizacja kontroli glikemii pozostaje wyzwaniem we wszystkich grupach wiekowych”, pisze Lauren Kanapka (Jaeb Centre for Health Research, Tampa, Floryda) i współautorzy w dziedzinie medycyny cukrzycowej.

dodają: „Należy kontynuować prace, aby wcześniej zidentyfikować osoby dorosłe z cukrzycą typu 1 i poprawić leczenie wszystkich osób z cukrzycą typu 1, aby osiągnąć i utrzymać docelowy poziom glukozy we krwi.”

retrospektywna analiza obejmowała dane dla 20 660 osób (51% kobiet, mediana wieku 18 lat) z cukrzycą typu 1. Spośród nich 57% zdiagnozowano przed ukończeniem 10 lat, 26% w wieku 10-17 lat, 6% w wieku 18-24 lat, 7% w wieku 25-39 lat i 4% w wieku 40 lat lub starszych.

w momencie diagnozy naukowcy odkryli, że cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA) była znacznie częstsza wśród osób z początkiem cukrzycy w dzieciństwie, z odsetkami 40% u osób w wieku poniżej 10 lat lub 10-17 lat w momencie diagnozy w porównaniu z 19% u osób zdiagnozowanych w wieku 40 lat i starszych.

natomiast u osób zdiagnozowanych w dzieciństwie ryzyko nadwagi lub otyłości w momencie rozpoznania było znacznie mniejsze niż u osób dorosłych, przy wskaźniku 21% w porównaniu z 42% W najmłodszych i najstarszych grupach wiekowych.

zwiększenie wieku w momencie rozpoznania było również związane ze znaczącym wzrostem stosowania doustnych środków przeciwcukrzycowych poprzedzających rozpoznanie, z częstością poniżej 1% wśród osób w najmłodszej grupie wiekowej w porównaniu z 57% wśród osób w najstarszej grupie wiekowej.

„dlatego konieczne jest rozważenie cech wyjściowych innych niż DKA, aby odpowiednio sklasyfikować starsze osoby z cukrzycą o nowym początku, ponieważ tak wiele osób z dodatnim przeciwciałem, które nie występują z DKA, jest początkowo błędnie klasyfikowanych jako cierpiące na cukrzycę typu 2, a nie typu 1”, zauważają Kanapka i wsp.

w podgrupie 6952 uczestników w wieku 25 lat lub starszych z cukrzycą trwającą co najmniej 1 rok badacze stwierdzili, że stosowanie pompy insulinowej podczas ostatniej wizyty w klinice było znacznie częstsze wśród uczestników, u których zdiagnozowano dzieci, a nie dorosłych, przy czym odsetek ten spadł z 62% do 44% we wszystkich grupach wiekowych.

uczestnicy zdiagnozowani jako dzieci mieli również znacznie niższy poziom cholesterolu lipoprotein o wysokiej gęstości i znacznie wyższe wskaźniki celiakii podczas ostatniej wizyty w klinice niż osoby zdiagnozowane jako dorośli, ale nie było różnic w wieku w diagnozie dla obecnego BMI, najnowszego HbA1c, stosowania ciągłego monitorowania glukozy, całkowitej dobowej insuliny lub innych chorób współistniejących, takich jak choroba tarczycy, choroba sercowo-naczyniowa, nadciśnienie tętnicze, nefropatia i retinopatia.

Kanapka i zespół podsumowują: „Dane wskazują, że istnieje niewielkie rozróżnienie między charakterystyką kliniczną i wynikami cukrzycy typu 1 diagnozowanej w wieku dziecięcym a DOROSŁYM.”